De ce apare fistula mamară și cum este tratată?

Fistula mamară este un canal patologic care leagă țesutul mamar de mediu. Astfel de formațiuni pot fi rezultatul mastitei acute și a altor boli, cel mai adesea infecțioase. Acestea aduc o mulțime de anxietate și neplăceri unei femei, necesitând adesea tratament pe termen lung, inclusiv tratament chirurgical. Care sunt semnele unei boli și cum se previne patologia?

Ce este o fistula

Fistula, folosit și termenul de fistulă, este o comunicare formată artificial între organ și mediu. Cel mai adesea, aceste canale se formează ca rezultat procese purulente.

Există fistule externe și interne. Primele conectează organul sau focalizarea patologică cu mediul înconjurător. Aceasta înseamnă că la un capăt ies la suprafața pielii. Fistulele interne conectează două organe goale, de exemplu, stomacul și o parte a intestinului, sau căile biliare și intestinul gros etc..

Partea interioară a fistulelor poate fi acoperită cu diferite tipuri de țesuturi, ceea ce determină capacitatea lor de a se vindeca sau alt tip de terapie.

Astfel de formațiuni sunt neplăcute prin faptul că conținutul unui organ cade constant în altul sau pe suprafața corpului.. De exemplu, fistulele glandei mamare au cel mai adesea un mesaj cu mediul extern, în timp ce puroiul, laptele, conținutul de sânge etc. sunt secretate prin canal.. Toate acestea, pe lângă disconfortul cosmetic și igienic, aduc o mulțime de inconveniente unei femei..

Motivele apariției

Fistulele mamare sunt o afecțiune gravă care necesită tactici de specialitate competente. Auto-medicația poate duce la o evoluție cronică recurentă a unor astfel de formațiuni. Se pot distinge următoarele tipuri principale de fistule ale glandei mamare:

• purulente și lăptoase, acestea din urmă apar cu alăptarea continuă la o femeie, de regulă, aceasta este o complicație a tratamentului mastitei;
• după operație;
• în prezența patologiei oncologice a glandelor mamare;
• cu leziuni tuberculoase ale țesutului mamar;
• ca variantă a cursului actinomicozei mamare.

Cu boli oncologice

Cel mai adesea, trebuie să se ocupe de fistule după chimioterapie și radioterapie pentru boli maligne ale sânilor. Cu acest tip de tratament, țesuturile își reduc brusc potențialul de regenerare, ceea ce duce la vindecarea întârziată a oricăror suprafețe ale plăgii. Ca rezultat, se formează fistule. Descărcarea din canal este cel mai adesea seroasă, dar atunci când infecția se alătură, poate dobândi un caracter purulent cu o nuanță galbenă sau verzui.

De asemenea, nu este neobișnuit să se formeze fistule după operație. De exemplu, după instalare grefa de san. Material chirurgical selectat incorect (cel mai adesea suturi), incizii incorecte pot duce la vindecare anormală cu formarea unor astfel de pasaje.

În timpul tratamentului mastitei

De asemenea, fistulele se formează în timpul tratamentului chirurgical. mastită. Cel mai adesea, această complicație apare în stadiul formării abcesului.. Conform statisticilor, aproximativ 5 - 10% din toate operațiile de mamită au astfel de consecințe. Uneori, chiar și cu tehnica adecvată, se pot forma fistule.

Dar totuși, în majoritatea cazurilor, apar cu o tactică chirurgicală aleasă incorect, atunci când chirurgul înlocuiește incizii radiale cu altele. Ca urmare, conductele sunt disecate, care ulterior nu cresc împreună. Laptele secretat sau amestecul său cu puroi, care scurg constant, formează o cale falsă.

Următoarele puncte provoacă formarea de fistule în glandele mamare în timpul tratamentului chirurgical al mastitei:

• Deschiderea prematură a abceselor, care duce la formarea de canale prin care puroiul pleacă de la sine.
• Îndepărtarea incompletă a țesutului necrotic la locul inflamației. Ulterior, procesul patologic continuă să se desfășoare acolo, puroiul se formează din nou, ceea ce formează o „ieșire”.
• Curățarea nepăsătoare și dură a plăgii mamare în timpul pansamentelor și utilizarea unei tamponări strânse. Bandajul de tifon trebuie așezat fără a răni țesuturile sănătoase, în timpul utilizării instrumentelor chirurgicale. Tampoanele ar trebui să fie instalate sub formă de acordeon, și nu umplând strâns rana. Tot materialul trebuie îndepărtat și după înmuiere cu peroxid de hidrogen. Este mai bine dacă pansamentele sunt efectuate de un chirurg operator care cunoaște toate nuanțele și avertismentele.

Urmăriți videoclipul despre problemele cu mastita:

Actinomicoza glandelor mamare

Fistula din glanda mamară este una dintre manifestările actinomicozei mamare. Acesta este un tip de micoză viscerală, dar ca atare nu are nicio legătură cu ciupercile. Este cauzată de actinomicete de bacterii speciale. Patologia se caracterizează prin formarea constantă (dacă nu este tratată) de abcese, abcese de diferite dimensiuni în glandele mamare cu formarea de fistule.

În țesuturile glandelor mamare, agenții patogeni pot pătrunde prin deteriorarea pielii din zona sânului, de obicei mamelonul. Răspândirea hematogenă a actinomicetelor este de asemenea izolată. În acest caz, vorbim despre o infecție generalizată, în 80% din cazuri, cu leziuni ale plămânilor și țesuturilor (coaste, mușchi) ale pieptului anterior.

Tuberculoza mamară

Adesea tuberculoza mamară este ascunsă în spatele unei măști fibroadenoame sau alte tumori. Uneori boala se desfășoară într-o formă ulcerativă necrotică. În același timp, se formează granuloame tuberculoase în glandele mamare, apare necroza lor, iar puroiul cremos iese prin fistula formată.

În plus față de durere, disconfort și prezența educației, o femeie observă simptome generale de intoxicație în piept - slăbiciune, transpirație, temperatura subfebrilă este posibilă.

semne si simptome

În 95% din cazuri, fistula glandei mamare este în comunicare cu mediul, adică se deschide la suprafața pielii. Prin urmare, în timpul formării sale, o femeie observă apariția unei răni, de unde apare un secret periodic sau constant. Poate fi puroi, lapte, lichid seros sau conține impurități din sânge. În ajunul apariției unui pasaj extern fistulos, o femeie poate fi deranjată de următoarele simptome:

• durerea unui caracter palpitant, izbucnitor sau dureros;
• creșterea temperaturii până la 38 - 39 de grade;
• o creștere a ganglionilor limfatici regionali (axilari), sunt dureroși la palpare;
• pielea peste focarul patologic se schimbă, devine hiperemică sau albăstruie, fierbinte la atingere;
• pot fi prezente simptome generale de intoxicație - slăbiciune, letargie, cefalee, amețeli etc..

Tabloul clinic depinde, de asemenea, în mare măsură de procesul patologic care are ca rezultat formarea fistulei..

Actinomicoza, în majoritatea cazurilor, are un tablou clinic viu, cu deteriorarea multor organe. Cel mai adesea, există multe tracturi fistuloase pe suprafața glandei mamare. Pielea sânului are o nuanță albăstruie.

Tratament

Fistula mamară, al cărei tratament trebuie început imediat după detectare, poate deranja o femeie ani de zile fără tactici adecvate și corecte sau dacă nu este identificat adevăratul agent patogen.

În prezența chiar și a unei ușoare descărcări din cursul fistulos, este obligatoriu un studiu microbiologic al materialului. Tacticile tratamentului depind în mare măsură de acest lucru..

Cu mastită

Cel mai adesea în această situație, medicul se ocupă de fistule purulente sau de lapte. Și nu vă faceți griji dacă, imediat după operație, o femeie observă scurgerea de lapte în rană. Aceasta nu poate fi numită fistulă, starea trece treptat pe măsură ce rana se vindecă. De asemenea, se recomandă întotdeauna continuarea alăptării. Dacă acest lucru nu este posibil, puteți opri complet producția de lapte cu medicamente..

Fistulele cu mastită au evoluția cea mai favorabilă și, în majoritatea cazurilor, se vindecă fără a fi nevoie de tratament chirurgical repetat.

În primul rând, se prescrie terapia cu antibiotice, ținând cont de culturile de puroi. De asemenea, se adaugă fără greș un antispastic, analgezic, antiinflamator. Pansamentele corecte și exacte sunt importante. Respectarea țesuturilor glandei mamare este cea care va preveni progresia bolii și va promova vindecarea rapidă..

Cu tuberculoza

Doar în 50-60% din cazurile de tuberculoză se stabilește inițial diagnosticul corect. Acest lucru se datorează evoluției latente și oligosimptomatice a patologiei. Se întâmplă ca o leziune tuberculoasă să se stabilească numai după tratamentul chirurgical și examinarea ulterioară microscopică a materialului de către histologi. Acest lucru complică cursul patologiei.

Prin urmare, terapia tuberculozei glandelor mamare, în special cu formarea fistulelor, este cel mai adesea pe termen lung și include mai multe etape:

• În primul rând, există un tratament medicamentos. Cursul poate fi prelungit pe mai multe luni sau chiar ani.
• În al doilea rând, problema necesității unui tratament chirurgical, inclusiv repetată.

Faptul este că cicatricile tuberculoase din glandele mamare suferă adesea de malignitate. Adică, în termen de 5 - 10 ani, se formează tumori canceroase în acest loc, care nu pot fi întotdeauna diagnosticate la timp. De aceea, medicii recurg adesea la tratament radical - îndepărtarea sânului, uneori doar o parte din el. În viitor, puteți efectua o intervenție chirurgicală plastică pentru a elimina un defect cosmetic..

Cu actinomicoză

Tratamentul cu actinomicoză începe și cu tratamentul antibacterian.. În același timp, starea imunitară a femeii este corectată, abordările de fizioterapie (OZN, UHF și altele) sunt conectate.

Dacă boala nu răspunde la tratamentul conservator sau progresează, apare întrebarea exciziei chirurgicale a pasajelor fistuloase. În acest caz, înainte de efectuarea intervenției, se efectuează un studiu special de contrast pentru a identifica tot felul de mișcări pentru a le elimina pe toate. În unele cazuri, se efectuează o rezecție (îndepărtare) sectorială sau totală a sânului.

Cu boli oncologice

Fistulele după chimioterapie și radioterapie sunt dificil de tratat. Dar operațiile în aceste cazuri sunt rareori efectuate.. Cel mai adesea, aceasta este o terapie simptomatică pe termen lung cu utilizarea de medicamente antibacteriene, antiseptice, de vindecare a rănilor și antiinflamatoare..

In alte cazuri

Dacă apare o fistulă după o intervenție chirurgicală la sân (pe fundalul instalării implanturilor sau în timpul altor proceduri), atunci în majoritatea cazurilor se vindecă în decurs de o lună sau două pe fondul terapiei conservatoare (antibiotice, antiinflamator etc.).

Prevenirea

Prevenirea formării fistulei se reduce în toate cazurile la prevenirea bolilor în care apar. Recomandările generale sunt următoarele:

• Trebuie respectate măsuri de igienă, iar focarele cronice de infecție trebuie igienizate la timp.
• În timpul alăptării, nu trebuie să permiteți lapte stagnant, sfarcurile crăpate. Dacă apare o patologie, este mai bine să consultați un specialist și nu să vă auto-medicați, ceea ce poate agrava situația.
• Atunci când se efectuează intervenții chirurgicale, trebuie respectate toate recomandările chirurgilor.
• Toate femeile trebuie să-și monitorizeze sănătatea și imunitatea, deoarece, în majoritatea cazurilor, fistulele se dezvoltă pe fondul unei scăderi a apărării corpului.

Este necesar să întrerupeți hepatita B în timpul tratamentului?

Dacă o fistulă apare pe fundalul alăptării, se pune întrebarea în mod natural dacă este posibil să continuați hrănirea bebelușului în continuare.

Răspunsul cel mai corect la această întrebare poate fi dat doar de un specialist în mod individual. Este clar că acumularea de lapte va agrava tabloul clinic și va interfera cu vindecarea. Prin urmare, va fi necesar să alegeți una dintre opțiuni: să exprimați activ, să hrăniți copilul cu două glande mamare sau să opriți alăptarea cu medicamente.

Fistulele glandelor mamare este o patologie care necesită o abordare individuală și competentă a tratamentului. Numai diagnosticul precis și coordonarea acțiunilor dintre pacient și medic va ajuta la scăderea acestei probleme și la prevenirea oricăror complicații în viitor..