Tipuri, forme și tipuri de cancer mamar

Este puțin probabil ca vreun diagnostic să fie mai înfricoșător decât orice tip de cancer de sân la o femeie, dar chiar și un verdict atât de dur al medicilor nu este o sentință..

Cel puțin nu întotdeauna. Pentru a înțelege această problemă, este necesar să înțelegem ce tipuri de cancer există..

Ce este cancerul de sân

Cancer de sân - acest nume ascunde un întreg grup de boli grave cu care, din păcate, fiecare femeie este expusă riscului de a se confrunta. Boala are și alte nume:

• cancer de sân (BC),
• adenocarcinomul sânului.

Datorită promovării cunoștințelor despre propria sănătate, care a fost lansată de medici la inițiativa OMS, toată lumea știe ce constituie o boală în general și cancerul de sân în special.

În ciuda nivelului ridicat de dezvoltare a medicinei, chiar și acum, în secolul XXI, există „pete albe”.

Se întâmplă că, din motive care nu sunt pe deplin înțelese (ceea ce recunoaște regretabil știința modernă), o celulă sau un grup de celule din corpul uman își pierde capacitatea de apoptoză.

Apoptoza este moartea celulelor, moartea celulară programată genetic. Moartea celulară este un proces normal, permanent și nedureros în organism, în timp ce dezactivarea acestui mecanism este o problemă serioasă..

Etiologia, adică factorii care însoțesc dezvoltarea bolii pot fi următoarele motive:

• refuzul de a alăpta,
• infertilitate,
• leziuni toracice, bronzare intensă (în special, fără sutien),

Dar cauzele exacte ale cancerului (patogeneza) sunt probabil necunoscute..

În majoritatea cazurilor, o celulă cu un program „defect” este monitorizată și distrusă de mecanismul de apărare imunitar încorporat.

Dar uneori sistemul se blochează. O celulă lipsită de apoptoză devine de fapt nemuritoare și, ca urmare a divizării, transferă această capacitate „fiicelor” sale.

Populația crescută formează o tumoare. Dacă în același timp celulele anapoptice sunt capabile să se metastazeze - să infecteze organele învecinate, tumora se numește malignă. Acesta este, de fapt, cancer.

Tipuri de cancer mamar

Medicii identifică mai multe tipuri de cancer de sân, în funcție de localizarea inițială (clasificare histologică), fiecare dintre ele având propriile sale caracteristici de diagnostic și tratament.

În plus, clasificarea cancerului de sân include invazive (infiltrativ) sau formă neinvazivă (neinfiltrativă) a bolii.

O tumoare neinvazivă (carcinom in situ) este localizată în organul din care a provenit (de exemplu, canal, lobuli).

„Adenocarcinomul invaziv al sânului” în diagnostic înseamnă că boala a afectat organele învecinate.

Cancer de sân ductal

Cancerul de sân ductal, după cum sugerează și numele, are originea în conducta mamară - unul dintre „tuburile” care unesc lobulul glandular și mamelonul mamar.

Acest tip de cancer mamar este următorul:

• cancer de sân neinvaziv (carcinom intraductal, ductal in situ al sânului),
• carcinom mamar invaziv - cancer mamar ductal.

Acest tip de patologie reprezintă 80% din totalul cancerelor mamare la femei. Cea mai comună este forma sa invazivă..

O formă neinvazivă de carcinom ductal (cancer de sân intraductal) se comportă aproape asimptomatic și se găsește în majoritatea cazurilor la examinarea unui medic.

Fapt!

De aceea este extrem de important să nu neglijăm examinările de rutină efectuate de un mamolog în niciun caz. Diagnosticul precoce al cancerului de sân salvează vieți!

Simptomele externe ale oncologiei încep să apară numai atunci când boala atinge forma invazivă, adică tumora trece prin pereții conductei și afectează țesuturile adiacente.

În acest caz, pot fi observate următoarele semne:

1. Remodelare asimetrică a sânilor.
2. Manifestări cutanate, localizate, de regulă, în zona periarea (în jurul mamelonului și al zonei) - erupții cutanate, peeling, ulcere, de asemenea asimetrice, adică afectează un singur sân.
3. Perceptibil la palpare (senzație) sigilii în adâncurile pieptului.
4. Modificări vizibile ale formei, culorii, elasticității complexului mamelonar al unuia dintre sâni - adesea există o „cădere” a mamelonului.
5. Orice descărcare mamelonară care nu este asociată cu lactația naturală.
6. „Piele de marmură” pe unul dintre sâni.

Pielea de marmură sau livedo este o culoare cianotică neuniformă a tegumentului, formând un model similar cu suprafața de marmură, de unde și numele acestui tip de simptom

Diagnosticul primar al cancerului de sân de tip duct include o examinare externă, palparea sânului de către un mamolog.

Dacă un specialist detectează fenomene suspecte, se atribuie una dintre următoarele examinări:

1. Mamografia este o examinare cu raze X a sânului feminin. O radiografie toracică este efectuată în două planuri și o analiză comparativă a imaginilor.
2. Tomografie computerizată a sânului. CT se face atunci când medicul are îndoieli cu privire la rezultatele mamografiei.
3. Examen cu ultrasunete mamare. Ecografia este destul de eficientă în detectarea metastazelor, prin urmare este utilă pentru determinarea metodelor de tratament.

Când este detectată o tumoare, se ia o mostră de țesut tumoral (biopsie), care este trimisă pentru imunohistochimie pentru a determina gradul de malignitate al formației, forma cancerului mamar și metodele de tratament ulterior.

Cancer de sân lobular

Cancerul de sân lobular este o formațiune malignă care provine dintr-unul dintre lobuli (partea sânului în care se formează direct laptele).

Acest tip este foarte dificil de diagnosticat, dar este mult mai puțin frecvent decât cel anterior..

Carcinomul lobular neinvaziv nu numai că nu prezintă simptome vizibile, dar nu este palpabil nici la începutul etapei invazive.

Când boala progresează către stadiul infiltrant al carcinomului, o femeie poate observa o durere plictisitoare în piept.

Cu leziuni secundare ale conductelor (când metastazele din lobuli pătrund în conducte), se remarcă simptomele carcinomului ductal.

Specific un semn de carcinom lobular sunt formațiuni concentrice în jurul mamelonului sânului, asemănător unei ținte.

Diagnosticul tipului de cancer de sân pe termen lung în stadiile incipiente este dificil, deoarece palparea în această formă de cancer de sân este ineficientă. Nu oferă un rezultat suficient de precis și mamografie.

Termografia - afișarea sânului în spectrul termic - permite un diagnostic mai fiabil al carcinomului lobular. Lobulul afectat de boală emite mai multă căldură decât țesuturile din jur, ceea ce se observă în imagine.

Din păcate, echipamentele de termografie nu sunt disponibile în fiecare clinică..

BC ductal și lobular sunt denumite cancer slab diferențiat, adică celulele tumorale aproape nu diferă în structura lor de celulele sănătoase ale țesutului afectat.

Cu cât este mai mic gradul de diferențiere, cu atât este mai dificil de detectat boală în stadiile incipiente. Cancerul nediferențiat este extrem de periculos!

BC tubular

Rare (nu mai mult de 2% din toate cazurile de boli oncologice) și formă relativ sigură de boli tumorale.

Tip de tumoare foarte diferențiat: celulele maligne formează o structură tubulară (asemănătoare unui tub) care se oprește rapid din creștere și nu reprezintă o amenințare pentru organele din jur.

Deși cancerul de sân tubular este întotdeauna invaziv, structurile celulare tubulare nu cresc mai mult de 0,5 - 1, mai rar - 2 cm lungime.

Prin urmare, în majoritatea cazurilor, tumora nu provoacă niciun inconvenient. Dar chiar și în absența detectării, o femeie cu un grad ridicat de probabilitate va trăi viața până la o vârstă matură, fără să știe niciodată că a avut cancer..

Cel mai adesea, carcinomul tubular este detectat prin palpare în timpul unei examinări de rutină.

Dacă este detectată o tumoare de natură probabil tubulară, se efectuează o examinare microscopică a specimenului de biopsie.

Numai dacă numărul de celule tubulare din tumoră depășește 90%, se pune diagnosticul final - carcinom tubular. În caz contrar, vorbim despre educație combinată.

Deși o tumoare tubulară nu este practic periculoasă în sine, ea poate masca celulele canceroase de un alt tip, prin urmare, chiar dacă este detectat acest tip de formare, în niciun caz nu trebuie să refuzați examinarea ulterioară.

Cancer de sân medular

Tumora medulară foarte diferențiată în proprietățile sale este similară formațiunilor benigne: are forma corectă, o structură celulară clară.

Capacitatea sa de a metastaza este mai degrabă potențială. Un tip destul de rar de formațiuni tumorale - nu mai mult de 5 - 7% din toate cazurile.

Cancerul de sân medular crește suficient de repede, prin urmare, deja în stadiile incipiente, începe să deranjeze pacientul.

Există modificări vizibile în forma sânului, descărcarea din mamelon, care este aproape întotdeauna transparentă și nu are un miros purulent.

Dacă tumoarea medulară este superficială, aceasta poate dezvolta răni greu de vindecat pe suprafața pielii.

Tumora medulară este ușor palpabilă, vizibilă clar pe mamografie, cu toate acestea, pentru diagnosticul final, este necesar un studiu IHC al unei probe de biopsie a tumorii.

În niciun caz nu trebuie păcălit de presupusa siguranță a cancerului de sân medular. În ciuda tuturor, acesta este un adevărat cancer. Tumora medulară - Bombă cu timp.

Este inacceptabil să refuzați intervenția chirurgicală pentru rezecția tumorală în timp util.

Mucous BC

Cancer de sân mucos - cancer coloid, carcinom cu celule cricoide, adenocarcinom de sân, cancer glandular, carcinom mucinos.

O caracteristică a bolii de acest tip foarte diferențiat este că până la 75% din volumul educației este ocupat de mucus cu incluziuni de celule individuale cu o formă caracteristică asemănătoare papilelor sau degetelor..

Simptomele cancerului mamar coloidal sunt standard pentru toate tipurile de cancer. În stadiul inițial, adenocarcinomul sânului nu se manifestă, apoi apar senzații deranjante, durere ușoară, roșeață.

Această formă de tumoare este detectată eficient prin palpare, inclusiv prin auto-palpare. Vizibil cu mamografie și ultrasunete. Principalul lucru este detectarea bolii în timp și identificarea naturii sale maligne..

Cancer de sân papilar

Cancerul de sân papilar este o formațiune nodulară formată din structuri papilare. Sunt pline de conținut sângeros. Un tip destul de rar de boală, cancer moderat diferențiat.

Nodulii papilari sunt de obicei localizați în zona mamelonului sânului. Boala se manifestă prin roșeață și mâncărime ale areolei.

În timp, mâncărimea cedează loc durerii, iar mamelonul își poate schimba forma, apare o descărcare glandulară.

Această formă foarte diferențiată de cancer nu necesită "trucuri" speciale pentru diagnostic. În etapele ulterioare, este suficientă o examinare externă. Precoce - boala este detectată eficient prin palpare și mamografie.

Desigur, aceasta nu este o listă completă. Există și alte forme nespecifice (de exemplu, cancerul de sân metaplastic), dar acestea sunt extrem de rare.

Alte criterii de clasificare

Pe lângă factorii de mai sus pentru clasificarea tumorilor mamare (histologie, diferențiere, invazivitate), există și alte criterii..

După numărul de focare de apariție:

1. Cancer de sân monocentric. Are un singur focar de origine;
2. Cancer de sân multicentric. Creșterea tumorii multicentrice începe de la focare diferite în același timp. O astfel de educație este foarte periculoasă..

După formă:

1. Cancer de sân difuz (cancer de sân ductal, lobular).
2. Cancer mamar glandular (coloidal BC).
3. Cancer de sân nodular (papilar BC).

Aceste criterii sunt, de asemenea, luate în considerare la alegerea unei metode de tratament și la prezicerea dezvoltării bolii..

Subtipul molecular al cancerului de sân

Subtipul molecular al tumorii merită o atenție specială, deoarece are efectul cel mai direct atât asupra probabilității de recuperare, cât și asupra alegerii tratamentului..

Există astfel de subtipuri moleculare de cancer mamar:

• TN (triplu negativ, HER-2 negativ),
• HER-2 pozitiv,
• cancer mamar de tip B luminal,
• cancer de sân de tip luminal A.

Primul dintre subtipurile moleculare este cel mai agresiv și rezistent la terapia hormonală, cel din urmă este opusul..

Clasificarea TNM

Clasificarea TNM caracterizează gradul de „neglijare” a unui cancer pe etape.

Medicul evaluează dezvoltarea bolii și indică rezultatul sub forma literelor TNM și a numerelor:

T - Tumoră, tumoră primară, însoțită de numere de la 0 la 4,0 - fără tumoră, 4 - tumoră mai mare de 5 cm, însoțită de leziuni ale țesuturilor și pielii adiacente.

N - Nod, stadiul afectării ganglionilor limfatici. Numerele de la 0 la 3 înseamnă: 0 - ganglionii nu sunt afectați, 3 - ganglionii limfatici subclavi sunt afectați.

M - Metastaze, un indicator al metastazelor la distanță. Poate avea doar două valori: 0 - nu există metastaze la distanță, 1 - există metastaze.

Exemplu. T1N1M0 înseamnă că a fost diagnosticată o tumoare cu dimensiuni de până la doi centimetri, cu metastaze în ganglionii limfatici axilari, dar fără creșteri îndepărtate.

Tratamentul cancerului de sân

În funcție de toți factorii disponibili, medicul alege o metodă de tratament:

Mastectomia - Îndepărtarea sânilor. Cea mai radicală metodă de tratament este utilizată numai dacă nu mai există speranță pentru alte metode și singura modalitate de a salva viața pacientului este tăierea tumorii „cu carne” până când metastazele au pătruns în organele învecinate..

Radioterapie - Suprimarea celulelor canceroase prin expunerea la radiații. O metodă de tratament care este destul de dură și traumatică pentru țesuturile din jurul tumorii.

Se utilizează atunci când subtipul molecular al tumorii nu oferă speranță pentru succesul terapiei hormonale.

Terapia hormonală - Cel mai blând tratament, dar aplicabil numai tumorilor ale căror celule canceroase sunt sensibile la hormoni.

Succesul tratamentului depinde de alegerea metodei de terapie..

Prognosticul de recuperare

Este extrem de dificil să se prevadă succesul tratamentului din cauza numărului mare de factori semnificativi.

În general, putem spune că tumorile de formă difuză - lobulare (lobulare) și ductale - sunt cele mai slabe detectate, datorită diferențierii lor scăzute.

Și pentru aceste forme, timpul de detectare este cel mai critic datorită agresivității lor ridicate și a capacității lor de a metastaza.

Cancer de sân lobular invaziv carcinomul mamar intraductal are cel mai prost prognostic pentru supraviețuire.

La începutul metastazelor la distanță, rata de supraviețuire pe zece ani tinde la zero, iar rata de supraviețuire pe cinci ani nu depășește 10%.

Aceste specii sunt cele care conduc printre cauzele morții femeilor din cauza cancerului..

În ceea ce privește restul tipurilor de cancer de sân diagnosticate, acestea, în cea mai mare parte, sunt detectate și tratate destul de eficient..

În orice caz, examinările periodice de către un mamolog și autoexaminările zilnice sunt principalele mijloace de prevenire a cancerului de sân..