Chirurgie pentru îndepărtarea ganglionilor limfatici pentru cancerul de sân

Conţinut

• Chirurgie de conservare a organelor
• Chirurgie radicală

Chirurgie de conservare a organelor

Este posibil doar în stadiile incipiente, când dimensiunea tumorii este extrem de mică. În alte cazuri, va fi necesară îndepărtarea completă a sânului bolnav, deoarece celulele canceroase metastazează activ în alte zone ale corpului.

Soiuri de intervenții chirurgicale pentru conservarea sânilor:

• lumpectomie
• cvadrantectomie

Lumpectomia este utilizată ca tratament pentru o tumoare mică cu diametrul mai mic de 2 până la 2,5 centimetri. Subdivizat în rezecție segmentară și sectorială.

Procedura de conservare a organelor contribuie nu numai la vindecarea patologiei oncologice, ci și la normalizarea stării psiho-emoționale a pacientului. Prezența tensiunii nervoase în timpul perioadei de terapie are un efect dăunător asupra stării generale a femeii, ceea ce duce la o deteriorare a tabloului clinic..

Cu cvadrantectomia, se elimină cadranul sânului, în care sigiliul a fost localizat. În plus față de țesutul mamar, ganglionii limfatici de 1-3 niveluri situate în axilă pot fi îndepărtați suplimentar.

Chirurgia de conservare a organelor implică o combinație de metode de tratament. Un adjuvant este de obicei un curs de radioterapie menit să prevină recăderea.. 80-85% dintre femeile care au suferit lumpectomie / cvadrantectomie și radioterapie au reușit să scape de patologie și să-și păstreze sânii în stare excelentă.

Chirurgie radicală

Mastectomia este un remediu mai radical pentru cancerul de sân. În timpul operației, glanda mamară este adesea îndepărtată complet împreună cu ganglionii limfatici adiacenți.

Mastectomia este împărțită în patru subtipuri principale:

• radical
• total
• bilateral
• radical modificat

Cel mai rar tip de intervenție chirurgicală din acest moment este considerat o mastectomie radicală. În timpul operației, glanda mamară afectată, doi mușchi pectorali și ganglionii limfatici din axilă sunt îndepărtați. Doar nervul pectoral rămâne intact pentru a evita perturbarea inervației musculare. Această metodă este utilizată numai în etapele ulterioare ale patologiei și în prezența metastazelor în mușchii pectorali.

Mastectomia totală, poreclită simplă, este fundamental diferită de varietatea radicală. Operația implică îndepărtarea numai a țesutului mamar. Ganglionii limfatici și mușchii pectorali nu sunt implicați în proces. Ganglionii limfatici sunt îndepărtați numai atunci când sunt localizați în interiorul sânului și au fost afectați de celulele canceroase.

Utilizarea mastectomiei simple este deosebit de frecventă în detectarea carcinomului ductal al glandelor mamare.. Uneori este necesară o intervenție chirurgicală totală pentru a elimina cancerul de sân pentru a preveni cancerul de sân atunci când există un risc ridicat de cancer de sân.

Mastectomia bilaterală poate fi considerată în mod rezonabil cea mai dificilă încercare pentru femeile cu cancer de sân. Aceasta implică îndepărtarea ambilor sâni, ceea ce devine adesea foarte stresant pentru pacienți..

Mastectomia modificată radical este cel mai popular tratament pentru cancerul de sân. În timpul intervenției chirurgicale la sân, nu numai sânul în sine este îndepărtat, ci și mușchiul adiacent pectoral și ganglionii limfatici.

Necesitatea îndepărtării ganglionilor limfatici

Pentru a afla cât de mult s-a răspândit boala oncologică în tot corpul, este necesar să se analizeze ganglionul limfatic eliminat. Biomaterialul este luat în timpul unei mastectomii. După îndepărtarea sânului, cel puțin un ganglion limfatic este îndepărtat și trimis la laborator pentru examinare.

Pericolul ganglionilor limfatici afectați este că fluxul sanguin poate transporta cu ușurință celulele canceroase către alte organe și țesuturi, ducând la apariția unor noi neoplasme tumorale. Acest proces din terminologia medicală se numește metastază..

Detectarea celulelor maligne în ganglionii limfatici indică necesitatea îndepărtării lor urgente. În absența intervenției chirurgicale, apare în mod necesar cancerul secundar, al cărui diagnostic și vindecare poate dura o perioadă lungă de timp.

Diagnosticul metastazelor ganglionare

Mai recent, a fost utilizată o metodă de diagnostic, cum ar fi disecția ganglionilor limfatici, în urma căreia a fost necesară îndepărtarea acestora într-o cantitate de 10-40 de bucăți pentru cercetări suplimentare. În prezent, această tehnică este utilizată mult mai rar din cauza prezenței unei biopsii. Cu toate acestea, disecția ganglionilor limfatici este relevantă ca a doua etapă în tratamentul carcinomului mamar..

Ganglionii limfatici acționează ca o barieră pentru celulele canceroase în drumul către alte organe. Ganglionii limfatici inflamati pot fi usor recunoscuti prin scintigrafie. Chirurgul îndepărtează mai întâi specimenul „santinelă” - cel afectat de tumoare. Apoi îl trimite la cercetare și injectează pacientului o soluție specială, așa-numitul „albastru”, care pătează zonele inflamate de albastru. Aceasta se numește biopsie ganglionară santinelă. Toate ganglionii limfatici afectați sunt îndepărtați.

În cazurile în care biopsia a arătat absența celulelor maligne în ganglionii limfatici, riscul răspândirii lor prin fluxul limfatic este egal cu zero..

O biopsie a ganglionilor limfatici santinelă este recomandată ca procedură de diagnostic numai pentru acei pacienți la care tumoarea nu a atins diametrul de 5 centimetri și a suferit o intervenție chirurgicală de conservare a organelor. În toate celelalte cazuri, medicii insistă asupra disecției.

Biopsia prin aspirație este încredințată numai unui chirurg cu înaltă calificare sub supravegherea unui aparat cu ultrasunete. Un ac mai subțire este introdus în ganglionul limfatic și biomaterialul este luat pentru examinare la microscop în laborator. Prezența metastazelor indică necesitatea unei disecții extinse a ganglionilor limfatici pentru a preveni recurența și cancerul secundar..

Reabilitare

Perioada postoperatorie este uneori caracterizată prin prezența complicațiilor:

1. Mărirea brațului - este o consecință a scurgerii limfatice afectate din cauza absenței numărului obișnuit de ganglioni limfatici. Brațul poate crește până la 3 centimetri. Dacă situația este scăpată de sub control și creșterea este mult mai mare decât norma, ar trebui să „descărcați” sistemul limfatic.
2. Severitate la subsuoară, care poate apărea atât în ​​primele săptămâni, cât și în câteva luni după operație. Complicația este departe de a fi critică și este destul de capabilă să dispară de la sine. Cu toate acestea, medicii insistă asupra desfășurării unui curs de proceduri de fizioterapie..
3. Limfodemul este umflarea brațului adiacent locului intervenției chirurgicale pentru a elimina cancerul de sân. De obicei, primele manifestări ale acestei complicații sunt observate în perioada târzie după operație. Fluxul limfatic perturbat blochează sistemul limfatic, ceea ce provoacă apariția edemului. Excesul de lichid va dispărea în timpul pansamentelor și apoi corpul va găsi în mod independent alte modalități de scurgere a limfei.
4. Amorțeala pielii de pe braț - în acest caz, nervul cutanat afectat în timpul intervenției chirurgicale poate deveni o explicație. Ca urmare, sensibilitatea pielii scade.
5. Limitarea mișcărilor brațului - apare atunci când ganglionii limfatici din axilă sunt îndepărtați. Cel mai bun mod de a trata acest simptom este de a utiliza kinetoterapia. Medicul va oferi sfaturi despre masaj și exerciții pentru a dezvolta brațul.

Pacienții din perioada postoperatorie sunt sfătuiți să renunțe la obiceiurile proaste, să ia o dietă echilibrată, să stabilească un regim zilnic regulat și să se odihnească bine. Odată cu îndepărtarea radicală a sânului, chirurgii plastici oferă o intervenție chirurgicală de reconstrucție a sânilor, care are un efect pozitiv asupra stării emoționale a femeii și vă permite să reveniți rapid la stilul de viață anterior..