Tot ce ai vrut să știi despre mastectomie
O mastectomie este o operație necesară pentru a păstra sau prelungi viața unui pacient. Este indicat în cazul dezvoltării unei tumori maligne - sarcom, limfom, cancer. Îndepărtarea glandei mamare este o necesitate, deoarece neoplasmele răspândite afectează nu numai pieptul, ci și organele învecinate: plămâni, inimă, esofag.
Conţinut
De-a lungul timpului, celulele se răspândesc prin vase și ganglioni limfatici către alte organe și oase, astfel încât sarcina medicilor este de a elimina complet focalizarea primară și de a preveni apariția metastazelor.
Sute de mii de operații de îndepărtare a sânilor sunt efectuate anual în întreaga lume. Este psihologic dificil pentru orice femeie să perceapă necesitatea unei astfel de intervenții chirurgicale, deoarece sânul este un simbol al feminității și atractivității, care, în plus, îndeplinește funcția de hrănire a unui copil. Cu toate acestea, trebuie să înțelegeți că uneori aceasta este singura șansă de mântuire..
Îndepărtarea sânilor se efectuează în următoarele situații:
- cu cancer de sân, începând cu a doua etapă;
- cu flegmon - un proces purulent în glandă;
- cu mastopatie fibrochistică în caz de leziuni mamare multiple.
Tipuri de intervenție chirurgicală
Există mai multe tipuri de operații de îndepărtare a sânilor; la alegerea unui tip specific, se iau în considerare caracteristicile de vârstă și starea de sănătate a pacientului.
Simplu
Există o îndepărtare completă a țesutului afectat de tumoră, capsula și ganglionii limfatici axilari sunt excizați.
Radical
Este indicat pentru răspândirea extinsă a tumorii, eliminarea țesuturilor deteriorate, a ganglionilor limfatici regionali, precum și a mușchiului pectoral, care este afectat în primul rând de celulele canceroase. Incizia este închisă cu o clapă a pielii rămase, după operație, o cicatrice de aproximativ 15-20 centimetri rămâne pe corp.
Îmbunătățit
Aceasta implică îndepărtarea completă a glandei mamare, a tuturor țesuturilor afectate de creștere malignă, a ganglionilor limfatici la axile, a mușchilor pectorali majori și minori. Se face o incizie în jurul areolei, în cazuri rare este posibilă păstrarea ei și a mamelonului. În funcție de mărimea sânului, pot exista mai multe incizii.
Pregătirea pentru operație
Decizia privind alegerea tipului de intervenție chirurgicală este luată de chirurg împreună cu medicul oncolog și chirurgul plastic. În această etapă, sunt determinate tipurile de proceduri care pot fi utilizate, alte probleme care implică amputarea sânilor sunt rezolvate..
Unii factori necesită o atenție specială din partea specialiștilor, aceștia sunt:
- vârsta pacientului, prezența menopauzei;
- sanatatea generala;
- istorie de familie;
- marimea sanilor;
- forma și dimensiunea;
- zona de daune și localizarea educației;
- prezența altor procese patologice în piept;
- necesitatea reconstrucției mamare.
O operație pentru îndepărtarea unei tumori de sân necesită o examinare completă, complexul constând din:
- Ecografie mamară;
- mamografie;
- biopsii;
- analiza urinei și a sângelui;
- test de coagulare a sângelui;
- ECG.
Este foarte important să informați medicul despre sarcină, dacă este relevant, precum și despre administrarea oricăror medicamente sau ierburi care nu au fost prescrise de un specialist.
Cum merge operațiunea?
Operația de eliminare a cancerului de sân durează aproximativ 3 ore, durata este semnificativ crescută dacă devine necesară efectuarea acestuia pe ganglionii limfatici din axile. Reconstrucția sânilor după mastectomie necesită, de asemenea, timp suplimentar, deci trebuie să vă bazați pe o perioadă mai lungă de intervenție chirurgicală.
Etape de operare:
- Chirurgia se efectuează sub anestezie generală și în prezența unui anestezist. Chirurgul face o incizie de la interiorul sânului la axilă, a cărei lungime este de aproximativ 20 cm. Direcția inciziei poate fi diferită dacă este necesar să se ascundă cicatricile rămase de la operațiile anterioare..
- Mai mult, se efectuează îndepărtarea tumorii mamare, a tuturor țesuturilor deteriorate și a suturii; în acest scop, se utilizează suturi absorbabile sau capse speciale. O scurgere este introdusă în piept pentru a reduce umflarea și a preveni acumularea de lichide.
- Pentru a verifica zona afectată de cancer, este uneori necesar să se trimită material de la ganglionii limfatici pentru biopsie. La finalizarea intervenției chirurgicale, pacientul rămâne sub supravegherea unui medic.
Perioada de recuperare
După operație, sunt monitorizate toate semnele vitale ale corpului: tensiunea arterială, ritmul cardiac și altele. Abia după 2-3 zile unei femei i se permite să se ridice și să meargă, dar fără a forța mișcări. Recuperarea completă după mastectomie durează aproximativ 4-6 săptămâni, deși, în funcție de starea generală a corpului și de complexitatea intervenției chirurgicale comportamentale, această perioadă poate fi mai lungă. Cusăturile se îndepărtează după 1-2 săptămâni.
Femeile experimentează adesea senzații dureroase în zona pieptului care le urmăresc destul de mult timp, uneori sensibilitatea pielii în zona operată scade. Medicamentele pentru durere sunt prescrise pentru a reduce durerea..
Este foarte important să monitorizați rana în perioada postoperatorie după îndepărtarea sânului, deoarece se poate infecta.
Semnele infecției sunt:
- temperatura ridicata;
- umflătură;
- roşeaţă;
- durerea crescândă.
Când apar primele simptome, trebuie să vă adresați imediat unui medic, ar trebui să acordați atenție, de asemenea, precauțiilor în perioada de după operație.
Ce nu este recomandat:
- faceți duș sau baie înainte de a îndepărta cusăturile;
- experimentați activitate fizică, ridicați greutăți;
- să fie expus la radiații ultraviolete;
- injecții în braț din partea sânului operat;
- înotați în râuri, lacuri, bazine (2 luni după operație);
- dormi de partea ta;
- contacte intime (1-2 luni).
Ce este recomandat să faceți:
- respectați igiena, păstrați-vă mâinile curate;
- utilizați medicamente antiseptice chiar și în caz de zgârieturi minore și este mai bine să încercați să evitați orice rănire;
- purtați un bandaj pentru a reduce umflarea și pentru a îmbunătăți circulația sângelui;
- faceți masajul mâinilor sub formă de mișcări de mângâiere în direcția de la mână la articulația umărului.
Viața după mastectomie
Fiecare femeie care a suferit toate dificultățile bolii și a intervenției chirurgicale ar trebui să știe că a început o nouă etapă de viață, care îi va cere să regândească evenimentele. O atenție deosebită ar trebui acordată propriei sănătăți și stării psiho-emoționale.
Reabilitarea după cancerul de sân este un proces destul de lung care transformă complet cursul obișnuit al vieții unei femei. Ea primește un grup de dizabilități, în plus, din cauza pierderii glandelor mamare, este nevoie de o intervenție chirurgicală plastică, care constă în refacerea sânului după mastectomie.
Un analog mai ieftin este o opțiune care asigură apariția unui sân. Medicina modernă oferă onlay-uri speciale sau proteze dentare detașabile din material textil sau silicon. Astfel de exoproteze sunt produse într-o gamă largă, astfel încât alegerea dimensiunii și modificărilor necesare nu este dificilă.
Există tipuri speciale de sutiene concepute pentru fixarea protezelor mamare. Acestea sunt piese foarte elegante și confortabile, care sunt echipate cu buzunare speciale și curele largi. Femeilor li se oferă o gamă de costume de baie care să ascundă defectele externe.
O opțiune mai scumpă și mai dificilă este reconstrucția glandei mamare după mastectomie, care va da fără îndoială încredere și va avea un efect pozitiv asupra stării psiho-emoționale a oricărei femei, deoarece acum are un sân care este foarte asemănător cu un organ natural.
Probleme psihologice apar la toți pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea glandelor mamare. Complexul de inferioritate format renaște într-o depresie prelungită, care afectează negativ calitatea vieții.
Pentru a preveni agravarea situației, este necesar în prealabil, înainte de operație, să urmeze o pregătire adecvată de la un specialist cu înaltă calificare care va ajuta să facă față unei atitudini negative. În unele cazuri, sunt prescrise antidepresive sau sedare.
Reconstrucția sânilor
Reconstrucția sânilor este o operație care vă permite să restabiliți forma sânilor utilizând o varietate de tehnici. Medicina modernă oferă chirurgie plastică imediat după operația principală, pentru aceasta, echipa de oncologi este înlocuită imediat de un grup de chirurgi plastici. O astfel de soluție operativă scutește pacientul de necesitatea unei a doua operații și de a purta o proteză de lenjerie de corp specială.
Dacă, dintr-un anumit motiv, este imposibil să se efectueze reconstrucția împreună cu mastectomia, atunci chirurgia plastică este planificată în șase luni.
Există mai multe tipuri de tehnici reconstructive:
- Tehnica țesutului pacientului. Reconstrucția sânului se efectuează prin mișcarea țesuturilor cu flux de sânge conservat la locul operat, iar clapele mușchiului rectus abdominis, omentul mai mare sau ilio-femural pot fi utilizate ca zone donatoare.
- Folosind implanturi sau expansoare. Pentru a crea volum suplimentar, se utilizează dilatatoare speciale sau implanturi din silicon, care garantează simetria și corectarea formei.
- Tehnica combinată. Combină metodele grupurilor anterioare în funcție de scopul operației. Pentru a crea forma necesară, se utilizează implanturi, iar deficiența de țesut este completată de piele.
Îngrijire și reabilitare
Reabilitarea după mastectomie constă în efectuarea de măsuri care exclud apariția complicațiilor, precum și în refacerea treptată a activității motorii a pacientului. Exercițiile de gimnastică pentru dezvoltarea brațelor și a mâinilor au un efect pozitiv, în aceste scopuri, se recomandă stoarcerea unei mingi de cauciuc, pieptănarea părului, răsucirea brațelor și punerea mâinilor conectate cu un prosop în spate - o mișcare similară cu fixarea unui sutien.
Exercițiile se efectuează în poziție în picioare și așezat, începând cu cele mai simple - ridicarea brațelor în sus și în lateral, ridicarea coatelor în lateral și terminarea cu cele mai dificile - plasarea mâinilor în spatele capului sau în spatele spatelui.
O nutriție adecvată este, de asemenea, o problemă importantă. Ar trebui să conțină suficiente calorii, dar să nu fie gras, condimentat sau prea dulce. În loc de grăsimi animale, este mai bine să consumați grăsimi vegetale, să limitați utilizarea sării pentru gătit. Dieta ar trebui să includă suficiente legume, fructe, produse lactate, pește, cereale, carne.
După îndepărtarea glandelor mamare, pacienților li se prescrie o terapie adjuvantă, care vizează distrugerea celulelor atipice rămase și prevenirea dezvoltării recăderii. Dacă educația este dependentă de hormoni, se utilizează agenți antiestrogenici speciali. Femeilor aflate în menopauză li se prescriu în plus medicamente speciale de susținere. Industria farmaceutică oferă o gamă largă de medicamente anti-cancer care blochează debutul recăderii și stabilizează procesul patologic..
Posibile complicații
Din păcate, în perioada postoperatorie apar adesea diverse complicații. Apariția lor este facilitată de:
- Vârsta pacientului după 60 de ani.
- Supraponderal.
- Volum mare de glande mamare.
- Prezența bolilor concomitente. De exemplu, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, bolile cronice ale inimii și plămânilor.
- Hormon sau radioterapie administrat înainte de operație.
În perioada inițială postoperatorie, pot apărea următoarele complicații:
- scurgerea limfei;
- infecția și supurația plăgii;
- necroza marginală și dehiscența lambourilor țesutului conectat.
Această situație apare datorită îndepărtării ganglionilor limfatici și imposibilității de ligare a tuturor vaselor datorită invizibilității acestora. Dacă limforeea durează mai mult de o lună, atunci apar modificări negative: se formează un serom în axilă sub forma unei cavități, care este umplută cu limfă. Ulterior, pentru a-l îndepărta, va fi necesară o a doua intervenție chirurgicală..
Complicațiile ulterioare ulterioare includ:
- limfostază - o încălcare a fluxului limfatic;
- încălcarea fluxului de sânge venos, care are loc ca urmare a îngustării sau închiderii lumenului venelor din zona subclaviană sau axilară;
- contractura umărului.
Toate aceste complicații sunt însoțite de sindromul durerii, care este, foarte des, cauza dizabilității..
Mastectomia în practica medicală modernă se efectuează la un nivel profesional înalt cu participarea specialiștilor calificați, se utilizează noi tehnologii pentru a permite reconstrucția simultană a sânilor. Pentru intervenția chirurgicală, sunt necesare indicații medicale stricte..