Mastita non-lactationala

Mastita fără lactație este un proces inflamator al glandei mamare cauzat de o infecție bacteriană, leziuni chimice sau mecanice. Patologia nu este asociată cu alăptarea și apare la pacienți pe fondul perturbărilor hormonale sau al altor boli infecțioase. Femeile de la 15 la 45-50 de ani sunt expuse riscului. În ICD-10, această formă de mastită se află în secțiunea N60 - N64 „Boli ale sânului, care nu sunt asociate cu nașterea”. Patologia numerotată N61.

Principalele motive

Mastita fără lactație este cauzată de germeni și bacterii care invadează conductele de lapte și se răspândesc în țesuturile conjunctive. La majoritatea pacienților, un cadran al pieptului se inflamează, mai rar mai multe simultan.

Formele acute și subacute ale mastitei în 69-85% din cazuri sunt cauzate de Staphylococcus aureus. Cronic - microorganisme gram-negative rezistente la terapia antibiotică clasică.

Infecția pătrunde în glandele mamare în două moduri: din exterior și din interior. Cauzele externe comune includ:

• traume mecanice la nivelul pieptului;
• sfarcuri crăpate;
• chirurgie plastică pentru mărirea sânilor folosind un gel sau implanturi de silicon;
• scurgere frecventă a mamelonului cauzată de tulburări hormonale;
• hipotermie.

Agentul cauzal al mastitei poate pătrunde, de asemenea, în conductele de lapte din cavitatea bucală a unui partener sexual cu angină pectorală, amigdalită cronică sau carie. Infecția apare în timpul preludiului sau al actului sexual.

De asemenea, bacteriile pătrund în glandele mamare prin sistemul limfatic. Femeile cu mastită fără lactație sunt adesea diagnosticate cu boli inflamatorii acute sau latente ale altor organe interne. Cele mai frecvente motive includ:

• pielonefrita;
• amigdalită cronică;
• inflamația uterului sau a anexelor;
• tuberculoză;
• HIV și SIDA;
• boli de sânge;
• carii neglijate.

Formele de mastită fără lactație sunt, de asemenea, asociate cu tulburări hormonale în corpul feminin. Boala apare pe fondul creșterii sau scăderii estrogenului și prolactinei, precum și pe fundalul formațiunilor fibrochistice din piept.

Există trei perioade cele mai periculoase:

1. Adolescent, 14-18 ani. Ovarele sintetizează mult estrogen, iar imunitatea este redusă datorită restructurării active a corpului. Modificările hormonale și problemele sistemului imunitar creează condiții pentru dezvoltarea inflamației.
2. Reproductiv, 19–35 ani. Există o mare probabilitate de hiperplazie dishormonală și formațiuni fibrochistice în piept. Mastita apare din cauza proliferării active a țesutului conjunctiv și a hipertrofiei glandulare.
3. Premenopauza, 45-55 ani. Scade concentrația de estrogen și imunitate, crește sensibilitatea la microbi și bacterii.

În perioadele periculoase, femeilor li se recomandă să monitorizeze cu atenție starea de sănătate a glandelor mamare și să contacteze un ginecolog pentru orice simptome suspecte..

Tipuri de mastite non-lactaționale

Mastita non-lactativă este împărțită în două tipuri: acută și cronică. În cursul acut al bolii, inflamația se răspândește rapid în țesuturile moi. Lichidul se acumulează în interiorul glandei mamare și apoi se formează o capsulă, umplută cu conținut purulent sau chiar mai multe. Chistul crește în dimensiune și, în absența unui tratament adecvat, se poate transforma într-un abces.

În forma cronică, un sigiliu mic, nedureros, se simte în piept. Practic nu provoacă disconfort, prin urmare, unora li se recomandă să respecte pur și simplu neoplasmul și să nu facă nimic. Altora li se prescrie o intervenție chirurgicală și terapie hormonală pentru a preveni reapariția.

Pericol de boală

Mastita purulentă fără lactație poate provoca abces și necroză a țesutului mamar. Forma avansată a bolii provoacă sepsis - otrăvirea sângelui, ceea ce duce la intoxicație severă a corpului și la moarte.

Forma acută a mastitei fără lactație, dacă este tratată necorespunzător, devine cronică. Pacienții cu boli cronice de sân au adesea recidive și fistule purulente care necesită tratament chirurgical.

Mastita cronică creează, de asemenea, condiții pentru dezvoltarea cancerului de sân. Simptomele bolilor sunt similare, astfel încât femeile cu semne suspecte nu ar trebui să refuze o examinare cuprinzătoare și să se auto-mediceze.

Simptome

Diferite forme de mastită au simptome diferite. Opțiunea acută începe brusc. În primul rând, o mică bucată se dezvoltă în zona mamelonului. Este însoțit de edem al glandei mamare, înroșirea pielii și o creștere a temperaturii la 37-38 de grade. O ușoară durere de tragere apare în piept. Acesta este primul stadiu sau seros al mastitei fără lactație.

Când stadiul seros devine infiltrativ, temperatura crește la 38-39 de grade și apar simptome suplimentare:

• sigilii solide sau multiple care se rănesc la apăsare;
• umflarea severă și mărirea sânilor;
• dureri de cap, slăbiciune, amețeli și alte semne de intoxicație;
• dureri severe de tragere.

Stadiul infiltrativ se poate transforma în purulent. Semnele de intoxicație ale pacientului se vor intensifica, ganglionii limfatici din axile se vor inflama. Formațiile din interiorul sânului vor deveni mai moi și mai elastice, umplute cu puroi. Durerea toracică se va agrava și se va răspândi la ganglionii limfatici. La unii pacienți, durerea radiază în zona de sub scapula și limitează mobilitatea membrelor superioare..

Simptomele mastitei cronice sunt mai puțin severe. Un aparat cu ultrasunete arată prezența unui infiltrat sau a unui abces, dar sigiliul nu este de obicei dureros la palpare și nu este însoțit de intoxicație a corpului. În cazurile severe, femeile pot dezvolta fistule cu secreție redusă..

Mastita cronică fără lactație se caracterizează și prin:

• creșterea concentrației de leucocite și VSH în sânge;
• hipotensiune simptomatică;
• palpitații cardiace;
• descărcarea puroiului din mamelonul afectat;
• deformarea glandelor mamare.

În mastitele cronice fără lactație cauzate de mărirea sânilor cu gel de poliacrilamidă, fistulele se pot răspândi în piept și pereții abdominali și pot provoca supurație masivă.

Diagnostic

La primele simptome ale inflamației, glanda mamară trebuie prezentată unui ginecolog sau chirurg. Medicul poate face un diagnostic preliminar după examinarea vizuală și palparea sânului.

Examinările suplimentare vor ajuta la confirmarea diagnosticului și la determinarea cauzei mastitei non-lactaționale:

• Ecografie mamară pentru excluderea cancerului;
• analiza generală a sângelui;
• analiza generală a urinei;
• semănat puroi din mamelon sau fistulă pe medii nutritive;
• biopsie.

Dacă ultrasunetele nu dau rezultate exacte, medicul îi îndrumă femeia pentru o mamografie. Procedura va ajuta la distingerea mastitei non-lactaționale de anomaliile canalelor de lapte și ale lobulilor, precum și de cancerul de sân.

Pentru pacienții cu abces și formă flegmonă, se recomandă puncția formării și examinarea bacteriologică a conținutului acesteia. De asemenea, o femeie ar trebui să fie supusă unui examen cuprinzător pentru a determina ce boală a cauzat perturbarea hormonală sau scăderea imunității și dezvoltarea mastitei..

Tratament

Mastita non-lactică seroasă și infiltrativă este tratată cu metode conservatoare. Cu un stadiu abces, infiltrativ-purulent și flegmonos, este necesară intervenția chirurgicală.

Tratament conservator

În stadiul inițial al bolii, femeilor li se recomandă să aplice un pachet de gheață în zona inflamației. Hipotermia locală încetinește progresia infecției, reduce umflarea, durerea și roșeața pielii. Compresele reci sunt învelite într-o cârpă sau prosop pentru a preveni degerarea.

Este util ca pacienții să poarte lenjerie de corp specială care ridică glandele mamare și protejează împotriva umflăturilor severe și a senzației de greutate. Compresele reci și sutienele de susținere sunt completate cu antiinflamatoare nesteroidiene:

• Butadion;
• Ibuprofen;
• Acid acetilsalicilic.

Umflarea și greutatea în glanda mamară sunt eliminate cu antihistaminice. Cele mai eficiente sunt:

• Tavegil;
• Difenhidramina;
• Pipolfen;
• Suprastin.

Cu o scădere a imunității și pentru accelerarea recuperării, medicamentele sunt completate cu complexe multivitaminice, care conțin vitaminele A și E.

Medicamentele antibacteriene sunt prescrise dacă pacientul se plânge de dureri toracice severe, febră sau febră și când mastita se extinde dincolo de un cadran al sânului și se răspândește în țesutul sănătos.

Forma infiltrativă și seroasă a bolii este tratată cu antibiotice cu penicilină:

• Flucloxacilină;
• Oxacilină;
• Ampicilină;
• Dicloxacilina;
• Clavulanat;
• Amoxicilină.

Antibioticele cu penicilină pot înlocui cefalosporinele. Acest grup de medicamente include:

• Cefadroxil;
• Cefuroxima;
• Cefalexină;
• Cefaclor.

Formele rezistente de bacterii și microbi sunt tratate cu antibiotice de a treia și a patra generație: aminoglicozide și fluorochinolone. Aminoglicozidele includ „Stretomicină” și „Neomicină”. Grupul fluorochinolonelor include:

• Ofloxacină;
• Pefloxacină;
• Norfloxacină;
• Sparfloxacină;
• Ciprofloxacină.

Antibioticele se iau pe cale orală. Pentru evacuarea mamelonului similar cu colostrul, pacienților li se poate prescrie suplimentar Parlodel sau medicamente similare. Produsele din acest grup suprimă alăptarea și îmbunătățesc nivelurile hormonale.

Interventie chirurgicala

Mastita purulentă fără lactație poate fi tratată numai chirurgical. În stadiile de abces și infiltrativ-purulent, formațiunea este deschisă și conținutul este aspirat. Manipularea se efectuează printr-o mică incizie lungă de 0,5-1 cm. Se face peste locul celei mai mari acumulări de puroi..

Cavitatea infiltratului este spălată cu soluții antiseptice sau antibiotice. În interior este introdus un canal de scurgere din cauciuc, care este lăsat câteva zile. Cu ajutorul drenajului, puroiul este îndepărtat din infiltrat și rana este spălată.

Odată cu stadiul flegm și gangrenos al mastitei, medicul poate elimina nu numai formația, ci și țesuturile care o înconjoară. Înainte de operație, pacienților li se prescrie un tratament antiinflamator, care reduce leziunea și ajută la determinarea limitelor clare ale infiltratului.

În perioada de reabilitare, femeilor li se recomandă să urmeze o terapie medicamentoasă pentru a preveni complicațiile și recidivele. După operație, medicul prescrie injecții intravenoase de antibiotice și soluții de clorură de sodiu, glucoză și poliglucină pentru detoxifierea organismului. Medicamentele antibacteriene sunt completate cu antihistaminice, complexe multivitaminice și medicamente antiinflamatoare.

În unele cazuri, se recomandă să luați „Trichopol”. Medicamentul îmbunătățește terapia antibacteriană și protejează împotriva reinfectării plăgii.

Prevenirea

Prevenirea mastitei non-lactaționale constă în respectarea regulilor de igienă și accesul în timp util la un medic la primele simptome ale bolii. Experții nu sfătuiesc să se auto-mediceze și să aștepte până când stadiul infiltrativ se transformă în abces.

Pacienții cu perturbări hormonale și mastopatie fibrochistică trebuie să viziteze în mod regulat un ginecolog sau mamolog și să monitorizeze starea glandelor mamare. Femeile cu boli inflamatorii cronice și acute ale organelor interne nu ar trebui să refuze tratamentul, deoarece prezența unei infecții în organism duce la scăderea imunității și creează condiții pentru dezvoltarea mastitei.

Unele forme de mastită non-lactativă dispar de la sine și nu necesită tratament specific, ci doar observație. Alte forme ale bolii pot curge în patologii grave cu numeroase complicații, prin urmare, pentru orice semne de inflamație în glandele mamare, trebuie să consultați un medic și să urmați toate instrucțiunile unui specialist specializat.