Terapia vizată pentru cancerul de sân

Terapia țintită (din cuvântul englezesc țintă - țintă) este o terapie sistemică îndreptată împotriva unei tumori, micrometastaze îndepărtate sau metastaze. Unii autori o numesc imunoterapie sau terapie biologică a cancerului..

Terapia vizată se bazează pe acțiunea anticorpilor monoclonali care se leagă în mod specific de receptori specifici de pe suprafața unei celule canceroase. Acești anticorpi sunt analogi anticorpilor umani normali care produc limfocite B. Cu toate acestea, limfocitele B nu produc anticorpi împotriva receptorilor moleculari localizați pe celula canceroasă. Anticorpii monoclonali (MAB) sunt medicamente ultramoderne de ultimă generație.

Terapia vizată poate fi aplicată în ambele tratament radical complex al cancerului de san (regim adjuvant) și în tratamentul bolilor metastatice (regim de tratament)

Principiul de funcționare

O tumoare este o boală a aparatului genetic al unei celule. De regulă, pentru manifestarea proprietăților maligne, cel puțin 4 defecțiuni structurale trebuie să apară în genomul celulei. Există atât modificări generale ale genelor care provoacă apariția unei tumori, cât și individuale, caracteristice doar pentru anumite tipuri de tumori. Pentru caracterul cancerului de sân următorul „defalcare”: s-a constatat că la femeile cu cancer de sân se poate produce activarea genei HER2, din cauza căreia crește numărul receptorilor HER2 de pe suprafața celulelor tumorale. Un fenomen similar a fost observat de diverși cercetători la 15-30% dintre pacienți. cancer mamar.

În mod normal, există aproximativ 20 de mii de receptori HER2 / neu pe suprafața celulei epiteliale. Pe celulele de cancer mamar, numărul lor poate crește de 100 sau mai multe ori (acest fenomen se numește supraexprimare). Dacă sunt supraexprimate, receptorii HER2 de pe membrană perturbă ciclul celular normal și forțează celulele să se împartă necontrolat.

Toți specialiștii care se ocupă de problema cancerului de sân remarcă necesitatea de a determina nivelul receptorilor HER2 / neu într-o tumoare pentru a prezice evoluția bolii și eficacitatea chimioterapiei. Importanța acestui test se datorează și faptului că, în toate celelalte condiții favorabile, precum dimensiunea redusă a tumorii, absența metastazelor la ganglionii limfatici, sensibilitatea tumorii la tratamentul hormonal, supraexprimarea HER2 / neu face prognosticul mai puțin favorabil. Și acesta este un semnal pentru o abordare și mai atentă în alegerea terapiei..

Herceptin (trastuzumab)

În prezent, un medicament cu capacitatea de a bloca efectul negativ al supraexprimării HER2 / neu, herceptina (trastuzumab), este utilizat pe scară largă în practica clinică. Este un anticorp monoclonal care se leagă în mod specific de receptorul HER2 / neu de pe suprafața celulelor canceroase și îl blochează.

Sunt în curs de cercetare activă un întreg grup de astfel de medicamente. Mulți oameni de știință cred că aceste medicamente reprezintă viitorul oncologiei..

Metode pentru determinarea sensibilității la terapia țintită împotriva supraexprimării HER2 / neu

Există multe metode pentru a determina atât activitatea genei care poartă informații despre receptorul HER2 / neu, cât și numărul de receptori înșiși pe suprafața celulei..

Metoda imunohistochimică

Principala este metoda imunohistochimică, a cărei tehnică constă în colorarea specifică a peretelui celular cu supraexprimarea HER2 / neu. Avantajele acestei metode sunt ușurința implementării și costul redus, precum și posibilitatea de a efectua cercetări chiar și la câțiva ani după operație. Materialul chirurgical este fixat în formalină și poate fi depozitat mult timp în blocuri de parafină pentru cercetări ulterioare. Dezavantajul acestei metode este posibilele erori, deoarece metoda este subiectivă și necesită personal experimentat care efectuează cel puțin 300 de astfel de studii pe an..

Metoda de hibridizare FISH

A doua metodă, recunoscută și ca una standard, este așa-numita metodă de hibridizare FISH, care arată numărul de gene din nucleul unei celule tumorale implicate în producerea receptorului HER2 / neu. Dacă există o creștere a acestor gene (un fenomen numit amplificare), atunci probabilitatea supraexprimării este foarte mare. Avantajele metodei sunt sensibilitatea foarte mare și dependența mai mică de calificările personalului. Latura negativă este costul ridicat și nevoia de echipamente complexe.

Din motivele de mai sus, prima metodă este cea principală, iar a doua este utilizată pentru a lua o decizie în cazuri discutabile..

Astăzi, nevoia de a determina statutul HER2 / neu este fără îndoială.