Ce este mastectomia și tipurile sale: radicală, parțială, preventivă

Conţinut

• Indicații pentru mastectomie
• Contraindicații
• Tipuri de intervenții chirurgicale și caracteristici
• Mastectomia radicală (conform lui halstead-meier)
• Mastectomia urbană
• Mastectomia paty-dyson
• Mastectomia madden
• Analize și pregătire pentru operație
• Operațiune
• Riscuri asociate cu mastectomia

Alte țesături sunt, de asemenea, supuse lichidării:

• țesut gras subcutanat
• ganglionii limfatici adiacenți direct la piept
• mușchi pectoral mic sau mare

Decizia finală se ia în funcție de ce tip de operațiune ar trebui efectuată.

Cel mai adesea, un sân este îndepărtat (mastectomie unilaterală) - în care a fost găsită o tumoare. Cu toate acestea, unele femei decid imediat asupra unei mastectomii duble - rezecția ambelor glande mamare, explicându-și alegerea printr-o scădere a riscului de recurență..

Această metodă radicală este utilizată pentru a preveni răspândirea ulterioară a celulelor canceroase în glandele mamare..

Desigur, această procedură prezintă un pericol imens, un risc, deoarece se termină adesea cu complicații postoperatorii și un anumit tip de leziune. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, aceasta este singura șansă de a reveni la viață, de a depăși cancerul și, în general, prognosticul după mastectomie este foarte favorabil..

Indicații pentru mastectomie

Cel mai adesea femeile suferă operații de îndepărtare a sânilor. Bărbații au mult mai puține șanse să aibă nevoie de astfel de măsuri drastice de tratament. Acest lucru se întâmplă în cazurile de tulburări hormonale grave, care implică o creștere semnificativă a glandelor mamare - ginecomastie.

Indicații pentru o mastectomie:

• tumoare maligna
• un număr mare de noduri în piept
• boală fibrocistică a sânului
• sarcom al sânului
• mastită avansată și complicații ulterioare, cum ar fi gangrena
• predispoziție genetică la oncologie - pentru prevenire

Contraindicații

Îndepărtarea sânilor este uneori singura modalitate de supraviețuire, dar nu este potrivită pentru toți pacienții cu cancer mamar..

Există două tipuri de contraindicații pentru mastectomie - generale și datorate tumorii răspândite.

Motivele generale sunt:

• tulburări metabolice (insuficiență hepatică sau renală și altele)
• tulburări circulatorii în creier
• insuficiență cardiovasculară

Contraindicațiile mastectomiei asociate cu o răspândire mare de celule canceroase sunt:

• germinarea unei neoplazii maligne în peretele toracic
• formarea multor răni pe piele
• umflarea mâinii datorită unui număr mare de leziuni ale ganglionilor limfatici
• umflarea pieptului

Tipuri de intervenții chirurgicale și caracteristici

Îmbunătățirea continuă a medicamentului și a metodelor de tratament permite utilizarea diferitelor tipuri de intervenții chirurgicale. Mai recent, mastectomia a fost o îndepărtare completă a glandei mamare cu țesuturile adiacente, dar metodele moderne emergente sunt mai blânde și nu mai puțin eficiente, ceea ce vă permite să evitați dizabilitățile și să continuați să trăiți o viață plină..

Există mai multe tipuri de îndepărtare a sânilor pentru cancer:

• Radical - îndepărtarea completă a sânului feminin, precum și a țesuturilor adiacente, a ganglionilor limfatici, a mușchilor pectorali mici și uneori mari.
• Parțial - sânul este îndepărtat parțial, și anume partea acestuia în care a apărut neoplasmul malign. Acest lucru este posibil numai în cazurile de detectare a unei tumori în stadiile incipiente, când aceasta este mică sau cu mastopatie fibrochistică, mastită purulentă.
• Preventiv (preventiv) - se efectuează chiar și în absența unei neoplasme maligne la sexul frumos. Mastectomia este prescrisă pe baza unei predispoziții genetice la oncologie, dezvăluită în timpul examinării în analize. Intervenția chirurgicală este, de asemenea, posibilă dacă femeia a suferit anterior un cancer de sân. Operația poate fi parțială, implicând conservarea areolei, mamelonului sau radicală, unilaterală sau bilaterală.

Mastectomia radicală (conform lui Halstead-Meier)

Această operație implică îndepărtarea nu numai a glandelor mamare în sine, ci și a grăsimii subcutanate, a mușchilor și a ganglionilor limfatici. Această rezecție radicală este utilizată pentru răspândirea pe scară largă a celulelor canceroase..

Medicii recurg la mastectomia radicală Halstead-Meier numai în situații foarte dificile dacă:

• Tumora crește în mușchiul pectoral major.
• Aceasta este singura ieșire posibilă - sub formă de chirurgie paliativă..
• Celulele canceroase au afectat ganglionii limfatici aflați pe spatele mușchiului major pectoral.

Acest tip de mastectomie este rar utilizat, deoarece pacienții care au suferit o astfel de operație au complicații în viitor. Aceasta este în principal o limitare sau pierderea completă a mobilității articulației umărului. Prin urmare, medicii încearcă să găsească și să selecteze o opțiune blândă pentru îndepărtarea tumorii..

Mastectomia urbană

Această metodă este similară cu metoda lui Halstead. El aparține și radicalului. Singura diferență este că, atunci când îl utilizați, este necesară îndepărtarea suplimentară a ganglionilor limfatici parasternali. Acestea sunt situate în artera toracică internă, accesul la care este posibil prin rezecția celui de-al doilea și al treilea cartilaj costal.

Acest tip de mastectomie este rar utilizat. Chiar și atunci când CT a dezvăluit metastaze în ganglionii limfatici parasternali, este posibil să se prescrie radioterapie sau chimioterapie.

Mastectomia Paty-Dyson

O astfel de mastectomie este considerată a fi mai blândă pentru pacienți. Îndepărtează pielea și țesutul subcutanat, țesutul din jurul tumorii, precum și mușchiul pectoral minor în locul ganglionilor limfatici axilari și subclavi.

Datorită mastectomiei modificate conform lui Paty-Dyson, riscul de complicații postoperatorii este redus semnificativ.

Mastectomia Madden

Această operațiune este, de asemenea, radicală. Cu toate acestea, această mastectomie păstrează mușchii pectorali (mici și mari). Medicii elimină glandele mamare cu toate ganglionii limfatici și grăsimea subcutanată.

Particularitatea intervenției chirurgicale a lui Madden este un traumatism scăzut, pierderi mici de sânge, așa cum se întâmplă cu alte metode de mastectomie și o vindecare mai rapidă și mai bună a rănilor..

Pentru femei, acest tip de intervenție chirurgicală care păstrează organele este atractiv prin conservarea mușchilor pectorali. Au un risc redus de deteriorare sau pierdere a funcției motorii a articulației umărului. Și după o astfel de mastectomie, sânului i se poate da un efect cosmetic bun..

Analize și pregătire pentru operație

Dacă suspectați cancer de sân, pacientului i se atribuie o serie de studii, analize:

• analize de sange
• mamografie (scanare mamară)
• axiografie (un instantaneu al axilelor)
• RMN
• biopsie mamară

Consultând un specialist, o femeie trebuie să spună:

• despre prezența sau absența bolilor cronice
• despre bolile grave suferite în trecutul recent
• despre alergia la medicamente, dacă există, inclusiv anestezie
• despre medicamentele luate, suplimentele alimentare, complexele de vitamine și altele

Dacă diagnosticul este confirmat și pacientului i se prescrie o mastectomie, trebuie respectate următoarele reguli ale perioadei preoperatorii:

• opriți administrarea de medicamente care subțiază sângele cu cel mult 7 zile înainte de ziua rezecției
• atunci când apare un proces inflamator, antibioticele trebuie băute, dar nu mai târziu de 2 săptămâni înainte de operație
• nu mâncați 12 ore înainte de mastectomie și nu beți 2-4 ore

Operațiune

Este foarte dificil să se vindece cancerul de sân, dar cu o astfel de metodă ca mastectomia se face eficient, chiar dacă sunt necesare măsuri drastice.

Procesul de eliminare a glandelor mamare durează aproximativ 3-4 ore. Durata operației depinde de metoda de rezecție utilizată. În unele cazuri, poate dura mult mai mult dacă femeia este supusă suplimentar unei intervenții chirurgicale reconstructive. Apoi, medicul folosește tehnica mastectomiei de conservare a pielii, care este îndepărtarea complexului mamelon-areolă sau mastectomie subcutanată, atunci când se păstrează întreaga piele a glandelor mamare și un implant este plasat în această „pungă de piele” rămasă..

Mastectomia începe cu introducerea anesteziei generale la pacient. Apoi, medicul face o incizie sub sân cu un bisturiu. Incizia are o lungime de 12-16 cm și se desfășoară de la interiorul pieptului la axilă.

Următorul pas este eliminarea țesutului afectat și înconjurător.

După finalizarea rezecției, chirurgul trece la ultima etapă a mastectomiei - suturi sau capse. Suturile absorbabile nu necesită prelucrări suplimentare. Capsele trebuie îndepărtate după 1,5-2 săptămâni. Drenajul este instalat adesea sub piele - 1-2 tuburi pentru a elimina excesul de lichid și a accelera procesul de vindecare.

Primele 1,5-2 zile, medicii și asistentele monitorizează îndeaproape pacientul și starea ei.

Datorită dezvoltării și îmbunătățirii constante a medicinii în general, a medicamentelor și instrumentelor, mastectomia devine din ce în ce mai blândă pentru pacienții cu cancer. Metodele radicale de îndepărtare a glandelor mamare au fost înlocuite cu metoda endoscopică subcutanată, care implică excizia tumorii și a țesuturilor situate lângă aceasta utilizând endoscopia. Echipamentul este echipat cu optice de mărire multiplă, ceea ce face procesul de mastectomie mai ușor, iar rezultatul este mai plăcut din punct de vedere estetic, de asemenea, deoarece rezecția nu necesită o incizie mare - doar câteva micro puncții minore pe pielea sânului și o mică incizie în apropierea areolei.

Riscuri asociate cu mastectomia

În ciuda eficacității metodei și a faptului că uneori este singura modalitate de supraviețuire, mastectomia poate avea riscuri care trebuie luate în considerare. Complicațiile pot apărea în timpul operației sau în viitor, la câteva luni sau chiar la ani după operație.

Riscurile care apar direct în timpul mastectomiei includ:

• pierderi mari de sânge
• desprinderea unui cheag de sânge care a trecut neobservat
• o reacție alergică însoțită de șoc anafilactic
• probleme de respirație
• accident vascular cerebral
• insuficienta cardiaca

Complicații care apar la ceva timp după o mastectomie:

• dureri severe
• sângerare
• limforee - un flux slab de limfă, care implică o acumulare mare de ea
• limfedem - umflarea mâinii
• supurație în jurul suturii de pe piele sau a întregii plăgi
• infecție infecțioasă care duce la răspândirea infecției la alte organe: plămâni, rinichi etc..
• leziuni ale nervilor
• deteriorarea sau pierderea mobilității articulațiilor

Din fericire, complicațiile de la mastectomie nu sunt frecvente..

La câteva zile după operație, femeia poate folosi lenjerie de corp specială. Este o proteză textilă, datorită căreia sânul va rămâne vizual frumos. După 1,5-2 luni, cu vindecarea cu succes a rănilor, se poate efectua implantarea sânilor. fă-i reconstrucția.