Receptorii de estrogen și progesteron în cancerul de sân

Glanda mamară la femei este un organ hormonal dependent. Principalii hormoni care îi afectează activitatea sunt progesteronul, estrogenul și prolactina. În mod normal, aceste substanțe sunt întotdeauna prezente în organism. Când se dezvoltă cancerul de sân (cancer de sân), tratamentul determină dacă receptorii hormonali sunt reținuți în sân. Dacă da, atunci puteți acționa asupra tumorii, inhibând creșterea acesteia, cu medicamente adecvate.

Hormonii sunt substanțe biologic active care sunt responsabile pentru diviziunea celulară, normalizarea altor procese vitale. Aproape toate procesele vitale depind de producția normală a acestor substanțe..

Pe suprafața tuturor celulelor din corp există proteine ​​speciale care primesc „semnale”, acestea sunt numite receptori. Dacă în sânge apare o substanță care poate interacționa cu aceste proteine ​​la suprafață, începe conexiunea lor. Aceste proteine ​​speciale sunt considerate cele mai sensibile particule din corp..

Cum afectează receptorii de progesteron și estrogen terapia hormonală

Receptorii de progesteron în cancerul de sân, precum estrogenul, stau la baza numirii terapiei hormonale. Scopul acestei metode de tratament este de a minimiza efectul hormonilor asupra tumorii, oprind astfel creșterea și divizarea celulelor patogene..

Cel mai adesea, terapia hormonală este prescrisă după o operație de îndepărtare a unei tumori canceroase. Scopul său este de a-l juca în siguranță pentru a preveni efectele nocive ale celulelor canceroase care ar fi putut rămâne în organism..

Localizarea și funcția receptorilor de estrogen și progesteron

Aceste particule sensibile sunt localizate în multe părți ale corpului - țesut adipos, ganglioni limfatici, glande mamare. Toate aceste țesuturi au o structură potrivită pentru activitatea vitală a hormonilor. Principalele funcții ale estrogenului și progesteronului sunt:

• menținerea echilibrului hormonal în organism
• funcționarea normală a sistemului de reproducere
• reglarea ciclului menstrual
• menținerea pielii normale, a părului (sunt numiți „hormoni ai frumuseții”)
• menținerea sistemului nervos central
• alții

Metode de determinare

Tabelul de mai jos prezintă ratele admise de progesteron și estrogen la diferite perioade ale ciclului menstrual al unei femei:

Se face un test de sânge pentru a determina cantitatea de progesteron și estrogen. Și pentru a determina prezența receptorilor de estrogen și progesteron în cancerul de sân, este necesar un studiu imunohistochimic. Pentru a o efectua, se ia o bucată din tumoare, încorporată în parafină. Apoi laboratorul examinează materialul luat.

Ce înseamnă rezultatul cercetării?

Dacă un studiu imunohistochimic a confirmat prezența receptorilor hormonilor sexuali în zona sânului afectată de procese maligne, aceasta înseamnă că este necesar să alegeți terapia hormonală. În caz contrar, creșterea cancerului va crește, vor apărea metastaze, afectând alte organe..

Cu toate acestea, datele pozitive de cercetare nu sunt singura bază pentru prognosticul recuperării. Dacă stadiul cancerului este al doilea sau mai mare, apar metastaze, ganglionii limfatici sunt afectați, succesul terapiei scade.

Caracteristici chimice și fizice

Receptorii de estrogen aparțin grupului nuclear, sunt împărțiți în două forme: α și β. Receptorii pentru aceasta, precum și pentru progesteron, joacă un rol important în formarea unei tumori maligne. Sunt structuri proteice care se află pe suprafața neoplasmului.

Odată cu eliberarea naturală de noi hormoni sexuali, aceștia se combină și interacționează cu receptorii care se află în apropierea tumorii canceroase. Consecința este dezvoltarea intensă și progresia creșterii oncologiei. Conform statisticilor, receptorii pentru hormonii sexuali se găsesc în următoarea frecvență:

• 75% estrogen pozitiv
• 65% sunt estrogeni pozitivi, de asemenea, susceptibili la progesteron
• 10% - estrogen-pozitiv, dar absolut progesteron-negativ (estrogen-dependent)
• 5% - progesteron pozitiv, dar absolut estrogen negativ (progesteron dependent)
• 25% - nu conțin receptori sensibili la hormoni

Receptorul de estrogen - mecanism de acțiune

Cele două forme ale receptorului de estrogen, α și β, au fost investigate în moduri diferite. Funcția estrogenului de tip β nu a fost pe deplin determinată științific. Tipul α a fost studiat în detaliu; aparține grupului de structuri nucleare activate de ligand. Cum funcționează estrogenul este după cum urmează:

• pătrunde în glanda mamară și alte țesuturi
• transportat la miez
• se leagă de receptorii de estrogen
• interacționează cu ADN-ul și proteinele celulare
• efectuează sinteza proteinelor

Receptorul de progesteron - mecanism de acțiune

Promotorul genei progesteronului conține particule care sunt dependente de estrogen; prin urmare, se crede că rolul acestuia din urmă în formarea tumorilor maligne este mai mare. În acest sens, cancerul de sân dependent de estrogen este mai frecvent decât dependent de progesteron. Principiul de acțiune al receptorilor de progesteron este similar cu estrogenul. Prin conectarea cu hormonul, acestea interacționează, al căror rezultat este modularea expresiei și sintezei proteinelor.

Utilizare clinică

Rezultatele cercetării sunt utilizate de medicul oncolog curent pentru selectarea terapiei împotriva cancerului. Practic, prognosticul pentru recuperare este pozitiv dacă tumora s-a dovedit a fi dependentă de hormoni, identificată într-un stadiu incipient, nu există metastaze.

Dacă se ia o decizie de a prescrie terapia hormonală, pe baza indicatorilor numărului de receptori, se determină tipul acesteia. Există următoarele tipuri principale:

• adjuvant - durata sa este de 5-10 ani, uneori este prescris pe viață
• neoadjuvant - durează 3-6 luni, cel mai des utilizat înainte de operație
• terapeutic - prescris în stadiile incipiente ale oncologiei, în loc de intervenție chirurgicală

Cum să opriți producția de hormoni

Pentru a opri producția de estrogen și progesteron și a opri conectarea acestora la receptorii corespunzători, medicamentele sunt prescrise ca:

• reduce nivelul de estrogen
• opriți interacțiunea cu hormoni deja aflați în organism

Principalele grupe de astfel de medicamente sunt:

1. Modulatori ai receptorilor. Inițial, s-a folosit Tamoxifen - un medicament ale cărui componente erau legate de estrogen, blocând penetrarea hormonului în sine. Astăzi, se folosesc analogi Tamixifen precum Raloxifene, Toremifen..
2. Blocante ale receptorilor. Acest grup de medicamente își direcționează acțiunea spre distrugerea receptorilor tumorali. Ca urmare, nu numai hormonul nu pătrunde în ele, ci încetează complet să funcționeze. Un remediu eficient în acest grup este Faslodex.
3. Inhibitori ai aromatazei. Recunoscut ca fiind cel mai eficient grup de terapie hormonală, care contribuie nu numai la suprimarea receptorilor, ci și la distrugerea cancerului. Letrozolul este recunoscut ca unul dintre cei mai eficienți inhibitori ai aromatazei..
4. Progestine. De obicei prescris dacă medicamentele grupurilor anterioare au fost ineficiente. Au un efect puternic asupra producției de hormoni, blochează receptorii, dar provoacă o serie de efecte secundare.

Astfel, determinarea receptorilor de progesteron și estrogen este baza numirii terapiei hormonale.. Cancerul de sân este o boală care pune viața în pericol pentru femei, deci este imposibil să se întârzie alegerea tratamentului. După efectuarea de studii speciale, medicul curant decide modul în care terapia hormonală va fi utilizată - în loc de intervenție chirurgicală sau în plus față de aceasta.