Supraviețuirea pacienților cu cancer de prostată

Pacienții diagnosticați cu cancer de prostată sunt interesați de prognosticul supraviețuirii, sub rezerva implementării măsurilor de combatere a bolii. Medicul poate sugera utilizarea chimioterapiei sau terapiei hormonale, a prostatectomiei radicale sau monitorizarea dezvoltării cancerului. Speranța de viață a pacientului depinde de alegerea corectă a tacticii de tratament.

Datele statistice privind supraviețuirea pacienților în diferite stadii ale bolii variază foarte mult, dar pot indica o tendință spre scăderea sau creșterea speranței de viață, ținând cont de factori: vârsta pacientului, stadiul bolii, alegerea metodei de tratament.

Etapele cancerului

Cancerul de prostată este o boală care afectează cel mai adesea bărbații peste 60 de ani. Caracteristica sa este cursul său asimptomatic în stadiile incipiente ale dezvoltării, când prognosticul supraviețuirii este cel mai optimist. Este posibil să se detecteze cancerul de prostată în etapele 1-2 numai prin trecerea unei analize pentru a determina nivelul unui marker tumoral - antigen specific prostatei (PSA). Cancerul de prostată are 4 etape de dezvoltare.

Primul stagiu

În prima etapă, tumora este atât de mică încât nu poate fi detectată prin examinare cu raze X sau rectală. Detectarea cancerului este posibilă în următoarele cazuri:

• la examinarea țesuturilor după intervenția chirurgicală pentru a elimina adenomul de prostată;
• ca urmare a unei biopsii efectuate cu suspect de cancer de prostată cu un nivel crescut de PSA.

În acest stadiu, tumoarea este localizată în interiorul capsulei glandei prostatei, nu se răspândește la organele învecinate și nu metastazează. O astfel de tumoare se caracterizează printr-o creștere lentă - până la 10 ani, prin urmare, bărbaților vârstnici sau persoanelor cu contraindicații pentru intervenție chirurgicală li se oferă utilizarea radioterapiei externe sau a brahiterapiei, utilizarea tacticii expectante.

Cel mai comun mod de a face față bolii într-un stadiu incipient este intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea prostatei - prostatectomia radicală. O descoperire în acest domeniu a fost efectuarea operațiunilor de economisire a nervilor din 1983, care permit menținerea potenței. Prognosticul supraviețuirii pe 5 ani pentru cancerul de prostată în stadiul 1 cu tratament întârziat este de 94%, rata de supraviețuire pe 10 ani - 87%. După prostatectomia radicală, rata de supraviețuire timp de 10 ani este de 90-95%, 15 ani - 82%.

Etapa a doua

Cancerul de prostată în stadiul II se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii tumorii, astfel încât să poată fi resimțită, dar în acest stadiu nu s-a metastazat încă și este localizat în capsula de prostată. Tumora poate fi localizată într-unul din cei doi lobi ai prostatei sau poate acoperi o zonă care ocupă mai mult de 50% din țesutul prostatei. Tratamentul în această etapă trebuie început cât mai repede posibil. Cu toate acestea, nu poate fi exclusă utilizarea unor tactici expectante pentru pacienții cu contraindicații la tratament terapeutic sau intervenții chirurgicale..

În stadiul 2 al cancerului, pot fi oferite următoarele tratamente:

• efectuarea prostatectomiei radicale cu îndepărtarea ganglionilor limfatici;
• radioterapie externă;
• brahiterapia prostatei;
• radioterapie combinată;
• crioterapie.

Ratele de supraviețuire în acest stadiu al dezvoltării cancerului de prostată sunt apropiate de cele din stadiul 1. Operația de îndepărtare a prostatei are șanse de 99% de supraviețuire la 5 ani, 90% la 10 ani și 82% la 15 ani.

Brahiterapia pentru cancerul localizat este un tratament eficient. Dacă tumora are o progresie scăzută, rata de supraviețuire pe 10 ani este de 96-98%. Cu o tendință spre răspândirea rapidă a celulelor canceroase, rata scade la 80%.

Rata de supraviețuire cu crioterapie nu a fost studiată în mod fiabil, deoarece metoda a fost aplicată pentru prima dată abia în 1996. Există dovezi ale absenței semnelor de reapariție a bolii în decurs de 1 an în 97% din cazuri după procedură. Probabilitatea de supraviețuire fără recurență la 5 ani este de 82%.

A treia etapă

În acest stadiu, cancerul se răspândește dincolo de capsula glandei prostatei. Cel mai adesea, tumora se răspândește la veziculele seminale. Metastaza la ganglionii limfatici regionali și alte organe este absentă. Alegerea metodei de tratament de către medic este selectată luând în considerare datele privind nivelul PSA, scorul Gleason, rata de creștere a PSA. Medicul poate prescrie:

• radioterapie, combinată cu medicamente;
• terapia hormonală;
• prostatectomie radicală cu îndepărtarea ganglionilor limfatici și numirea medicamentelor hormonale.

Tacticile așteptate sunt utilizate numai dacă una dintre metodele de tratament de mai sus nu poate fi utilizată.

În stadiul 3 al cancerului de prostată, prognosticul supraviețuirii peste 5 ani este de 50-60%.

A patra etapă

În stadiul 4 cancer de prostată, celulele canceroase se răspândesc necontrolat la organe. Se formează mai multe focare noi de tumori maligne. În primul rând, sunt afectate țesuturile organelor apropiate de prostată: vezica urinară, rectul, sfincterul uretral. Răspândirea ulterioară a metastazelor are loc în sistemul limfatic și circulator. În cancerul de prostată, acestea afectează în principal oasele pelvisului, coloanei vertebrale și ale craniului, coastelor, plămânilor, ficatului, ganglionilor limfatici.

Starea pacientului se deteriorează brusc. Când tratează cancerul de prostată în stadiul 4, medicii se străduiesc să prelungească viața pacientului cât mai mult posibil. Tratamentul se reduce la utilizarea terapiei hormonale și a radioterapiei.

Obținerea ratei de supraviețuire la 5 ani pentru cancerul de prostată de gradul 4 diagnosticat este de 20-30%. În practica străină, metoda de monitorizare a stării pacientului utilizând proceduri menite să reducă consecințele radioterapiei și chimioterapiei este larg răspândită, cu toate acestea, speranța de viață a pacienților nu depășește 1,5-2 ani.

Atunci când este diagnosticat cu cancer de prostată, pentru a reduce agresivitatea celulelor canceroase, se recomandă limitarea consumului de grăsimi animale și produse care conțin substanțe cancerigene: alimente prăjite - alimente gătite în foc deschis - fast-food - produse afumate - margarină sau înlocuitori ai acesteia, în producția cărora au fost utilizate grăsimi transgenice.

Consumul regulat de alimente bogate în licopen este un adjuvant pentru a preveni dezvoltarea în continuare a cancerului de prostată. Acestea includ: roșii, caise, grapefruit, papaya. În scopuri de prevenire, bărbaților peste 40 de ani li se recomandă să viziteze un urolog o dată pe an și să doneze sânge pentru a determina nivelul de PSA, mai ales dacă există persoane din familie cu cancer de prostată. Detectarea bolii în stadiul inițial oferă cel mai pozitiv prognostic al speranței de viață, menținând în același timp calitatea acesteia.