Agenți hormonali în tratamentul cancerului de sân

În fiecare an, zeci de mii de femei din întreaga lume dezvoltă cancer de sân. Și dacă în Rusia și Ucraina mortalitatea din această boală în primul an variază de la 8% la 12%, atunci țările avansate ale lumii au reușit să reducă această cifră la 3% -5%.

În plus față de un nivel ridicat de viață și echipamente de diagnostic avansate, care face posibilă detectarea acestei patologii cumplite în stadiile incipiente, terapia hormonală efectuată corect joacă un rol important în tratamentul cancerului mamar și prevenirea reapariției acestuia..

Tipuri de tratament hormonal pentru cancerul de sân

Terapia hormonală pentru cancerul de sân este o metodă de tratare a acestei patologii cu ajutorul medicamentelor hormonale și a substanțelor care reduc efectul propriilor hormoni asupra corpului femeii.

Hormonii sexuali feminini sau estrogeni provoacă o creștere rapidă a tumorilor mamare. Odată ajunși la suprafața tumorii, aceștia interacționează cu proteinele și stimulează astfel accelerarea procesului patologic. Prevenirea unui astfel de contact sau cel puțin reducerea posibilității acestuia este principala sarcină a terapiei hormonale în stadiul actual..

În prezent, terapia hormonală are trei opțiuni:

• Terapia hormonală adjuvantă se efectuează după intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei tumori canceroase și radioterapie combinată cu intervenția chirurgicală;
• Terapia neoacduvantă sau profilactică se efectuează cu câteva săptămâni înainte de operație și are ca scop stabilizarea fondului hormonal și creșterea probabilității unui rezultat pozitiv atunci când se îndepărtează o tumoare de sân;
• În cazul în care boala a luat o formă ireversibilă, apare metastaza sau generalizarea procesului, terapia hormonală se efectuează pentru a îmbunătăți calitatea vieții și prelungirea acesteia.

Una dintre caracteristicile abordării moderne a tratamentului hormonal al cancerului de sân este utilizarea a două metode: terapia se efectuează indiferent de prezența menstruației la o femeie și medicamentele care sunt ajustate în absența și prezența menstruației..

Droguri

Dacă tratamentul se efectuează indiferent de menstruație sau de o metodă universală, atunci modulatorii receptorilor de extragen devin principalele medicamente. Cel mai cunoscut și utilizat pe scară largă este tratamentul cu tamoxifen. Singura caracteristică negativă a acestui medicament binemeritat a fost capacitatea unei creșteri pe termen lung a nivelului de extrageni nu numai în organul bolnav, ci și în patul vascular al întregului organism. Cu utilizarea pe termen lung și necontrolată a tamoxifenului, există o probabilitate mare de formare a cheagurilor de sânge în patul vascular și dezvoltarea unor leziuni cronice ale parenchimului hepatic. Conform celor mai recente evoluții metodologice în terapia hormonală pentru oncologia sânilor, durata utilizării acestui medicament nu trebuie să depășească 45-50 de luni.

Toremifenul și raloxifenul mai puțin frecvente pot fi atribuite aceluiași grup de medicamente. Nu au efect hepatocarcinogen și nu cresc riscul de formare a trombului, dar în ceea ce privește puterea efectului terapeutic și lățimea spectrului de acțiune, acestea sunt semnificativ inferioare tamoxifenului..

Trebuie remarcat faptul că un nou medicament utilizat în terapia hormonală pentru cancerul de sân - fulvestran. Spre deosebire de medicamentele descrise mai sus, este un antagonist real, deoarece funcția sa principală nu este de a bloca, ci de a distruge receptorii de estrogen ai tumorii. Utilizarea fulvestranului dă rezultate mai bune în prevenirea reapariției procesului tumoral în glanda mamară și permite obținerea unei remisii stabile în cazuri avansate..

La femeile din perioada postmenstruală, producția hormonului feminin este parțial distribuită între organele și sistemele acestui corp. Odată cu participarea directă a enzimei aromatază, hormonii încep să fie produși în tractul gastro-intestinal, ficat, glandele suprarenale și acumulări mari de țesut muscular. Acest proces crește brusc posibilitatea formării maligne a tumorilor în glanda mamară și este dificil de tratat cu grupul obișnuit de medicamente hormonale..

Pentru a combate această patologie, farmaciștii au dezvoltat și sintetizat un nou grup de medicamente hormonale - inhibitori ai aromatazei. Pentru o lungă perioadă de timp, principalul reprezentant al terapiei pentru această patologie a fost aminoglutetimida. Dar toxicitatea sa ridicată și nu un spectru de acțiune suficient de larg au forțat specialiștii să treacă la utilizarea medicamentelor celui de-al doilea și, ulterior, a treia generație de inhibitori de aromatază..

Utilizarea acestor medicamente a fost recunoscută ca fiind oportună în toate etapele procesului patologic, dar sunt cele mai eficiente după tratament chirurgical și 1-2 cure de radioterapie. Durata de utilizare a celei de-a treia generații de inhibitori de aromatază este de 3-5 ani. Nu a fost identificată apariția efectelor secundare semnificative la utilizarea acestui grup din partea tractului gastro-intestinal și a sistemului cardiovascular..

Efecte secundare, durata tratamentului și compatibilitatea terapiei hormonale cu alte metode de tratament

Utilizarea medicamentelor hormonale în tratamentul cancerului de sân practic nu provoacă efecte secundare și reacții alergice. Și dacă atunci când se utilizează medicamente vechi, cum ar fi tamoxifen sau aminoglutetemidă, s-au observat uneori efecte secundare - tulburări dispeptice, o încălcare a sistemului de coagulare a sângelui, o creștere a temperaturii corpului și a tensiunii arteriale, atunci odată cu apariția medicamentelor din a doua și a treia generație, astfel de probleme sunt practic absente. Acest lucru a făcut posibilă creșterea semnificativă a perioadei terapeutice a utilizării medicamentelor hormonale ale ambelor grupuri..

Trebuie remarcat faptul că terapia hormonală pentru cancerul de sân este doar un tratament adjuvant. În orice proces oncologic, intervențiile chirurgicale cu radicalismul lor apar întotdeauna în primul rând, radiații puternice și chimioterapie. Aceste metode de tratament preiau cea mai mare povară în lupta împotriva patologiei oncologice. Terapia hormonală completează doar procesul de tratament, schimbând fondul hormonal al corpului femeii bolnave, distrugând celulele canceroase individuale din organele îndepărtate și prevenind o posibilă malignitate..

Nu degeaba, doar în ultimii 5 ani de consum de medicamente de nouă generație, mortalitatea pe termen lung după cancerul de sân a scăzut cu 30%, iar speranța de viață a crescut cu aproape 7-9 ani.

Cu toate acestea, trebuie amintit că terapia hormonală este departe de a fi o metodă inofensivă de tratament. Utilizarea medicamentelor hormonale pentru tratamentul cancerului de sân este posibilă numai sub supravegherea directă a unui medic și cu monitorizarea constantă de laborator a nivelului anumitor hormoni din plasma sanguină a corpului feminin..