Metode pentru diagnosticul și tratamentul cancerului de sân lobular

Cancerul de sân lobular este împărțit în două patologii complet diferite:

1. Carcinom lobular in situ (LCIS)
2. Carcinom lobular invaziv (ILC)

Deși carcinomul lobular „in situ” pare a fi cancer de sân, de fapt nu este, dar este considerat un factor de risc pentru dezvoltarea acestuia (marker de risc). La rândul său, carcinomul lobular invaziv este, de asemenea, cunoscut sub numele de cancer de sân lobular infiltrativ sau cancer de sân lobular infiltrant. Este a doua formă de cancer de sân cel mai frecvent diagnosticat. Acesta reprezintă 10-15% din cancerul de sân detectat. Acest tip de cancer este mai dificil de observat pe mamografii pe măsură ce crește de-a lungul conductelor, „deghizându-se” ca țesut mamar înconjurător..

În acest articol, veți afla: în ce zone ale carcinomului lobular invaziv al sânului poate apărea, despre simptomele și diagnosticul, tratamentul și, de asemenea, ce factori influențează prognosticul cancerului de sân lobular.

Cum se dezvoltă procesul invaziv?

Glanda mamară este formată din lobuli care produc lapte și conducte de lapte, prin care este livrat la mamelon. Spre deosebire de carcinomul lobular invaziv începe să crească și să se răspândească în țesuturile înconjurătoare din celulele găsite în lobulul mamar carcinom ductal, care ia naștere din celulele care căptușesc lumenul canalului de lapte.

Simptome și diagnostic

Spre deosebire de alte forme de cancer mamar, carcinomul lobular invaziv este cel mai adesea reprezentat de o îngroșare a țesutului mamar, mai degrabă decât de o tumoră bine definită. Deoarece practic nu există simptome ale bolii în stadiile incipiente, tumora poate crește imperceptibil la o dimensiune mare înainte de a fi diagnosticată.

Pe lângă examinarea medicală a sânului, sunt utilizate următoarele metode pentru diagnosticarea cancerului de sân lobular:

• Mamografie, Examinarea cu raze X a sânului;
• Examinarea cu ultrasunete, o imagine a stării țesutului mamar obținută cu ajutorul undelor sonore;
• Biopsia cu trefină, sub anestezie locală, o secțiune a tumorii este îndepărtată pentru a o examina la microscop;
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică), o metodă de testare extrem de sensibilă pentru evaluarea carcinomului lobular invaziv, a cărui specificitate, conform unor rapoarte, depășește toate celelalte metode de diagnosticare a acestui cancer.

Se utilizează metode de stadializare a cancerului de sân, pe lângă cele de mai sus, pentru a evalua prevalența cancerului în carcinomul lobular: scanare osoasă, CT (tomografie computerizată), PET (tomografie cu emisie de pozitroni).

Carcinomul lobular invaziv este adesea diagnosticat cu o întârziere atunci când a atins o dimensiune mare. Acest lucru se datorează nu numai specificului creșterii sale, care a fost menționat mai sus, ci și faptului că este dificil de diagnosticat prin mamografie..

Tratament

Carcinomul lobular invaziv este tratat ca un cancer de sân normal, cu toate tratamentele specifice, a căror combinație și întindere depinde de mulți factori, inclusiv dimensiunea și stadiul cancerului.

Chirurgical

Ca și în cazul tuturor cancerelor de sân și a carcinomului lobular invaziv, intervenția chirurgicală este tratamentul primar și este primul care se aplică. În funcție de modul în care tumora s-a răspândit în glanda mamară, este îndepărtată folosind o lumpectomie (cuțitul bisturiului chirurgului trece prin țesuturile sănătoase, paralel cu marginea tumorii) sau mastectomia (îndepărtarea întregului sân).

Dacă nu toată tumora a fost îndepărtată în timpul lumpectomiei, va fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară. În unele cazuri, reoperarea va necesita îndepărtarea întregului sân.

Carcinomul lobular invaziv poate afecta uneori mai multe zone ale sânului în același timp. Prin urmare, chirurgii insistă destul de des pe efectuarea unei mastectomii cu această patologie..

Tratament adjuvant (complementar)

Tratamentul adjuvant se adaugă chirurgiei și include chimioterapie, radioterapie și terapie hormonală. Scopul terapiei adjuvante este reducerea riscul de reapariție a cancerului, atât local (la locul sânului operat), cât și la distanță (în glanda opusă sau în alte organe).

Chimioterapie

Sunt utilizate scheme standard (CMF, CAF, AC, TAC). Dar în cazul cancerului lobular, acestea sunt considerate mai puțin eficiente decât în ​​cazul cancerului ductal. Prin urmare, există multe studii clinice, sarcina cărora este de a găsi combinațiile optime de citostatice (medicamente anticanceroase) pentru tratamentul carcinomului lobular invaziv..

Terapia hormonală

Dacă celulele tumorale au un receptor pentru estrogen, atunci creșterea acestuia depinde de acest hormon. În această situație, se utilizează medicamente hormonale care blochează acest efect asupra celulelor canceroase în diferite moduri. Acestea includ: tamoxifen, anastrozol (arimidex®), letrozol (femara®), exemestan (aromazine®), goserelin (zolodex®).

Tratamente biologice

Tratamentul biologic (terapia țintită) are ca scop blocarea creșterii și răspândirii cancerului acționând asupra mecanismelor implicate în viața celulelor canceroase. Cel mai cunoscut medicament vizat utilizat în tratamentul cancerului de sân este trastuzumab (Herceptin®). Trastuzumab este utilizat atunci când tumora are niveluri ridicate de proteină HER2, care este implicată în reglarea creșterii celulelor canceroase.

În această situație, ca și în cazul altor forme de cancer mamar, se utilizează chimioterapie, tratamente hormonale și biologice. Dar este posibil să se utilizeze și să se facă tratament chirurgical dacă metastaza este localizată doar într-un singur organ..