Simptomele bolii, diagnosticul, corectarea și tratamentul glandelor mamare -. limfostaza mâinii după îndepărtarea glandei mamare (mastectomie): cauze de edem, tratament, gimnastică

Glanda mamară, ca orice alt organ, este susceptibilă la boli. Numeroși factori externi și interni acționează în principal asupra celulelor de diviziune activă (țesut glandular, căptușeala interioară a canalelor). Ca rezultat, există „greșeli” în înlocuirea noilor celule, ceea ce duce la formarea unei tumori. Tratamentul pentru unele dintre ele implică îndepărtarea parțială sau totală a glandei. În unele cazuri, cu excizia țesuturilor adiacente: grăsime subcutanată, mușchi, limfatic.

Conţinut

Cauzele limfedemului de mână

Alte cauze ale limfostazei care nu sunt asociate cu îndepărtarea sânului

Severitatea limfostazei și semnele acestora

Ușor - limfedem ușor intermitent
Edem dens mediu - stabil
Limfostază severă - severă
Terminal - amenințare cu pierderea membrelor

Prevenirea
Diagnostic
Tratament

Fizioterapie
Masaj
Fizioterapie hardware
Medicamente
Farmacia „verde”

Reguli nutriționale de bază
Posibile complicații

Operația de îndepărtare a glandei mamare - mastectomia - este o intervenție traumatică foarte gravă, afectând, în diferite grade, sistemul abundent de drenaj limfatic din această zonă. Efectuată din motive de transformare malignă (cancer), de regulă, cu excizia ganglionilor limfatici regionali (axilari) care primesc lichid care curge din membrele superioare. Printre alte complicații ale mastectomiei, limfostaza mâinii după îndepărtarea sânilor este destul de frecventă. Dar, cu metode de corectare în timp util, de regulă, nu intră în severitate gravă.

Limfostaza după mastectomie

După mastectomie, se perturbă drenajul obișnuit al lichidului intercelular, care anterior a fost absorbit în capilarele limfatice și a fost deviat prin vase către ganglionii limfatici axilari. Ca urmare, edemul interstițial al mâinii apare după îndepărtarea glandei mamare, deoarece rețeaua capilară sanguină nu poate face față absorbției lichidului intercelular..

Limfa, ca densitate și compoziție, este foarte aproape de plasma sanguină. Când este în afara vaselor pentru o lungă perioadă de timp, el impregnează țesutul subcutanat. Formează grupuri care pot fi localizate pe mână, antebraț - deoarece lichidul, sub influența gravitației, se repede în jos.

Volumul membrului din partea mastectomiei poate crește de mai multe ori. Dacă deteriorarea sistemului limfatic este minimă, edemul este ușor. De regulă, cu diagnostic în timp util și atenția cuvenită, este susceptibil de corectare și este o tulburare reversibilă. Dacă deteriorarea este semnificativă, nu este tratată la timp și suficient, edemul capătă o consistență densă. Recuperarea conservatoare este dificilă într-o astfel de situație..

Limfostaza după mastectomie

Cauzele limfedemului de mână

În ceea ce privește dezvoltarea complicațiilor după îndepărtarea glandei mamare, o încălcare a fluxului limfatic de la nivelul membrului superior se poate datora a trei factori principali:

Lezarea vaselor limfatice în timpul operației.
Îndepărtarea ganglionilor limfatici ca măsură necesară.
Radioterapia unei tumori maligne.

Primii doi sunt responsabili pentru limfedemul post-mastectomie. Iradierea radioactivă poate duce la stagnarea limfei chiar și în perioada preoperatorie. Acest lucru se datorează deteriorării ganglionilor limfatici (formarea țesutului cicatricial) sub influența radiațiilor ionizante.

Limfostaza după mastectomie

Alte cauze ale limfostazei care nu sunt asociate cu îndepărtarea sânului

Toți ceilalți factori care duc la deteriorarea fluxului limfatic sunt împărțiți în 2 grupuri mari.

Malformații congenitale ale sistemului limfatic în sine, membrului superior.
Achiziționat:

traumatic și ortopedic - fracturi, luxații, deformări ale oaselor și articulațiilor (inclusiv curbura coloanei vertebrale), vânătăi grave cu hematoame extinse, arsuri, răni;
somatic - o complicație a bolilor cronice, în principal cu profil inflamator sau degenerativ;
supraponderalitate și inactivitate fizică;
tumori de țesut limfoid.

În formarea limfedemului, infecția rănilor superficiale, a abraziunilor și a arsurilor este esențială. Principalul agent patologic este stafilococii, care sunt responsabili de supurație..

Limfostaza după mastectomie

Severitatea limfostazei și semnele acestora

Simptomele edemului mâinii după intervenția chirurgicală a sânului în stadiul 4.

Ușor - limfedem ușor intermitent

Se caracterizează prin următoarele simptome:

Creșterea umflăturilor apare seara și dispare dimineața.
Permanent - se manifestă zilnic.
Nu se simte durere sau disconfort.
Mișcările nu sunt limitate.
Nu există o proliferare a țesutului conjunctiv.

Este considerată o formă complet reversibilă. Dar, din cauza manifestărilor minore, are o atractivitate scăzută a pacienților.

Edem dens mediu - stabil

Următoarele simptome sunt observate aici:

Limfedemul este persistent.
Devine dificil să surprinzi pliul pielii.
O creștere vizibilă a volumului membrului din partea leziunii.
Sunt îngrijorați de durere, pot exista crampe.
Există mobilitate neexprimată, funcție scăzută a mâinilor.
Există o proliferare activă a țesutului conjunctiv.

Formă reversibilă scăzută cu detecție clinică maximă. Are cel mai mare procent de diagnosticare datorită creșterii simptomelor și, în principal, scăderii funcției. Restaurarea prin metode conservatoare este posibilă, dar necesită un efort considerabil și durează mult.

Limfostaza după mastectomie

Limfostază severă - severă

Simptome tipice:

Umflare densă constantă.
Incapacitatea de a colecta o pliere - pielea este nemișcată.
Aprinderea vaselor venoase subcutanate.
Volumul (de 2-2,5 ori) al membrului bolnav este crescut semnificativ.
Limitarea totală sau totală a mobilității, pierderea funcției mâinii, deformarea degetelor.
Dureri severe, senzații de balonare, pot arde.
O creștere persistentă ireversibilă a țesutului conjunctiv.
Formarea chisturilor, ulcerului trofic, aderarea infecției (erizipel).

Stadiul este considerat critic nu numai în ceea ce privește severitatea manifestărilor clinice, ci și pentru că o astfel de limfostază a mâinii necesită corecție chirurgicală. Reabilitarea este probabil să fie pe tot parcursul vieții.

Limfostaza după mastectomie

Terminal - amenințare cu pierderea membrelor

În acest stadiu, sunt observate următoarele simptome:

Edem sever.
Creșteți volumul brațelor de peste 3 ori.
Lipsa deplină de mișcare a membrelor, articulației umărului.
Deformare severă.
Formarea higromelor („mamelor”) umplute cu lichid limfatic.
Progresia proceselor degenerative și inflamatorii ale pielii.

Datorită tulburărilor circulatorii semnificative, este posibilă formarea gangrenei umede. În cazurile avansate, cu eșecul eliminării rapide a limfostazei, sunt afișate indicații pentru amputarea membrului afectat.

Limfostaza după mastectomie

Prevenirea

Complica limfedemul după mastectomie 30-40% din toate procedurile chirurgicale. Măsurile active pentru prevenirea unei astfel de situații revin pacienților înșiși..

Puteți reduce probabilitatea de limfostază urmând recomandări simple, dar obligatorii.

Mâna din partea acționată nu trebuie suprapusă sau expusă la factori fizici sau chimici. Nu-l utilizați pentru a transporta obiecte grele. Evitați contactul prelungit cu apă caldă / rece. Purtarea bijuteriilor (inele, brățări), îmbrăcămintea strânsă nu este de dorit. De asemenea, măsurați tensiunea arterială, faceți injecții (inclusiv prelevarea degetelor / venelor și testarea zahărului din sânge).
Toate lucrările gospodărești trebuie efectuate în mănuși de protecție pentru a evita contactul cu substanțele chimice de uz casnic și pentru a preveni rănirea ușoară (răni, abraziuni).
Mențineți sănătatea generală. Tratează în timp util și complet răcelile, previne exacerbările patologiei cronice. În caz de vătămare a mâinilor din partea mastectomiei: leziunile cutanate trebuie tratate și dezinfectate, pentru vânătăi și hematoame, trebuie folosiți decongestionanți și agenți externi absorbabili. Un masaj independent pentru limfostaza mâinilor este considerat un bun mijloc de prevenire..
Este strict interzis să vizitați casa de baie, saună, solar, sală de gimnastică (sarcini de putere pe centura membrelor superioare). Nu puteți călători în latitudinile sudice, nu faceți plajă chiar și la umbră.

Dar acest lucru nu înseamnă deloc că mâna nu trebuie să se miște deloc și că nu trebuie exercitată o sarcină asupra ei. Au fost dezvoltate complexe de exerciții de fizioterapie, cu sarcina calculată necesară. Aceste exerciții pentru limfostaza mâinilor pot fi efectuate independent pentru a preveni apariția edemului. În plus, activitatea dozată la domiciliu întărește efectul de vindecare. Și având grijă de casă, ajută psihologic o femeie în reabilitare.

Limfostaza după mastectomie

Diagnostic

Baza pentru diagnosticul limfostazei mâinii datorată mastectomiei sunt datele anamnestice și examinările clinice. O întrebare detaliată a pacientului cu privire la natura manifestărilor edemului și examinării, deja în această etapă a examinării, permite nu numai să se stabilească diagnosticul, ci și să indice stadiul limfedemului..

Studii suplimentare și specializate:

Profil clinic: hemogramă completă și analiză de urină, profil biochimic.
Ecografie de extremitate.
Limfografie - un examen specializat cu raze X.

Stadiul limfedemului moale instabil nu are modificări anatomice pronunțate la nivelul membrelor. Diagnosticul său prezintă anumite dificultăți. Dar forma ușoară se pretează cât mai mult posibil terapiei restaurative, ceea ce amintește încă o dată de oportunitatea tratamentului precoce al pacienților. Alte teste de diagnostic sunt prescrise conform indicațiilor, în funcție de manifestările clinice generale și locale.

Limfostaza după mastectomie

Tratament

Tratamentul conservator al limfostazei mâinii după mastectomie este principala direcție de ameliorare a limfedemului. Implică un efect complex al medicației, metode de fizioterapie, utilizarea produselor corective de compresie, dietoterapie. Tratamentul se efectuează în cursuri, în diferite scheme, este prescris pentru viață.

Corecția chirurgicală este utilizată în cazuri excepționale. Sindromul durerii severe în stadiul de edem dens, erizipelul recurent al mâinii cu limfostază, formele severe și terminale sunt indicații directe pentru intervenția chirurgicală. Mai multe tipuri diferite de intervenții (conexiunea vaselor limfatice și venoase, tunelarea, transplantul ganglionilor limfatici proprii, liposucția, excizia țesutului afectat) sunt utilizate singure sau în combinație, pe baza situației clinice.

Limfostaza după mastectomie

Fizioterapie

Gimnastica restaurativă cu limfostază a mâinilor după mastectomie nu trebuie asociată cu suprasolicitarea fizică. Implementarea acestuia implică o încărcătură ușoară fără senzații neplăcute..

Doar membrele superioare, centura umărului și coloana toracică sunt implicate în exerciții. Cursul de terapie prin efort durează de la 20 de zile sub îndrumarea unui instructor, apoi continuă singur la intervale de 1-2 ori pe săptămână.

Limfostaza după mastectomie

Masaj

Masajul este prescris după mastectomie pentru a asigura o scurgere suficientă de limfă din braț din partea operației, deoarece drenajul limfatic independent este dificil.

Auto-masajul poate fi efectuat în scopul prevenirii și ca efect de susținere. Se efectuează în câteva minute cu un interval de 3-4 ore. Condiția principală este ca mișcările să fie direcționate de la degete la axilă. Masajul profesional este prescris în cursuri.

În plus, pot fi alocate clase de hidromasaj și piscină. Un bun adaos este utilizarea ciorapilor de compresie (manșon elastic). Produsele sunt disponibile cu diferite rapoarte de compresie.

Limfostaza după mastectomie

Fizioterapie hardware

În tratamentul limfedemului după îndepărtarea glandei mamare, limfopresul sau pneumomasajul sunt din ce în ce mai utilizate. Acțiunea sa se bazează pe crearea unei atmosfere rare în jurul membrului, care, în direcția celei mai mici presiuni, trage lichidul.

Trebuie avut în vedere faptul că nu toate tipurile de astfel de drenaj limfatic sunt permise. Utilizarea acestuia trebuie convenită cu medicul curant..

Limfostaza după mastectomie

Medicamente

Cu limfostaza mâinii, tratamentul se efectuează prin prescripția complexă a mai multor grupuri de medicamente:

Flebotropic - normalizarea fluxului venos, întărirea peretelui vascular și suprimarea reacțiilor inflamatorii (Detralex, Venoruton, Troxerutin etc.).
Diuretice - îndepărtează excesul de lichid, crescând filtrarea sângelui prin rinichi și urinare (ciclometiazidă, veroshpiron etc.).
Cumarine - descompun molecule mari de proteine care atrag apa în spațiul intercelular (de exemplu, „Limpedim”).
Antibiotice - în principal seria penicilinei (înlocuirea este posibilă în caz de intoleranță), acționând asupra florei stafilococice (agentul cauzator al erizipelului).
Biostimulanți - vitamine și minerale, agenți enzimatici, tonici.

Se utilizează o gamă largă de forme externe (unguente, geluri, creme etc.), care au efecte decongestionante, venotonice, antiinflamatorii, antibacteriene și alte, atât ca terapie independentă, cât și la efectuarea masajului, împreună cu agenți interni.

Limfostaza după mastectomie

Farmacia „verde”

Completează terapia medicamentoasă a tratamentului limfostazei mâinilor cu remedii populare:

Se aplică comprese cu ceapă la cuptor, cartofi cruzi rasi, folie de lut alb.
În interior - tincturi (infuzii) din măceșe și frunze de coacăz - decocturi din rădăcină de păpădie, frunze de pătlagină, coadă de cal.
Faceți loțiuni din ulei de floarea-soarelui (nerafinat) amestecat cu rășină de molid.
Căile de mână calde sunt utilizate cu un decoct dintr-o serie.
Îmbunătățește schimbul de limfă vin roșu natural uscat (30 ml dimineața pe stomacul gol o lună) sau suc proaspăt de sfeclă (75 ml + 75 ml apă, de 2 ori pe zi timp de 2-3 luni), băuturi din rodie, coacăze, afine, cenușă de munte.

Tratamentul limfostazei

Reguli nutriționale de bază

Pentru ca limfostaza să nu se dezvolte după mastectomie sau tratamentul acesteia să fie cât mai eficient posibil, dieta trebuie să fie săracă. Nu este recomandat să consumați alimente prăjite și grase, cantități mari (în special „rapide”) carbohidrați.

Alimente bogate în proteine recomandate cu garnituri vegetale (nu amidon), leguminoase, preparate din pește, produse lactate. Dieta ar trebui să conțină fructe proaspete, nuci.

Nutriție după mastectomie

Posibile complicații

Lymphenema duce la o scădere pronunțată a funcțiilor de protecție a pielii. Daunele mici aduse acestuia sunt predispuse la infecție. Riscul de erizipel este crescut. Creșterea umflăturii comprimă vasele de sânge, nervii, mușchii și tendoanele. Odată cu progresia bolii, funcțiile motorii ale membrelor sunt proporțional reduse, gama de mișcare a articulațiilor, forța musculară și abilitățile motorii fine ale degetelor sunt afectate. În cazurile severe, este posibilă formarea elefantiazei și pierderea unui membru.

Cel mai mare procent din dezvoltarea limfedemului și a complicațiilor sale este asociat cu stilul de viață al pacientului. Un regim sedentar cu hipoxie cronică, supraponderalitate, cerere redusă de îngrijire medicală și auto-prescriere a medicamentelor duc adesea la un diagnostic deja în stadiul de edem dens. Trebuie amintit că, înainte de tratarea limfostazei mâinii, este necesar să se determine capacitățile regenerative ale sistemului limfatic afectat. Și, important, contraindicații la una sau alta întâlnire.