Particularitățile diagnosticului și tratamentului pagetului cancerului de sân

Boala Paget a sânului este o afecțiune care provoacă modificări asemănătoare eczemelor în pielea mamelonului. 90% dintre femeile cu boala Paget vor dezvolta cancer de mamelon, numit adesea cancer de sân Paget. Majoritatea femeilor de peste 50 de ani sunt bolnave, dar poate apărea și la o vârstă mai mică, la bărbați această boală fiind extrem de rară.

Cauzele bolii

Cauzele bolii sânului Paget sunt necunoscute. Factori de risc:

• lipsa copilului sau primul copil după 30 de ani;
• debut precoce al menstruației (înainte de 12 ani) sau menopauză târzie (după 50);
• utilizarea pe termen lung a pilulelor contraceptive, riscul scade dacă încetați să luați;
• terapie de înlocuire a hormonilor;
• obezitate;
• un membru apropiat al familiei are antecedente de cancer mamar.

semne si simptome

Principalul simptom care apare mai întâi în boala Paget este o erupție roșie solzoasă pe mamelon. Zona pigmentată a pielii din jurul mamelonului (areola) este, de asemenea, acoperită de această erupție. Erupția nu dispare mult timp și, ca urmare, devine dureroasă.

Pielea mamelonului și a areolei după aderarea la infecție se inflamează puternic. Apar răni de sângerare, mâncărime sau senzație de arsură, descărcare transparentă din mamelon. Mamelonul se poate întări și inversa spre interior (retragerea mamelonului).

În interiorul glandei mamare, în spatele mamelonului și areolei, puteți simți o tumoare. La jumătate dintre toate femeile cu boala Paget, în timpul examinării este detectată o tumoare în sân.

Cum este diagnosticată boala Paget

Simptomele bolii Paget a sânului pot fi confundate cu simptome ale altor afecțiuni, cum ar fi eczeme, dermatite sau psoriazis. Sunt foarte asemănătoare, îngreunând diagnosticul inițial al bolii Paget..

Mamografie

Mamografie - raze X cu doze mici ale sânului. Ea este capabilă să identifice modificările glandei mamare care însoțesc procesul malign din aceasta sau tumora în sine. Pentru a obține o imagine clară a sânului, în timpul acestei examinări, acesta se contractă, ceea ce aduce disconfort femeilor, chiar și durere..

Procedura cu ultrasunete

Un gel este aplicat pe pielea glandei mamare, după care ultrasunetele sunt trecute prin țesutul său. Semnalul de ecou primit înapoi este procesat de computer și afișat pe monitor. Această examinare sigură, nedureroasă, care durează doar câteva minute, ajută la identificarea modificărilor patologice ale țesutului mamar.

Biopsie

Biopsie Este principalul test pentru cancerul mamelonului mamar. O mică parte din țesutul afectat este îndepărtat sub anestezie locală. Apoi merge la laborator pentru o examinare mai detaliată la microscop. Uneori o biopsie se face sub îndrumare cu ultrasunete pentru a vă asigura că țesutul provine de cancer de sân..

Amprenta sau răzuirea frotiului

Celulele care trebuie examinate la microscop pot fi obținute ținând un pahar la mamelon sau prin răzuire.

Tratament

Tratamentul chirurgical al bolii Paget este principalul tip de terapie. Utilizarea altor terapii pentru acest cancer depinde dacă este invaziv sau nu. Unele femei nu au nevoie de tratament suplimentar după operație. Alții vor trebui să fie supuși radioterapiei, terapiei hormonale, chimioterapiei sau terapiei biologice.

Chirurgical

Alegerea tipului de intervenție chirurgicală depinde de cât de mult s-a răspândit tumora în afara sânului, de locația sa, precum și de preferințele pacientului.

O mastectomie este o operație care îndepărtează întregul sân. Se efectuează într-o situație în care tumora s-a răspândit suficient de departe în țesutul mamar. Unele femei sunt supuse reconstrucției mamare imediat, dar acest lucru nu este întotdeauna posibil. Reconstrucția într-o astfel de situație este posibilă mai târziu, după terminarea radiațiilor și a altor tipuri de tratament..

Excizia largă a tumorii (intervenție chirurgicală de conservare a organelor). Chirurgul îndepărtează țesutul mamar afectat și unele țesuturi sănătoase din jurul mamelonului și areolei. Această intervenție chirurgicală este de obicei posibilă dacă tumora este mică.

Dacă cancerul este invaziv (potențial ridicat de metastază), operațiile de mai sus includ îndepărtarea ganglionilor limfatici din axilă.

Radioterapie

Radioterapia distruge celulele canceroase folosind energia razelor X. De regulă, razele sunt direcționate către zona postoperatorie, unde pot rămâne aceste celule. Riscul de recurență locală (revenirea bolii la locul apariției acesteia) este redus. Prin urmare, se efectuează de obicei după tratament chirurgical.

Radioterapia se administrează în sesiuni zilnice scurte, de obicei de luni până vineri, cu pauză în weekend. Fiecare procedură durează 10-15 minute. Radioterapia pentru cancerul mamelonului durează de obicei trei săptămâni.

Efectele secundare încep să dispară treptat de îndată ce tratamentul este oprit.

Terapia hormonală

Unele celule de cancer mamar au la suprafață receptori pentru estrogen (hormonul sexual feminin). Într-o astfel de situație, cancerul Paget este numit hormon-pozitiv (ER-pozitiv). Estrogenul produs în corpul unei femei poate stimula creșterea cancerelor canceroase. Pentru a elimina această stimulare în cancerul mamelonar, pot fi prescrise următoarele medicamente: tamoxifen, anastrozol, letrozol (femară) sau exemestan (aramazină).

Chimioterapie

Chimioterapia se referă la utilizarea medicamentelor citotoxice (distrugătoare de celule). Acestea sunt injectate în organism printr-o venă (intravenos) sau sub formă de tablete. Chimioterapie constă din mai multe cursuri (ședințe de tratament), de obicei de câteva ore, în timpul cărora se injectează intravenos o combinație de citostatice. Intervalele dintre aceste sesiuni sunt de 3 săptămâni. Medicamentele și combinațiile lor (scheme) pentru cancerul Paget sunt utilizate la fel ca pentru cancerul de sân.

Efectele secundare ale chimioterapiei sunt controlate de medicamente adecvate.

Terapia vizată

Terapia țintită, numită și terapie biologică, diferă de chimioterapie prin faptul că sunt utilizate medicamente care au un efect distructiv numai asupra celulelor maligne. Spre deosebire de chimioterapie, nu funcționează pe celulele normale. Principalul medicament vizat utilizat pentru cancerul Paget este trastuzumab (Herceptin).

Herceptin se administrează de obicei o dată la trei săptămâni timp de un an. Este introdus în organism intravenos. Efecte secundare: afecțiune asemănătoare gripei, diaree sau cefalee, de obicei ușoare.