Simptomele bolii, diagnosticul, corectarea și tratamentul glandelor mamare -. studiu imunohistochimic: ce este, cum este igh-ul glandelor mamare

Pe scurt la întrebarea „studiu imunohistochimic - ce este?” se poate răspunde după cum urmează: Studiul IHC este un test pentru detectarea prezenței receptorilor de estrogen și progesteron. Analiza imunohistochimică a țesutului mamar este utilizată pe scară largă pentru a diagnostica majoritatea cazurilor de cancer mamar, pentru a determina agresivitatea tumorii și pentru a elabora o strategie de tratament în funcție de gradul de sensibilitate a țesuturilor tumorii maligne la hormonal și alte metode de tratament..

Conţinut

Markeri de bază
Indicații
Avantajele metodei
Contraindicații
Caracteristici ale organizării cercetării ihc
Cum să vă pregătiți pentru cercetare
Decodarea rezultatelor
Ce alte examinări pot fi necesare împreună cu ihc?

studiu imunohistochimic

Cu alte cuvinte, un studiu imunohistochimic în cancerul de sân relevă astfel de receptori în țesuturile studiate, care este unul dintre semnele prezenței oncologiei, deoarece receptorii enumerați asigură captarea hormonilor. Dar hormonii care plutesc liber în sânge acționează doar ca combustibil pentru dezvoltarea neoplasmelor.

În plus față de cancerul de sân, decodarea studiului imunohistologic face posibilă clarificarea naturii dezvoltării neoplasmelor în oncologia pulmonară și adenocarcenomul.

Studiul imunohistochimic permite identificarea tipurilor de cancer în care se remarcă prezența receptorilor de estrogen și a receptorilor de progesteron și care sunt numiți tipuri de oncopatologie „hormon-reactive”.

Mai mult, acestea sunt împărțite în două tipuri:

Cancerele cu receptori de estrogen sunt numite ER-pozitive (ER +).
Cancerele cu receptori de progesteron sunt numite PR-pozitive (PR +).

studiu imunohistochimic

Markeri de bază

Este important să subliniem că analiza IHC în oncologie relevă și receptorii celulari care rețin HER2, factor de creștere epidermică umană de tip 2. HER2 este o proteină care se observă în aproximativ 20% din cancerele de sân. O caracteristică a cazurilor de oncologie HER2-pozitive este că astfel de tumori sunt mai agresive în comparație cu formațiunile care nu conțin această proteină în cantități semnificative. Acest lucru se datorează faptului că, cu acest factor, eficiența unor astfel de metode de tratament precum terapia hormonală, radiațiile și chimioterapia este redusă în mod vizibil..

Printre alte metode de determinare a eficacității tratamentului hormonal, trebuie menționată evaluarea unor factori precum:

Prezența proteinei p53. Este responsabil pentru distrugerea celulelor maligne. Prin urmare, prezența sa crescută este unul dintre markerii cancerului.
Evaluarea markerului Ki-67, care permite determinarea ratei de creștere a tumorii. În combinație cu analiza concentrației proteinei p53, face posibilă prezicerea dezvoltării unei neoplasme, precum și stabilirea cât de sensibilă va fi tumora la efectele chimioterapiei. Cu cât indicele Ki-67 este mai mare, cu atât tumora este mai rezistentă.
Un factor de proliferare epitelială vasculară cunoscut sub numele de VEGF. Proteinele din seria VEGF sunt responsabile pentru acționarea asupra receptorilor care asigură construirea accelerată a rețelelor vasculare suplimentare necesare nutriției tumorale.
Prezența proteinelor PD-1, PDL-1 și PDL-2. Prezența lor permite să se bazeze pe eficacitatea utilizării terapiei imune. Cu toate acestea, această analiză este mai tipică pentru alte forme de oncologie, altele decât cancerul de sân..

Pentru efectuarea testelor enumerate, medicul specialist va asigura transferul probelor de țesut ale pacientului în laborator. Acolo, un citolog efectuează studii relevante, studiind celulele tisulare la microscop..

studiu imunohistochimic

Indicații

Rolul IHC în diagnosticul cancerului de sân este semnificativ pentru a clarifica tipul de oncologie. Dacă testul confirmă prezența unui tip de boală hormonoreactivă, atunci starea pacienților cu o astfel de patologie, de regulă, este corectată prin metode de tratament care blochează atașarea estrogenului la receptori sau reduc nivelul total de estrogen din organism..

Dacă este prezent cancer HER2-pozitiv, tratamentul cu medicamente precum Trastuzumab, Peruzumab sau Lapatinib este considerat eficient.

studiu imunohistochimic

Avantajele metodei

Analiza IHC se distinge prin acuratețea studiilor, care, în stadiile incipiente ale bolii, permit excluderea metodelor de expunere care vor fi ineficiente, precum și efectuarea unei predicții mai precise a comportamentului țesutului și a efectului asupra acestora în perioada postoperatorie..

Contraindicații

Avantajul imunohistochimiei pentru cancerul de sân, cum ar fi biopsia, este că ambele metode nu au contraindicații directe.

Caracteristici ale organizării cercetării IHC

Pentru testare este necesară o probă de țesut. De obicei, țesutul este preluat dintr-o zonă suspectă a sânului în timpul unei biopsii.

Poate fi realizat folosind următoarele tehnici:

Aspirarea fină a acului. Cu această manipulare, medicul ia o cantitate mică de țesut sau lichid folosind cel mai fin ac. Diametrul său este atât de mic încât acest tip de biopsie se efectuează chiar și fără anestezie locală.
Biopsie excizională. Acest tip de eșantionare a țesuturilor folosește un ac cu diametru mare pentru a obține o probă în formă de cilindru. Se colectează de obicei mai multe probe, care vor necesita anestezie locală
Biopsie sub vid. În primul rând, medicul va amorți pielea. Apoi, o mică secțiune este decupată în ea, în care este introdusă o sondă goală, îndepărtând proba folosind un cuțit rotativ și aspirând. Această metodă permite obținerea mai multor probe de țesut dintr-o singură incizie. Nu este necesară sutura ulterioară
Biopsie chirurgicală deschisă. În anumite circumstanțe, se efectuează o operație de îndepărtare totală sau parțială a zonei anormale. În funcție de indicațiile individuale, intervenția are loc pe fondul anesteziei locale sau generale

Pe blocurile obținute se realizează secțiuni care sunt colorate cu corpuri de laborator. Rezultatul final al testului este gata în 10-12 zile.

Analiza imunohistochimică

Cum să vă pregătiți pentru cercetare

Este posibil să trebuiască să întrerupeți temporar administrarea de medicamente hormonale. De asemenea, este necesar să informați medicul curant despre toate medicamentele, ierburile și suplimentele active luate. Lista medicamentelor include atât medicamente eliberate pe bază de rețetă, cât și orice substanțe narcotice.

De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că rezultatele studiului pot fi influențate de practica terapiei de substituție hormonală sau de utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale..

Concluzionând subiectul biopsiei, reamintim că poate fi asociat cu riscul unei complicații infecțioase după manipulare. Este util să consultați un medic despre semnele unor astfel de complicații, dintre care cele mai frecvente sunt manifestările persistente, cum ar fi durerea, umflarea și roșeața..

analiza imunohistochimică

Decodarea rezultatelor

Cum se efectuează decodificarea unui studiu imunohistochimic? În primul rând, trebuie avut în vedere faptul că mulți factori pot afecta rezultatele testelor. Ele pot depinde chiar de tehnicile utilizate într-un anumit laborator. Chiar dacă interpretarea studiului IHC asupra glandei mamare arată o abatere de la parametrii normali, aceste date nu indică întotdeauna dezvoltarea oncopatologiei. În orice caz, acestea pot face obiectul unei discuții cu medicul curant..

Dacă rezultatele sunt pozitive pentru receptorii de estrogen, atunci procesele din țesuturile glandei sunt denumite ER +. PR + este desemnarea rezultatelor pozitive ale receptorilor de progesteron. Ambele cazuri, de regulă, sunt asociate cu un prognostic favorabil pentru utilizarea terapiei hormonale sau endocrine, care este probabil să poată opri creșterea neoplasmului sau să ofere remisie pe termen lung..

Dacă receptorii hormonali nu sunt detectați în tumorile sau probele de țesut, atunci țesuturile acestor pacienți sunt ER-negative, PR-negative sau combină absența ambelor tipuri de receptori. În astfel de cazuri, terapia hormonală nu va funcționa de obicei..

Studiul IHC pentru HER2 este clasificat pe o scară care conține următoarele grade: 0, 1+, 2+ și 3+. Un rezultat care conține un scor de 0, 1+ sau 2+ este clasificat ca HER2-negativ (HER2-). La rândul său, un caz HER2-pozitiv (HER2 +) oferă un rezultat de 3+. Uneori, tumorile din prima categorie sunt descrise ca tumori fără supraexpresie, iar din a doua ca tumori cu supraexpresie.

În orice caz, medicul curant ar trebui să fie familiarizat cu rezultatele studiului, deoarece imunohistochimia este metoda care vă permite să dezvoltați cea mai eficientă strategie de tratament. Poate fi terapie hormonală, chimioterapie sau medicamente..

analiza imunohistochimică

Ce alte examinări pot fi necesare împreună cu IHC?

Evident, analiza IHC în oncologie nu este singura metodă de diagnosticare. Medicul curant poate comanda teste suplimentare pentru a ajuta la diagnosticarea și tratarea cancerului de sân.

Acestea includ:

Analiza sângelui. O hemogramă completă va dezvălui abateri de la parametrii normali. Studiile chimice și enzimatice sunt importante în evaluarea funcționalității organelor.
Test genomic, cunoscut și sub numele de test Oncotype DX. Se efectuează adesea după îndepărtarea glandei afectate și vă permite să determinați necesitatea chimioterapiei postoperatorii, precum și reacția probabilă la aceasta. Indicația pentru examinare este oncopatologia care combină ER + și HER2-.
Biopsia cu ac a ganglionilor limfatici. Necesitatea acestei manipulări apare în caz de suspiciune de răspândire a unei tumori de la glanda mamară la ganglionii limfatici vecini. Indicația pentru prelevarea probelor de la ganglionii limfatici este creșterea lor sau alte modificări ale structurii lor. Decodarea rezultatelor biopsiei va permite, dacă este necesar, ajustarea planului de tratament.

Oricare dintre aceste studii se efectuează numai conform instrucțiunilor unui medic.