Ce este și cum se tratează mastita purulentă

Mastita purulentă este o boală inflamatorie nespecifică care afectează țesuturile interstițiale (conjunctive) și canalele de lapte. Procesele infecțioase din piept provoacă microbi piogeni, iar cele neinfecțioase provoacă leziuni și dezechilibre hormonale. În 80% din cazuri, patologia este diagnosticată la femeile primipare, dar apare și la pacienții fără copii, adolescente, nou-născuți și bărbați. Lansarea mastitei pune viața în pericol, astfel încât boala trebuie tratată cu promptitudine.

Mastita purulentă

Forme și tipuri

Medicii disting două forme principale de patologie:

  • alăptarea - apare în timpul alăptării;
  • non-lactație (fibrochistică) - neasociată cu alăptarea, apare la femei și bărbați.

Mastita lactațională care apare în primele 2-3 zile după naștere se numește epidemie. Mastita endemică este diagnosticată la 2-3 săptămâni după externarea din spital.

Mastita este, de asemenea, acută și cronică. Forma acută apare imediat după infecția cu microbi piogeni și este împărțită în cinci etape:

  • seros - în țesuturile glandelor mamare, concentrația de leucocite crește, iar lichidul seros se acumulează;
  • infiltrativ - capsule mici umplute cu formă de lichid purulent în piept;
  • abces - în glanda mamară se formează mai multe chisturi cu conținut purulent, care se pot contopi într-un singur abces mare;
  • flegmonos - inflamația se răspândește în țesuturile din jur;
  • gangrenos - se produce moartea țesutului subcutanat, a pielii, a țesutului glandular și conjunctiv, se formează cheaguri de sânge în vase și circulația sângelui este perturbată, se declanșează necroza.

Mastita infiltrativă cronică poate rezulta din tratamentul necorespunzător al formei acute a bolii. În glanda mamară se formează un chist mobil dens, umplut cu conținut purulent, care se inflamează periodic și provoacă disconfort.

Boala este, de asemenea, împărțită în tipuri, în funcție de locație:

  • subcutanat - abcesul este localizat în țesutul subcutanat;
  • galactoforit - formarea înfundă conducta de lapte;
  • subareolar - chistul este situat în spatele mamelonului;
  • intramamar - un abces extins, care implică parenchimul sau țesutul conjunctiv;
  • retromamară - inflamația se răspândește în țesuturile din spatele glandelor mamare;
  • total - necroză a sânului și a țesuturilor înconjurătoare.

Abcesele sunt, de asemenea, superficiale și profunde. Primele tind să se spargă, în timp ce conținutul acestora din urmă topește fascia pectorală și se răspândește în pleură. Ambele forme de mastită purulentă sunt însoțite de limfadenită regională..

Cauze

În funcție de cauză, mastita poate fi infecțioasă sau neinfecțioasă. O boală infecțioasă este provocată de microbi piogeni:

  • Staphylococcus aureus;
  • streptococ;
  • ciuperci precum Candida;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • stafilococ și Escherichia coli;
  • Proteus.

Bacteriile pătrund în țesutul mamar prin crăpături și răni pe mameloane, care se formează din cauza hrănirii și pompării necorespunzătoare, a lenjeriei strânse și a lipsei de îngrijire a areolelor. Lactostaza creează condiții favorabile pentru reproducerea microbilor - blocarea canalelor de lapte și stagnarea laptelui matern.

Infecția poate pătrunde în glandele mamare și prin sânge dacă o femeie are amigdalită cronică, pielonefrită și alte boli inflamatorii ale organelor interne. Riscul de mastită crește odată cu slăbirea imunității din cauza travaliului dificil și a complicațiilor postpartum.

Boala neinfecțioasă apare din cauza dezechilibrului hormonal, traume mecanice ale glandelor mamare, diabet zaharat, metabolismul afectat și o schimbare bruscă a zonelor climatice.

Simptome

Semnele primare ale mastitei infiltrative lactaționale, non-lactaționale și cronice sunt aceleași:

  • înghițirea și umflarea sânilor;
  • durere severă la nivelul glandelor mamare;
  • o creștere bruscă a temperaturii corpului până la 39-40 de grade;
  • durere de cap;
  • febră alternând cu frisoane;
  • slăbiciune severă.

În ciuda simptomelor similare, toate cele trei forme de mastită au propriile caracteristici clinice..

Alăptarea

Boala de tip lactație este întotdeauna asociată cu alăptarea. Procesul inflamator în glandele mamare începe la 3-4 săptămâni după externarea din maternitate și se desfășoară într-o formă severă, cu simptome ușoare.

Unul sau mai multe chisturi mici umplute cu puroi se formează în piept. Uneori se schimbă structura țesutului conjunctiv care înconjoară neoplasma. În interiorul acestuia apar capsule mici, asemănătoare cu boabele de grâu sau mazăre..

În stadiul inițial, sânul practic nu crește, conturul său rămâne clar și corect. Femeia se plânge doar de durere a glandelor mamare și febră. Boala progresează brusc după oprirea hrănirii și pompării: pielea devine roșie, sânul se umflă și se deformează. Pacientul se plânge de insomnie, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare și slăbiciune generală.

Non-lactație

Mastita fără lactație apare adesea pe fondul mastopatiei fibrocistice, fibroadenomului, precum și al dezechilibrului hormonal cauzat de menopauză și de vârsta de tranziție.

La pacienții cu mastită non-lactativă, temperatura crește brusc, apar dureri de cap, slăbiciune, greață, insomnie și frisoane. Sânul infectat se umflă și devine mai elastic la atingere, pielea devine roșie și apare o strălucire nesănătoasă. Un chist dureros se formează în interiorul pieptului, iar ganglionii limfatici se măresc în axile.

Cronic

La pacienții cu mastită cronică, temperatura corpului nu crește peste 37,5 grade și o ușoară creștere a leucocitelor se găsește în sânge. Pieptul este de dimensiuni normale, fără umflături și deformări. Culoare normală a pielii sau ușoară roșeață.

Un sigiliu ușor dureros se simte în interiorul sânului. Neoplasmul este mobil și dens. Pieptul doare doar în timpul alăptării și alăptării. Umflăturile de la axilă pot crește.

Cum arată mastita purulentă?

Pieptul cu mastită purulentă este umflat și dureros. Pielea este strălucitoare, acoperită cu pete roșii vagi. Sfarcurile se întind și devin plate și, uneori, par să se „scufunde” în sân.

Alăptarea este afectată la femeile care alăptează. Laptele devine gros și coagulat, apar în el fulgi albi și mici granule de proteine ​​coagulate. Devine dificil pentru copil să alăpteze sânul, așa că este obraznic și refuză să ia mamelonul.

Tratament

Etapa inițială a mastitei purulente poate fi tratată cu metode conservatoare și populare. Formele infiltrative și abcesive lansate necesită intervenție chirurgicală.

Căi conservatoare

Pacienților cu mastită lactativă seroasă li se recomandă:

  • limitează activitatea fizică și respectă odihna la pat;
  • exprimă lapte la fiecare 3 ore;
  • luați laxative pe bază de sulfat de sodiu pentru a deshidrata corpul și a suprima alăptarea;
  • de două ori pe zi, injectează intramuscular antispastice: no-shpu, pituitrin, soluție clorhidrat de papaverină în combinație cu oxitocină;
  • luați medicamente antibacteriene.

Pacienților cu primele simptome ale mastitei li se prescriu agenți antibacterieni cu spectru larg și însămânțarea laptelui pentru bacterii. După primirea analizelor, medicul selectează medicamente ținând cont de sensibilitatea microflorei. Agenții antibacterieni pot fi suplimentați cu antihistaminice pentru ameliorarea umflăturii. Medicamentele se administrează cel mai bine intramuscular sau intravenos.

Metodele conservatoare de tratare a mastitei includ terapia cu raze X timpurie și electroforeza novocainei sau a alcoolului etilic. Expunerea la ultrasunete, iradierea cu o lampă Solux, aplicațiile cu ozokerită și alte proceduri fizioterapeutice termice sunt prescrise după normalizarea temperaturii corpului și reducerea edemului mamar.

În stadiile incipiente ale mastitei purulente, un pachet de gheață înfășurat într-o pungă de țesut este aplicat glandei mamare. Răceala suprima lactația, ameliorează spasmele în conductele de lapte și reduce disconfortul. Tratamentul cu gheață este recomandat în primele 4-5 zile de mastită acută.

Metode tradiționale

Remediile casnice pentru mastită pot fi utilizate numai după consultarea unui medic. Cele mai populare metode includ:

  1. Ceai de plante din balsam de lamaie, cimbru si musetel. Infuziile sunt administrate pe cale orală pentru a întări imunitatea și a reduce inflamația.
  2. Frecare de miere. Mierea diluată are proprietăți antiseptice și vindecă fisurile mamelonului.
  3. Compresele de varză. Frunzele de varză extrag apă și ameliorează umflarea, ameliorează durerea și ajută la căldură extremă.

Frecare și comprese sunt utilizate numai la rece. Căldura sporește creșterea bacteriană și poate exacerba mastita.

Operațiune

Intervenția chirurgicală este recomandată pentru formele acute cronice și avansate, precum și pentru mastitele non-lactaționale care au apărut pe fondul mastopatiei sau fibroadenomului. Operația se efectuează sub anestezie generală, mai rar sub local.

Medicul deschide și curăță abcesele, instalează un sistem de drenaj pentru spălarea cavităților inflamate cu soluții antiseptice. În cazurile avansate, abcesele purulente sunt rezecate împreună cu țesuturile din jur.

După o intervenție chirurgicală, unei femei i se prescrie suplimentar un câmp electric UHF cu doze mici, terapie cu laser și OZN intravascular.

Posibile complicații

Mastita purulentă distruge țesutul glandular al glandelor mamare și provoacă boli infecțioase. Cele mai grave complicații includ:

  • limfadenita;
  • limfangită;
  • fistule cu lapte;
  • erizipel;
  • mediastinita;
  • septicemie;
  • cangrenă;
  • endocardită septică;
  • șoc toxic infecțios.

Mastita purulentă duce la deformarea și pierderea țesutului glandular, astfel încât o femeie poate avea probleme cu alăptarea. Boala crește, de asemenea, riscul de lactostază în timpul sarcinii repetate și alăptării..

Întrebări frecvente

În 95 de cazuri din 100, mastita purulentă este diagnosticată în perioada postpartum. Boala nu durează mai mult de 1-2 săptămâni și, cu un tratament adecvat, nu necesită intervenție chirurgicală. Din păcate, nu toate femeile știu cum să depisteze mastita într-un stadiu incipient, ce medic să contacteze cu această problemă și ce înseamnă să folosești pentru a combate infecția..

Care medic tratează mastita

Diagnosticul și tratamentul conservator al mastitei seroase pot fi prescrise de un obstetrician-ginecolog. Pacienții cu forme infiltrative sunt direcționați către un chirurg care efectuează o scanare RMN sau CT, prescrie un test de sânge general, o ecografie a glandelor mamare și, dacă este necesar, o biopsie. În funcție de rezultate, chirurgul poate îndruma pacientul pentru o examinare suplimentară de către un mamolog sau oncolog.

Mastita și alăptarea

Femeilor cu mastită infiltrativă seroasă și precoce li se recomandă să nu renunțe la alăptare. În schimb, blocarea frecventă pe un sân inflamat poate accelera recuperarea..

Cu o exacerbare a mastitei purulente și descărcarea de puroi din mameloane, hrănirea este oprită, dar femeia ar trebui să decanteze la fiecare 1,5-2 ore. Laptele de la un sân bolnav nu poate fi administrat unui sugar. Laptele de la un sân sănătos se administrează numai după pasteurizare.

Antibiotice pentru mastită

Mastita purulentă este tratată cu peniciline semisintetice:

  • ampicilina;
  • cefobid;
  • zyvox;
  • Amoxicilină;
  • dalacin C;
  • sulperazon.

Antibioticele se administrează intramuscular, intravenos sau ca soluție orală. Medicamentele pot fi combinate cu novocaină sau acid clavulanic pentru a le crește eficacitatea, precum și cu antihistaminice.

Ai nevoie de comprese pentru mastită

Etapele incipiente ale mastitei pot fi tratate cu comprese reci cu unguente antibacteriene și antiinflamatorii. Compresele calde pot fi prescrise după deschiderea abcesului, dar numai cu permisiunea chirurgului și mamologului.

Ce unguente să utilizați pentru mastită

Simptomele lactostazei și mastitei seroase sunt reduse printr-o singură aplicare de Progestogel pe glandele mamare. Stadiul incipient al mastitei infiltrative este tratat cu unguente Traumeel, Levomekol, ihtiol și heparină. "Liniment balsamic" (unguent Vishnevsky) este prescris în perioada postoperatorie și pentru abcese superficiale situate în țesutul subcutanat.

Preparatele pentru uz extern trebuie combinate cu tratament antibacterian, antibiotice, vitamine și alți agenți pe care medicul îi va recomanda.

Publicații similare