Când este indicat și cum se efectuează operația pentru mastită?

Mastita (alăptarea) este o inflamație purulentă a glandei mamare, adesea în timpul alăptării, în special în primele luni după naștere. Apare ca urmare a apariției lactostazei (stagnarea laptelui în conductele lactate), a infecției cu microbi patogeni, a unei slăbiri generale a organismului și din alte motive. Necesită tratament medical sau chirurgical, altfel poate duce la septicemie și la necrotizarea țesutului mamar.

Cauze și simptome ale mastitei

Cel mai adesea, mastita apare în timpul alăptării, când se impune o sarcină crescută asupra glandelor mamare, laptele este secretat. Lactostaza provoacă inflamații și simptomele sale sunt similare cu cele ale mastitei: durere și greutate în piept, senzație de plenitudine. Cu toate acestea, cu lactostază, nu există inflamație și dispare dacă goliți corect sânul de lapte, chiar dacă această procedură este dureroasă. Cu mastita, pielea devine roșie în zona inflamației, începe edemul, temperatura crește.

Principalele cauze ale mastitei sunt:

• lactostaza, stagnarea și aciditatea laptelui în conducte;
• exprimare insuficientă, acțiuni slabe ale bebelușului în timpul alăptării;
• infecție cu microbi patogeni (stafilococi, streptococi și alții), care pătrund din mediul extern prin lenjerie, de la alte persoane;
• sfarcurile crăpate care apar din cauza alimentării necorespunzătoare, a imunității slăbite.

Mastita fără lactație apare la femeile care nu alăptează datorită focarelor purulente (furuncule sau carbunculi cu stafilodermie profundă), tulburării echilibrului hormonal, neoplasmelor în glanda mamară, ca urmare a efectelor traumatice. De asemenea, necesită observarea unui ginecolog, mamolog, endocrinolog, chirurg sau alți specialiști specializați care pot prescrie un tratament chirurgical.

Simptomele mastitei:

• umflarea, indurarea sânului, senzație de greutate;
• inflamație, roșeață a pielii;
• atingere dureroasă, incapacitate de exprimare a laptelui;
• hiperemie, revărsare a vaselor de sânge în piept;
• schimbare de descărcare din mameloane, cu un amestec de ichor sau puroi;
• ganglioni limfatici măriți la axile;
• febră, frisoane, febră.

Fără tratament în timp util, mastita în decurs de 3-5 zile se poate transforma într-o etapă severă, care amenință cu otrăvirea sângelui, hipertermia și o temperatură foarte ridicată.

1. Mastita seroasă (abces) - etapa inițială cu focalizare separată a inflamației, în care este posibilă exprimarea dureroasă a laptelui, areola mameloanelor devine mai densă, temperatura crește ușor.

1. Infiltrativ (focal sau difuz) - se formează o acumulare purulentă extinsă, pieptul devine foarte dureros, tensionat, crește în dimensiune, bunăstarea generală se agravează.

1. Distructiv (flegmonos) - în stadiul acut al mastitei, durerea locală se răspândește mai mult, țesuturile adiacente sunt umplute cu puroi, temperatura crește brusc. Intoxicația generală a corpului se instalează, femeia se simte slabă, somnolentă, lipsă de apetit.

În absența terapiei raționale, un abces cu limite delimitate se răspândește în țesuturile moi și ia o formă infiltrativă. Acest lucru duce la apariția flegmonului - o inflamație acută purulentă a țesuturilor subcutanate fără contururi localizate.

Fără intervenție medicală, un abces din membrana piogenă revarsă cu exsudat purulent și se poate revărsa sau în structuri interne, ceea ce duce la complicații grave. Prin urmare, excizia chirurgicală a capsulei purulente vă permite să opriți radical procesul de inflamație și să preveniți infecția țesuturilor adiacente..

Cu forma infiltrativă a mastitei, este necesar să se îndepărteze întregul infiltrat palpabil, astfel încât să rămână doar țesutul sănătos. Zonele afectate sunt friabile și umflate, plictisitoare, cu o nuanță cenușie. Nu sângerați în timpul disecției, cu excepția sângerărilor cauzate de trecerea vaselor mari. Ca urmare a unei necrectomii reușite (îndepărtarea țesuturilor neviabile), toate părțile cauzatoare de boli sunt îndepărtate, apare sângerarea capilară.

Atenţie! În cazul mastitei, trebuie respectate reguli stricte de hrănire și pompare: asigurați-vă că goliți glandele mamare din lapte pentru a evita stagnarea. Laptele dintr-un sân bolnav trebuie eliminat, dintr-un sân sănătos - fiert și dat copilului dintr-un biberon cu un mamelon. Dacă este necesar, pentru a opri alăptarea, utilizați medicamente speciale (gestageni, estrogeni care acționează asupra prolactinei, medicamente pentru ergot cabergolină sau bromocreptină - numai conform recomandărilor medicului).

Când este indicat tratamentul chirurgical?

Tratamentul mastitei în prima etapă se efectuează cu antibiotice, care sunt utilizate intravenos, oral sau cu administrare locală. Cu supurație severă, este necesar să deschideți și să scurgeți abcesul, operația se efectuează într-un spital cu anestezie completă.

În timpul alăptării, este necesar să se exprime complet laptele cu mâna sau cu o pompă pentru sân, pentru a preveni acumularea unui mediu patogen. Reluarea alăptării este posibilă numai cu teste de laborator normale (sânge, urină) și vindecarea sânului operat (după două săptămâni).

În cazul tratamentului cu antibiotice prelungit, este necesară consultarea suplimentară cu un medic pentru a exclude un efect negativ asupra copilului. Pentru o procedură nedureroasă, se utilizează analgezice locale (drotaverină, novocaină).

Indicații pentru intervenția chirurgicală pentru mastita purulentă:

• lipsa rezultatelor pozitive din tratamentul medicamentos;
• o deteriorare rapidă a stării pacientului, o creștere bruscă a temperaturii;
• forma acută a bolii, amenințarea cu ruperea abcesului, otrăvirea sângelui.

Înainte de operație, se efectuează măsurile de diagnostic necesare: fac teste de sânge și urină, fac o examinare cu ultrasunete. Identificați contraindicațiile și posibilele reacții alergice la medicamentele utilizate.

Tehnica de operare

Tratamentul chirurgical al mastitei implică deschiderea și drenarea cavității purulente sub anestezie generală. Tehnica de execuție depinde de localizarea zonei purulente și de caracteristicile fiziologice ale pacientului.

În cazuri simple, când o capsulă purulentă localizată este situată aproape de suprafață, este posibilă intervenția chirurgicală fără incizii sub anestezie locală. Apoi se efectuează o puncție și se îndepărtează exsudatul spre exterior, apoi această zonă este spălată cu o soluție antiseptică și se utilizează antibiotice.

• Mastita superficială - o formațiune purulentă este localizată aproape de piele, ușor de palpat. Medicul face incizii radiale în direcția de la areola mamelonului la marginile sânului, disecând pielea și țesutul subcutanat. Deschide o capsulă purulentă și scoate conținutul afară.
• Mastita intratoracică - acumulările purulente sunt situate între lobii glandei mamare, pe care medicul le îndepărtează după incizii radiale. După îndepărtarea lichidului purulent, cavitatea toracică este verificată astfel încât să nu existe abcese neobservate și țesuturi necrotice.
• Mastita toracică - un focar de inflamație apare între lobii glandei mamare și fascia toracică. Pentru a ajunge la aceasta, ar trebui făcută o incizie Bardenheyer - sub glanda mamară într-un pli natural. Apoi, pieptul este ridicat, separându-se complet de fascia mușchiului pectoral. După excizia abcesului și a țesutului afectat, sânul este „întins” înapoi.

Cu adâncimi diferite și localizarea abceselor, sunt posibile incizii extern-laterale, para-areolare (paralele cu marginile areolei, retrăgându-se cu 2-3 mm). Apoi, se aplică suturi și se instalează drenajul, se prescrie terapia cu antibiotice, inclusiv medicamente locale. Exsudatul seros este îndepărtat prin sistemul de drenaj, zona operată este spălată (clorhexidină, peroxid de hidrogen).

Utilizarea suplimentară a antibioticelor, pansamentele zilnice timp de 5 zile este necesară nu numai pentru a spăla sânul inflamat, ci și pentru a controla procesul de vindecare. În același timp, natura descărcării din rana suturată, se observă cicatricea corectă. După 6-7 zile, dacă suturile se dizolvă normal, alte simptome nu deranjează, pacientul este externat de la unitatea medicală. Re-verificarea este necesară în termen de o lună.

Complicații posibile după operație

Apare complicații după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea mastitei, atât consecințele mastitei în sine, cât și ca urmare a intervenției chirurgicale.

• Mastita este complicată de apariția flegmonului, gangrenă a glandei mamare, care duce la sepsis (otrăvirea sângelui).
• Operația provoacă supurație secundară, recidive de mastită purulentă. Posibile defecte cosmetice datorate exciziei semnificative a țesutului afectat sau cicatricilor necorespunzătoare.

Glanda mamară se deformează, se modifică în dimensiune, devine asimetrică, în sân există foci în locul zonelor îndepărtate. Când canalele de lapte sunt tăiate, lactația și alimentarea cu lapte sunt dificile, iar procesul de hrănire devine dureros. Poate fi necesară mamoplastia, refacerea formei și funcționalității glandei mamare.

Caracteristicile perioadei de reabilitare

După operație, terapia cu antibiotice este continuată și se efectuează pansamente zilnice cu spălarea zonei afectate timp de până la 5-7 zile. Toate procedurile vizează vindecarea și prevenirea infecțiilor secundare. Folosesc unguente regenerante care ajută la înmuierea și netezirea cicatricilor (bepanten, solcoseryl și altele).

Dacă este necesar să se restabilească alăptarea și alăptarea, exprimarea este obligatorie folosind analgezice. În prima săptămână, laptele nu trebuie consumat din cauza efectului antibioticelor asupra corpului bebelușului, apoi se aplică pe sân sau se hrănește cu lapte matern dintr-o sticlă.

În această perioadă, o femeie trebuie să se supună repausului la pat, să evite hipotermia și suprasolicitarea. Ar trebui excluși orice factori care provoacă reinfectarea sau deteriorarea cusăturilor. Dieta recomandată de medic: alimente proaspete, fierte sau înăbușite, nimic picant, afumat, conservat, care poate provoca indigestie și poate afecta funcționarea sistemului excretor.

Este necesar să respectați cu strictețe regulile de igienă și comportament sănătos:

• clătiți sânul de mai multe ori pe zi, uscați-l cu un prosop moale;
• purtați lenjerie și îmbrăcăminte curate din bumbac;
• utilizați antiseptic și emolienți;
• exprimă laptele în timp util;
• respectă dieta și odihnește-te.

Sfat! Când alăptarea se reia, trebuie să spălați sânul și fața bebelușului; pentru a șterge mameloanele acasă, utilizați o soluție de sodă (1 lingură pe 1 pahar de apă caldă). Cu aceeași soluție, puteți șterge gura bebelușului folosind un tampon de tifon pentru a preveni candidoza (aftoasa) și alte infecții.

Metode tradiționale de tratare a mastitei

Atunci când utilizați remedii populare, trebuie să vă feriți de metodele radicale: încălzirea sau invers, răcirea sânului, utilizarea substanțelor și plantelor toxice, otrăvitoare (decocturi și tincturi de maclura, flori de cartof).

Chiar dacă comprimatele cu ulei de camfor sau suc de varză nu dăunează pacientului, automedicația în cazul asistenței calificate întârziate duce la deschiderea sau răspândirea abcesului.

În perioada de recuperare după operație, puteți utiliza agenți fortificați, întăritori și fitopreparate. De exemplu, un decoct de măceș sau salvie, sucuri proaspete de legume și fructe care nu perturbă echilibrul acid și nu provoacă fermentație intestinală.

Pentru a preveni mastita, este necesar să respectați regulile de igienă pentru femeile care alăptează, la primele semne de lactostază, consultați un medic. Când alăptarea sau pomparea devin dureroase, femeia nu este în stare să golească singura sânul. Laptele acumulat devine un teren propice pentru bacterii, inflamația începe și temperatura crește. Automedicația simptomatică cu AINS (analgezice, antispastice) poate distorsiona tabloul clinic și poate duce la complicații sub formă de flegm și otrăvire a sângelui.