Știri despre tratamentul cancerului de sân - terapii și prognostic

De mult timp, bolile oncologice nu au fost o sentință, iar tratamentul cancerului de sân (BC) oferă un rezultat stabil și de succes, datorită ultimelor cercetări.

Standardele de tratament se bazează pe stadiul de dezvoltare a bolii și sunt stabilite pentru toate clinicile, indiferent de țara care oferă tratament.

Gradele și tipurile de cancer mamar

Patologie înseamnă o tumoare de tip eterogen, subdivizată în mai multe tipuri, în funcție de caracteristicile evoluției bolii și de sensibilitatea la medicamentele din grupul antitumoral..

Deoarece forma cea mai frecventă este considerată a fi cancer de sân de trei ori negativ, care apare exclusiv la femei, standardele de tratament au fost stabilite de mult timp..

Simptomele sunt catalogate și clar definite, ceea ce face posibilă abordarea cu succes a oncologiei nu numai în München (Germania), în Hadassah (Israel), tratamentul cancerului de sân la Moscova nu este mai puțin eficient..

Pentru a determina cel mai eficient tratament pentru cancerul de sân, medicii au dezvoltat două tipuri de clasificare. Primul este sistemul TNM, care a fost inventat de medicul francez Pierre Denois:

• T indică măsura în care s-a răspândit tumora originală.
• N este prezența / absența metastazelor în ganglionii limfatici.
• M - prezența / absența metastazelor de un anumit tip.

Alături de aceste litere sunt numere de la 0 la 4 care indică gradul de dezvoltare a bolii.

Detectarea tumorii Marker

TX	imposibil de evaluat
T0	nu există date
Tis	Etapa inițială a cancerului de sân preinvaziv
T1-4	etapa de propagare
NX	ganglionii limfatici nu sunt evaluați
N0	absența metastazelor
N1-3	evaluarea gradului de afectare a ganglionilor limfatici
M0	metastazele la distanță sunt absente
M1	OM sunt prezenți

Anterior, a fost luată în considerare și categoria MX - absența datelor despre OM. Acum, un astfel de marker nu este inclus în standard, deoarece evaluarea poate fi efectuată numai cu măsuri complexe de diagnostic.

Această clasificare a făcut posibilă stabilirea unui alt tip de unitate - în funcție de caracteristicile clinice și anatomice:

I - Dimensiunea formațiunii este mai mică de 3 cm în diametru, ganglionii limfatici nu sunt afectați, pielea nu este afectată

IIa - Dimensiunea de la 3 cm și mai sus, există simptome ale leziunilor cutanate, fibrele sunt, de asemenea, implicate în proces, dar fără ganglioni limfatici

IIb - Diametru similar, ganglionii limfatici axilari sunt afectați

IIIa - Tumora cu diametrul de 5-10 cm cu invazia structurilor musculare, pielea este afectată, metastazele sunt absente

IIIb - Formarea cu proliferarea metastazelor la axile, omoplați și zona subclaviană

IIIc - Înfrângerea ganglionilor limfatici cu metastaze în cavitatea supraclaviculară

IV - Leziunea extinsă a formațiunilor ulcerative și dessiminarea epidermei, aderența strânsă a tumorii la piept, metastaze îndepărtate

Mai des, cancerul de sân afectează un sân, cancerul bilateral triplu negativ este rar și, de regulă, organele sunt metastazate.

Primar semne de cancer mamar greu de detectat. Acest lucru se întâmplă în timpul unei autoexaminări sau a unei vizite planificate la medic. Formațiile palpabile cu diametrul de 0,5 cm nu sunt diagnosticate.

Principii și tipuri de terapie

Cancerul de sân de trei ori negativ implică utilizarea următoarelor tehnici:

• utilizarea drogurilor din grupul anticancerigen;
• terapie cu radiatii;
• terapia hormonală;
• intervenție chirurgicală.

Utilizarea a două sau mai multe tehnici este o abordare cuprinzătoare stabilită prin protocolul pentru tratamentul cancerului de sân.

În plus, există terapii alternative, iar medicamentele experimentale care nu au fost testate sunt utilizate în tratament..

Regimurile de tratament pentru cancerul triplu sunt determinate pe baza următoarelor proceduri de diagnostic:

1. Plângeri ale pacienților de durere, umflături, ganglioni limfatici umflați.
2. Anamneză: prezența patologiilor cancerului la rude apropiate, boli ginecologice, factorul de vârstă, utilizarea contraceptivelor orale și consecințele terapiei de substituție hormonală.
3. Examen fizic: simetrie, starea mameloanelor și a pielii, prezența descărcării, examinarea palpării.
4. Diagnostice citologice și histologice: analiza celulelor atipice, activitatea mitotică și modificările acestora.
5. Tehnici instrumentale: ultrasunete, mamografie în două proiecții, ductografie, scintigrafie, tomografie cu emisie de pozitroni.
6. Puncție și biopsie trefinică pentru verificarea tumorii.

Planul regimurilor de tratament pentru pacienții cărora le-a fost diagnosticat cu cancer de sân triplu negativ este discutat la o ședință a unei comisii speciale.

Tehnologia fasciculului

Utilizarea radioterapiei se efectuează pentru a pregăti sânul pentru o stare operabilă sau ca tehnică de susținere după operație..

De asemenea, este necesar pentru recidive și prezența metastazelor la distanță. Ca terapie independentă, expunerea la raze este prescrisă dacă rezecția este contraindicată sau pacientul refuză amputarea.

Tehnica este împărțită în 4 categorii:

1. Pentru resorbția tumorii și pentru a vindeca un pacient cu cancer de sân în stadiul I, se efectuează RT radicală.
2. Dacă procesul a mers prea departe și comisia a stabilit că este imposibil să se realizeze eliminarea 100% a oncologiei, se efectuează RT paliativă. Scopul său este de a maximiza viața unei persoane și de a-i reduce suferința..
3. Dacă există un sindrom de durere severă care nu poate fi ameliorat de medicamente, se efectuează radioterapie simptomatică.

În timpul procedurii, țesutul mamar, ganglionii limfatici, zonele supraclaviculare și subclaviene sunt expuse direct la radiații.

Conform metodei procedurii, există 2 tipuri:

1. Cu ajutorul unui aparat cu raze X, radiațiile externe ale tumorii sunt furnizate într-un spital. Numărul procedurilor - de la 30 la 40, de 4 - 5 ori pe săptămână, timp de o lună și jumătate.
2. Implanturile cu medicamente radioactive sunt introduse în zona afectată de cancer prin incizii. Tehnica se numește brahiterapie. Manipulările nu durează mai mult de 5-6 minute, cursul este de 7 zile cu zilnic.

Până la sfârșitul perioadei de tratament, majoritatea pacienților suferă de alopecie, atacuri severe de greață. Poate începe dermatita prin radiație, exfolierea epidermei. Contraindicațiile sunt următoarele:

• boli severe ale inimii și vasculare;
• sarcina;
• boli ale țesutului conjunctiv;
• diabet sever.

Eficacitatea depinde de starea generală a persoanei, de gradul de oncologie, de mărimea localizării tumorii.

Efectele secundare după radioterapie dispar în decurs de 4 până la 5 săptămâni de la începerea tratamentului. Dar severitatea lor este motivul refuzului majorității pacienților vârstnici..

Regimuri de chimioterapie

Tratamentul medicamentos are, de asemenea, mai multe categorii:

1. Pentru a identifica rezistența celulelor canceroase la medicamente și pentru a reduce tumora inoperabilă cu rezecție ulterioară, se efectuează CT neoadjuvantă.
2. Pentru a reduce riscul de recurență și pentru a preveni creșterea metastazelor prescrierea chimioterapiei adjuvante.
3. Pentru a reduce tumorile de tip metastic - CT terapeutic,

Medicamentele sunt utilizate în conformitate cu anumite scheme. Depinde de viteza și caracteristicile diviziunii celulelor maligne, astfel încât medicul este ghidat de ciclu.

Medicamentele pot fi comprimate sau perfuzabile.

Agentul este injectat direct în fluxul sanguin, lichidul cefalorahidian sau în arterele zonei în care se află tumora.

Cursurile sunt ciclice, perioada este de câteva zile, după care fac o pauză de la 1 la 4 săptămâni.

Durata totală a terapiei este de 4 - 8 cursuri.

În unele cazuri, introducerea de doze mici este prezentată folosind un dispozitiv special de pompare..

Medicamentele prescrise pentru cancerul de sân triplu negativ sunt împărțite în mai multe grupuri:

1. Citostatice sau agenți alchilanți. Acțiunea compușilor vizează distrugerea ADN-ului celulelor patologice și prevenirea mitozei ulterioare a acestora prin combinarea substanțelor alchilice cu elemente de formare malignă. Acest grup include derivați de betacloretilamină: ciclofosfamidă, embikină, sarcolizină.
2. Antimetaboliții antineoplazici aparțin, de asemenea, tipului de citostatice. Acțiunea lor vizează inhibarea activității metaboliților necesari creșterii tumorii, ceea ce duce la moartea celulară și necroza tumorilor maligne. În plus, au proprietăți antiinflamatorii și imunosupresoare. Această categorie include azatioprină, citarabină, metotrexat și altele.
3. Medicamentele care conțin taxan opresc divizarea celulelor canceroase. Considerate ca fiind medicamente pe bază de plante, acestea sunt fabricate pe baza extractului de coajă de tec din Pacific. Acestea includ Paclitaxel, Docetaxel, Abraxan și altele.
4. Mijloacele, ale căror componente ADN patologic reticulat, conțin platină ca principal ingredient activ. Sunt prescrise pentru ereditare, asociate tipuri de cancer și TNRMZH,

Chimioterapia este un tratament complex care nu este potrivit pentru toți pacienții.

Cu toate acestea, contraindicațiile nu sunt absolute, se determină pentru fiecare persoană în mod individual:

• trombocitopenie severă;
• patologii infecțioase;
• sarcina în primul trimestru;
• disfuncție gravă a inimii, vaselor de sânge și a sistemului respirator;
• afectarea severă a rinichilor și a ficatului;
• epuizare severă;
• vârsta avansată a pacientului.

În ceea ce privește efectele secundare, nu există mai puține decât după radioterapie. Este, de asemenea, greață și un reflex gag constant, o încălcare a peristaltismului.

Pacienții suferă de anemie, deteriorarea stării unghiilor și a pielii, chelie. În plus, există un factor psiho-emoțional. Oamenii sunt iritabili și deprimați în timpul tratamentului.

Tehnica hormonală

Tratamentul cu medicamente hormonale este determinat ținând cont de ciclul menstrual sau fără acesta, conform indicațiilor.

Scopul terapiei este îndreptat către trei factori:

• scăderea sintezei de estrogeni și progesteroni care stimulează creșterea tumorii;
• reducerea concentrației acestora;
• pentru a reduce diametrul leziunii înainte de operație;
• pentru a elimina simptomele;
• pentru a preveni recidiva.

Terapia hormonală nu este o terapie de substituție, este prescrisă numai pacienților care au receptori pozitivi de estrogen sau progesteron. Grupul include următoarele medicamente:

1. Agenți antiestrogeni: Tamoxifen, Tamofen blochează receptorii maligni, dar nu afectează nivelul hormonilor din organism. Prescrisă în timpul menopauzei și menopauzei, durata admiterii poate ajunge la 5 ani. De asemenea, medicamentele previn riscul de osteoporoză, tromboză și accident vascular cerebral.
2. Compoziția de injecție Fulvestrant este indicată pentru cancer metastatic, are efecte secundare ușoare.
3. Medicamentele care inhibă aromataza sunt concepute pentru a reduce producția de hormoni. Se iau numai în perioada postmenopauză. În categorie intră Femara, Arimidex, Aromasina.

Tratamentul hormonal pentru cancerul de sân este un fel de asigurare după alte tehnici terapeutice.

Scopul său principal este de a reduce riscul de reapariție a dezvoltării unor astfel de tipuri de tumori maligne, cum ar fi, de exemplu, carcinomul..

Abordarea chirurgicală

Această tehnică, fără utilizarea altor metode, este utilizată doar în etapele I și II..

Alte grade de dezvoltare a TNBC ar trebui să fie însoțite de alte tipuri de tratament. Intervenția chirurgicală este împărțită în mai multe tipuri.

Lumpectomie

Acest tip de intervenție chirurgicală se referă la operațiile de conservare a organelor în care se păstrează o parte a sânului. Diferența constă în cantitatea de țesut îndepărtat.

În timpul manipulării, zona afectată a sânului este excizată cu un procent mic de zone sănătoase adiacente. Durează 15 - 40 de minute.

În timpul intervenției, chirurgul face o incizie cu arc, care este mai utilă din punct de vedere cosmetic, în plus, rana se vindecă mai repede.

Uneori este instalat un sistem de drenaj pentru a preveni formarea hematomului. Contraindicațiile pentru operație sunt următoarele:

1. După un curs anterior de radioterapie.
2. Cu leziuni extinse sau prezența a două sau mai multe tumori.
3. Dacă pacientul are o boală a țesutului conjunctiv.
4. Cu o dimensiune mică a sânilor și una mare - tumori, deoarece acest lucru duce la o deformare semnificativă.

Studiile au arătat că pacienții tineri prezintă un risc foarte mare de reapariție a bolii, prin urmare, pentru a evita tratamentul cancerului de sân recurent, li se prescrie o metodă mai radicală..

Mastectomia

Există mai multe tipuri de astfel de intervenții chirurgicale:

1. Îndepărtarea mușchilor, a țesutului axilar al sânului și a fibrelor - metodă radicală sau mastectomie conform Halstead.
2. O tehnică similară cu rezecția ganglionilor limfatici parasterali și metastaze - Operație urbană.
3. Îndepărtarea țesutului mamar cu conservarea țesutului muscular și a fibrelor - tehnologie conform Paty-Dyson.
4. Rezecția sânilor, într-o etapă cu fascia și ganglioni limfatici - mastectomie Madden radicală.

O astfel de operație este indicată pentru cancerul de sân triplu negativ în orice stadiu de dezvoltare. Tipul de intervenție este determinat în funcție de grad. Cu rezecție radicală, coastele sunt, de asemenea, îndepărtate dacă tumora a crescut în zona lor.

După o mastectomie, mamoplastia este adesea prescrisă pentru a restabili forma sânului sau utilizarea unei proteze în caz de amputare completă a organului.

Unde trebuie tratat pentru cancerul de sân?

Mulți ani la rând, oamenii de știință au crezut că există o legătură între cancerul de sân și tumorile cerebrale.

Dar, judecând după cele mai recente știri despre cercetările din acest domeniu al medicinei, a devenit clar că principala cauză a leziunilor cerebrale este chimioterapia..

Prin urmare, clinicile din întreaga lume dezvoltă noi scheme de tratament cu efecte secundare minime și eficiență maximă..

Cea mai mare rată de supraviețuire a fost înregistrată în centrele medicale israeliene. Există mai mult de 200 de clinici în țară dotate cu cele mai bune echipamente moderne.

Specialiștii abordează cele mai grave cazuri de cancer mamar și încearcă să utilizeze tehnologii minim invazive pentru a păstra cel mai mare procent de țesuturi sănătoase.

În plus, Israelul a avansat mult în domeniul transplantului și al chirurgiei plastice..

Germania nu este mai puțin faimoasă în ceea ce privește lupta cu succes împotriva cancerului de sân. Există aproximativ 50 de centre certificate aici, în care se efectuează anual peste 2.000 de operații cu prognostic favorabil.

Pe lângă toate tipurile de terapie, există și grupuri de sprijin psihologic și auto-ajutor..

În ultimii ani, clinicile rusești au obținut rezultate ridicate în domeniul intervenției chirurgicale, hormonale, radiațiilor și imunoterapiei pentru cancerul de sân.

În 2016, un nou medicament de clasă Ibrans a fost înregistrat la Moscova, care aparține grupului de inhibitori ai kinazelor dependente de ciclină și face față în mod eficient cancerului metastatic..

Medicamentul oprește ciclul celular și mecanismul său de acțiune este fundamental diferit de alte tipuri de terapie medicamentoasă.

Prognoza

Dintre toate patologiile oncologice, terapia pentru cancerul de sân atât la femei, cât și la bărbați are cele mai mari șanse de a avea un rezultat reușit.

Acest lucru se datorează faptului că boala este bine studiată și se inventează medicamente noi și eficiente cu reacții adverse minime pentru combaterea acesteia..

Prognosticul depinde în mare măsură de localizarea formațiunii maligne.

Astfel, tumorile localizate în sectoarele exterioare ale glandei mamare răspund mai bine la terapie, deoarece sunt mai ușor de diagnosticat în stadiul anterior metastazei.

Cu un diametru de formare de până la 2 cm, șansa unei vindecări complete a pacientului este de 93%.

Prognosticul poate fi agravat cu cancer recurent, care este observat cu invaziv și tip diferențiat scăzut, care include TNRMZH.

Întrebarea privind determinarea regimului terapeutic și selectarea medicamentelor rămâne deschisă astăzi. Dar când se utilizează medicamente noi și se finalizează cursul complet, rata de supraviețuire ajunge la 40%.

În același timp, eficacitatea tratamentului adjuvant este mai pronunțată la femeile care nu au atins perioada menopauzei..

În absența recidivelor, speranța de viață poate ajunge până la 15 ani după o gamă completă de tehnici.

Din aceste motive rolul examinărilor preventive este atât de ridicat.

O femeie ar trebui să viziteze un mamolog de două ori pe an. În plus, medicii recomandă monitorizarea constantă a stării sânului și autoexaminările.

Cu cât este detectată mai devreme o tumoare malignă, cu atât este mai mare șansa unui studiu complet și a conservării unui volum mai mare de țesut sănătos..