Caracteristicile radioterapiei după intervenția chirurgicală pentru cancerul de sân

Conţinut

• Regimuri de tratament
• Moduri de iradiere
• Indicații și contraindicații
• Complicații și efecte secundare
• Consecințe și riscuri asupra sănătății
• Examinări post-curs

• Radical. Se utilizează în stadiile incipiente, ca parte a tratamentului non-chirurgical sau după operație.
• Paliativ. Se utilizează pentru menținerea sănătății normale și pentru reducerea simptomelor la pacienții cu cancer mamar în stadiul 3-4.

De asemenea, radioterapia este împărțită în mai multe tipuri, în funcție de zona de radiații:

• Glanda mamară din partea procesului tumoral.
• Noduri ale sistemului limfatic.
• Muşchi.

Tipuri de radioterapie, în funcție de calendarul și regimul de tratament:

• Preoperator. Este folosit pentru a distruge celulele tumorale periferice care pot recidiva după operație. Adesea folosit pentru a reduce dimensiunea tumorii de la inoperabil la rezecabil.
• Postoperator. Este indicat pentru distrugerea celulelor tumorale care ar putea rămâne în țesuturile sânului sau ganglionilor limfatici după operație. În ciuda preciziei ridicate a chirurgiei moderne, este imposibil să se îndepărteze cu promptitudine toate celulele canceroase.
• Intraoperator - utilizat la prescrierea unei intervenții chirurgicale de conservare a organelor.

Cancerul se referă la boli eterogene genetic și etiologic, are multe varietăți. Cancerul de sân poate fi localizat oriunde - mamelon, areolă, piele, țesuturi moi, ganglioni limfatici. Radioterapia este indicată pentru toate tipurile de cancer ca o parte importantă a tratamentului cuprinzător. Un regim de terapie rațională vă permite să faceți față cancerului chiar și în 3 etape. Recent, rolul radioterapiei a crescut semnificativ odată cu creșterea numărului de operații de conservare a organelor..

Regimuri de tratament

Medicul alege un regim specific specific de tratament pe baza următoarelor date:

• Răspândirea tumorii adânc în țesuturi, în sistemul limfatic sau în alte organe.
• Analiza histologică - tip de cancer, răspuns tumoral la hormoni.
• Rata și natura creșterii tumorii.

În stadiul inițial al bolii (dacă dimensiunea tumorii nu depășește 2 cm în diametru și nu există metastaze în sistemul limfatic), este obișnuit să se utilizeze cele mai radicale metode de tratament. Este necesar să se facă față oncologiei cât mai curând posibil, prevenind dezvoltarea următoarelor etape ale bolii. Rata de succes pentru cancerul de sân în stadiile 0 și 1 este de 97%.

În etapa inițială, se utilizează trei regimuri de tratament:

• Mastectomia radicală cu curs de radioterapie de pre-tratament. Fără pre-iradiere, eficacitatea tratamentului scade cu 10%.
• Operație economică cu conservarea unei anumite cantități de mușchi pectorali. Terapia de pre-tratament indicată.
• Chirurgie de conservare a organelor cu radiații postoperatorii. Chirurgia se efectuează ca o rezecție sectorială - o astfel de operație este mai puțin traumatică și vă permite să salvați glanda mamară.

Dacă un pacient are o tumoare cu creștere rapidă în glanda mamară, atunci riscul de recurență crește semnificativ - până la 15%. Același număr de pacienți au metastaze în sistemul limfatic chiar și după mastectomie. În acest sens, cu o tumoare în creștere rapidă, este prescris cel mai intens curs de radioterapie de pre-tratament..

Dacă este detectat un proces comun (etapele 2B, 3 și 4), atunci radioterapia se efectuează atât înainte, cât și după operație. Mai mult, atât zonele de creștere a tumorii primare, cât și zonele de metastază sunt expuse la radiații..

Atunci când se detectează cancerul în stadiul 4, se dezinfectează o mastectomie și se prescrie auto-iradiere pe cât posibil. Astfel de măsuri sunt necesare pentru a spori speranța de viață.

În tratamentul cancerului de sân, radioterapia este utilizată împreună cu chimioterapia, terapia hormonală (pentru tumorile hormonodependente), precum și terapia țintită.

Moduri de iradiere

Există două moduri principale de iradiere:

• Terapia externă este utilizată cel mai des. Efectuat într-un spital. Procedura necesită un aparat cu raze X special. În medie, cursul standard de tratament este de 30 până la 40 de ședințe cu o frecvență de aproximativ 5 ori pe săptămână. Cursul durează de la 1 la 1,5 luni.
• Terapia internă (denumirea medicală este brahiterapie) constă în plasarea implanturilor cu umpluturi radioactive. Prin incizii mici, implanturile sunt introduse în glanda mamară folosind catetere. Un preparat farmaceutic cu proprietăți de radiație este injectat prin catetere. O sesiune durează câteva minute, apoi medicamentul este îndepărtat. Cursul tratamentului este o săptămână cu o frecvență de 1 ședință pe zi. Radioterapia internă pentru cancerul de sân este considerată mai eficientă, dar are mai multe efecte secundare.

Indicații și contraindicații

Principalele indicații pentru radioterapie:

• Răspândirea procesului tumoral la ganglionii limfatici (mai mult de 4).
• Răspândirea tumorii răspândită.
• Deteriorarea ganglionilor limfatici axilari sau subclavi.
• Chirurgie de conservare a organelor.
• Metastaza cancerului la nivelul osului. În acest caz, scheletul este expus la radiații..

Există, de asemenea, o listă de contraindicații:

• Cursul anterior de iradiere, indiferent de durată și locație.
• Boli ale țesutului conjunctiv.
• Boli sistemice: anemie, boli cardiovasculare, diabet zaharat.
• Sarcina.

Radioterapia vă permite să faceți față tumorii în stadiile incipiente, reduce riscul de recurență cu mai mult de 50%. Starea oncologică de 2 și 3 grade este, de asemenea, supusă radioterapiei.

Complicații și efecte secundare

Mulți pacienți se tem să urmeze radioterapie din cauza raportărilor de efecte secundare. Merită să știm că metodele moderne nu au un efect grav asupra stării generale de sănătate, dar pot provoca reacții neplăcute. Efectele secundare standard pot duce la disconfort, dar nu sunt dăunătoare organismului. În acest moment, radioterapia nu duce la greață sau căderea părului - acestea sunt temeri clasice ale majorității pacienților..

La mijlocul cursului, apar următoarele reacții adverse:

• Oboseală generală.
• Durerea plictisitoare a glandei mamare - acestea sunt mai des asociate cu un proces tumoral și nu cu radioterapia.
• Dermatită prin radiații.

Oboseala și senzațiile dureroase nu apar la toată lumea, nu necesită anularea cursului și dispar de la sine în termen de 1-2 luni de la sfârșitul radioterapiei. Prevenirea complicațiilor constă în alimentația adecvată în timpul radioterapiei mamare, în îngrijirea pielii și în menținerea bunăstării psihologice.

Una dintre cele mai neplăcute complicații este dermatita prin radiații. Merită să vorbim despre el separat, deoarece manifestările sale se găsesc la toți pacienții. Primele simptome apar la 3-4 săptămâni după începerea cursului. Probleme cutanate asociate cu efecte cumulative de raze X.

Există astfel de efecte secundare ale epidermei:

• Iritație locală, mâncărime.
• Umflarea țesutului subcutanat.
• Roşeaţă.
• Piele uscata.

Destul de rar, leziunile cutanate se dezvoltă ca o arsură de radiație - se formează bule, care se transformă în răni umede care nu se vindecă. De obicei, leziuni de arsură apar în zone ale pliurilor naturale ale pielii.

Reacțiile din epidermă dispar cu 1-1,5 după sfârșitul cursului. În timpul cursului, se recomandă respectarea tuturor recomandărilor medicului pentru îngrijirea pielii.

Consecințe și riscuri asupra sănătății

Consecințele tipice ale radioterapiei:

• Umflarea moderată a sânilor, dispare de la sine în termen de șase luni până la un an. Nu necesită tratament special.
• Întunecarea pielii, decolorarea areolei. O schimbare de umbră (acest efect a primit chiar și un nume special - bronzare) se observă din partea radiației. Poate trece în timp, dar nu pentru toată lumea. Nu necesită tratament.
• Durere și durere - dureri ascuțite sau de tragere în piept sau mușchii pectorali. Ele apar pe fundalul miozitei radioterapice, un efect secundar specific al radioterapiei. Nu necesită tratament și dispare de la sine. În cazul sindromului durerii severe, merită să alegeți analgezice împreună cu un medic.

Complicațiile enumerate nu necesită intervenție medicală și nu prezintă un pericol pentru sănătate..

Există complicații care necesită monitorizare sau tratament specific. Sunt mult mai puțin frecvente. Acestea includ:

• Limfodem. Acesta este edemul membrului superior din partea radiației. Apare după terapia care vizează ganglionii limfatici axilari sau după o intervenție chirurgicală pentru excizia acestora.
• Durere cronică cu parestezii. De obicei, acestea sunt însoțite de alte simptome ale membrelor superioare: pierderea forței musculare, pierderea senzației. Acest efect este asociat cu deteriorarea, degenerarea fibrei nervoase..
• Pneumonita cu caracter radiațional - apare în plămâni datorită radiațiilor. Dezvoltă la șase luni după terminarea cursului.
• Ulcere de radiații care nu se vindecă. Nu este un pericol grav pentru sănătate, dar poate fi o poartă către infecție. Tratament chirurgical.

Toate aceste consecințe necesită îngrijire medicală. Tratamentul este selectat în funcție de severitatea simptomelor și de starea generală a corpului. În prezent, au fost elaborate și aplicate standarde internaționale pentru tratamentul tuturor bolilor enumerate..

Examinări post-curs

La finalizarea cursului de radioterapie, trebuie efectuate următoarele examinări:

• Cercetări pentru identificarea dinamicii metastazelor - pentru pacienții din etapele 2-4. Necesar pentru a calcula eficacitatea regimului de tratament selectat.
• Scintigrafia scheletului - utilizată la pacienții cu metastaze osoase. De asemenea, vă permite să urmăriți dinamica.
• RMN al țesuturilor moi la locul focalizării primare - efectuat după o intervenție chirurgicală sau terapie conservatoare pentru a evalua dinamica tumorii. Efectuat înainte de operație pentru a estima dimensiunea.
• O mamografie anuală este prescrisă după o vindecare reușită - aceasta este cea mai informativă și simplă metodă de control al recurenței..
• Vizita la un mamolog la fiecare 3 luni pentru primul an după tratament, apoi la 2 ani la 6 luni, apoi anual.

Dacă există suspiciuni de recidivă a oncologiei, atunci este prescris un set complet de examene. Dacă nu s-au observat focare noi în decurs de 5 ani, boala este considerată vindecată cu succes. Cu toate acestea, se recomandă monitorizarea anuală.