Inflamația purulentă a glandei mamare

Mastita purulentă este o inflamație a țesuturilor glandei mamare cu formarea unui infiltrat purulent sau a unui abces. Fără tratament, boala cauzează adesea complicații și necesită o examinare profesională la clinică. Nu merită să începeți boala, în special pentru femeile care alăptează.

Forme de mastită purulentă

Există două forme ale bolii: lactația (pe fundalul alăptării) și non-lactația.

Cel mai adesea, boala apare în perioada postpartum, când sânul unei femei produce lapte (mastită lactativă). De obicei, mastita apare în a doua sau a treia săptămână după naștere într-o formă infiltrativă; ajunge la stadiul unui proces purulent, în principal la primipare care nu au experiență în exprimare și hrănire. Cu toate acestea, vă puteți îmbolnăvi chiar și la 10 luni după naștere..

Mastita fără lactație apare de aproximativ 4 ori mai rar și apare pe fondul dezvoltării altor boli.

Simptome și tipuri de mastită

Aproximativ 6% dintre femeile aflate în travaliu se confruntă cu problema inflamației purulente a glandei. Mastita lactațională începe cu o etapă seroasă, apoi devine infiltrativă și purulentă. Următoarele vă vor spune cum să identificați mastita purulentă.

Etapele dezvoltării mastitei

Totul începe cu disconfort ușor în zona sânilor, după exprimare și hrănire, senzațiile se retrag, dar în timp durerea devine constantă și intensitatea acesteia crește.

1. Etapa serioasă. Există greutate în glanda mamară. Apare un frig, temperatura crește la 37-38 C. Pieptul crește, pielea devine roșie. Zona inflamației este dureroasă. Se exprimă mai greu laptele.
2. Etapa infiltrativă. Simptomelor noi se adaugă simptomelor existente. La sondarea glandei, se găsește un infiltrat - o compactare dureroasă, fără limite clare de-a lungul periferiei.
3. Etapa purulentă. Starea de sănătate a femeii se agravează vizibil, apetitul și somnul sunt perturbate, temperatura crește peste 38 ° C. Indurația capătă limite clare și devine foarte dureroasă. Modificările testului de sânge vor arăta o creștere a numărului de leucocite și VSH. Nu numai glanda în sine devine dureroasă, ci și zona pieptului și a umărului de pe partea leziunii, cresc ganglionii limfatici axilari. Când se încearcă exprimarea laptelui din conducte, se observă deseori scurgeri purulente.
4. Boala se poate transforma într-o mastită abcesă. În acest caz, un focar limitat de puroi se formează în centrul infiltratului, fără ieșire la sistemul de conducte. La palpare, este definită ca o zonă mai moale în centrul zonei inflamate. Dacă există mai multe abcese mici umplute cu puroi, se vorbește despre mastita cu abces infiltrativ. Singura modalitate fiabilă de a elimina mastita purulentă este operația.
5. Mastita purulentă flegmonă. Se observă intoxicație severă, temperatura depășește 39 ° C. Pielea sânului devine albăstruie. Datorită edemului tisular sever, mamelonul este uneori tras spre interior.
6. Formă gangrenoasă. Lansarea mastitei purulente se transformă în gangrena. Pielea devine violet-albăstrui, apar zone negre (necroză). De obicei, procesul preia întreaga glandă. În acest stadiu, se pot forma vezicule epidermice (ca într-o arsură) cu un lichid sângeros și tulbure..

La locul localizării se disting următoarele tipuri de mastite purulente:

• subcutanat;
• subareolar;
• intramamar;
• retromamar;
• total.

Dacă mastita este non-lactativă, boala de bază este prezentă inițial (furuncul, carbuncul). Cu un tratament necorespunzător sau absența acesteia, starea se agravează, țesuturile glandei se inflamează, se poate dezvolta un abces.

Simptomele bolii și dinamica dezvoltării lor

Simptomele mastitei purulente ușor de distins de lactostază. Cu laptele stagnat, simptomele inflamației nu sunt pronunțate, glanda nu se umflă, nu există roșeață și după exprimarea stării femeii se îmbunătățește semnificativ, temperatura scade.

Deci, într-un stadiu incipient al mastitei, pacienții se plâng de:

• încălzire, roșeață, umflarea pieptului;
• durere atunci când glanda este comprimată;
• senzație de arsură în timpul hrănirii copilului;
• creșterea temperaturii;
• dureri de cap și dureri musculare;
• frisoane, stare generală de rău.

În timp, situația se înrăutățește:

• temperatura crește;
• ganglionii limfatici axilari cresc;
• apare transpirația;
• pulsul se accelerează;
• din sfarcuri pot lichid purulent;
• durerea devine foarte severă;
• pieptul se umflă, se simte întărirea.

O vizită la timp la un medic crește șansele unui tratament conservator de succes, fără a fi nevoie de o intervenție chirurgicală.

Cauzele mastitei purulente

Agentul cauzal comun al acestei boli este Staphylococcus aureus. Infecția pătrunde prin crăpăturile mameloanelor în gura canalelor de lapte și se răspândește adânc în glandă. Factorul provocator este stagnarea laptelui (lactostaza), care, în combinație cu infecția, duce la dezvoltarea mastitei.

Este foarte important să tratați și să tratați sfarcurile fisurate în timp util, să eliminați lactostaza.

Dacă lactostaza nu este eliminată în 3-4 zile, se poate forma în mastită purulentă.

Cauzele frecvente ale mastitei sunt:

• regim de alăptare incorect, inadecvat;
• rămășițele de lapte din lobuli și conducte, pe care este de dorit să le exprimăm;
• tehnică de pompare necorespunzătoare (stoarcerea dură a laptelui, provocând o leziune închisă a pieptului);
• sfarcuri fisurate, rigiditate;
• trăsături anatomice ale glandelor mamare (conducte subțiri și întortocheate);
• operație anterioară a sânului;
• încetarea necorespunzătoare a lactației;
• mastopatie.

Se dovedește un cerc vicios, situația se agravează treptat și se dezvoltă mastită acută purulentă. Din aceste motive, este important în primele zile după naștere să reglați regimul de hrănire și să preveniți stagnarea laptelui. Produsele de fermentație și laptele reprezintă un excelent teren de reproducere pentru microbi și inflamații purulente ulterioare.

Printre cauzele mastitei non-lactaționale se numără:

• leziuni toracice;
• piercing-ul mamelonului;
• implantare;
• boli purulente și alergice ale pielii, țesutului subcutanat (carbuncul, furuncul, eczeme microbiene);
• boală fibrocistică a sânului;
• boli infecțioase ale sânului (tuberculoză, actinomicoză, sifilis);
• supurație de neoplasme benigne (papilom, fibroadenom) și maligne în piept;
• infecții ale glandelor sudoripare, sebacee;
• disfuncție a glandei tiroide.

Agenții cauzali pot fi nu numai Staphylococcus aureus, ci și enterobacterii, Pseudomonas aeruginosa.

Amintiți-vă, dacă mastita purulentă a izbucnit, ar trebui să consultați imediat un medic. Fără îngrijire adecvată, noi infecții pot pătrunde în rană și pot provoca complicații grave..

Îngrijire medicală pentru mastita purulentă

La primele semne de lactostază, cel mai bine este să consultați imediat un medic și să primiți sfaturi despre hrănirea corectă.

Diagnosticul pacientului

Dacă se suspectează mastită, medicul îi prescrie femeii:

• test de sânge general și pentru a determina nivelul zahărului;
• Analiza urinei;
• Ultrasunete.

Diagnosticul cu ultrasunete vă permite să detectați focarele de acumulare de puroi în țesuturi, să determinați locația și dimensiunea acestora. Este convenabil să efectuați o puncție sub controlul dispozitivului pentru a examina țesuturile afectate.

Caracteristicile tratamentului mastitei purulente

Cu lactostază și în stadiul mastitei seroase, se utilizează un tratament conservator. Medicii recomandă:

• Exprimarea regulată a laptelui la fiecare 3 ore de la un sân sănătos și bolnav;
• antispastice intramuscular (ameliorează spasmul din conducte, facilitează exprimarea);
• antihistaminice (asigură desensibilizare);
• medicamente antibacteriene (ucid agenții patogeni);
• Terapia UHF;
• comprese, împachetări semi-alcoolice.

Tratamentul mastitei purulente implică o intervenție chirurgicală. Țesutul inflamat este deschis sub anestezie generală și focalizarea este drenată.

După operație, se afișează terapie antibacteriană, cavitatea abcesului este spălată cu antiseptice (furacilină, clorhexidină etc.). Dacă inflamația este ameliorată și laptele este testat pentru bacterii, puteți continua să alăptați.

Dacă medicul vă sfătuiește să nu prindă bebelușul de sân, acest lucru se extinde chiar și către o glandă sănătoasă. În acest caz, laptele exprimat din sânul inflamat trebuie turnat, din cel sănătos - dat bebelușului printr-o sticlă după pasteurizare. În unele cazuri, este indicată întreruperea definitivă a lactației cu medicamente.

Mastita purulentă: cum merge operația

Metoda operației depinde de caracteristicile evoluției bolii. Volumul țesuturilor afectate și localizarea acestora determină alegerea accesului chirurgical. Incizii paraareolare pentru mastită pot fi efectuate în cazul tipului central intramamar și subareolar. Dacă mastita este localizată în cadranele superioare sau mediale, se face o incizie radial Angerer. Cadrantele laterale pot fi atinse de-a lungul Mostkov (de-a lungul pliului exterior de tranziție). Dacă leziunea este localizată în cadranele inferioare sau există mastită totală, se utilizează incizia HOGO (abordarea lui Gennig). Cu toate acestea, această metodă, la fel ca accesul lui Rovninsky, nu oferă efectul cosmetic dorit, prin urmare practic nu este utilizat..

Medicină tradițională împotriva mastitei purulente

Unele femei se tem atât de tare de operație încât refuză ajutorul unui medic. Dar complicațiile, ca urmare a mastitei neglijate, sunt mult mai periculoase decât posibilele efecte secundare ale intervenției chirurgicale..

Alternativ, pacienții apelează la medicina tradițională și se aplică pe piept:

• Frunză de varză „ruptă” pentru noapte;
• soluții saline (este important să faceți fantele mamelonului pe tifon, astfel încât să nu existe iritații);
• sucuri de aloe și kalanchoe combinate cu ulei de porumb și miere;
• inele de ceapa prajite.

De asemenea, vindecătorii tradiționali recomandă să faceți masaj cu un jet fierbinte sub duș, să aplicați gheață pe locul dureros și să ștergeți pieptul cu alcool (cu excepția mameloanelor) cu 15 minute înainte de a hrăni copilul.

Amintiți-vă, auto-medicația poate fi dăunătoare. Într-un caz specific, boala poate evolua diferit decât la alți pacienți, deoarece fiecare organism are propriile sale caracteristici. Doar un medic poate alege metoda optimă de terapie, sigură și eficientă. Metodele tradiționale pot fi utilizate doar ca opțiuni suplimentare pentru combaterea mastitei, dar întotdeauna sub supraveghere medicală.

Complicație după mastita purulentă

Este imposibil să răspundem fără echivoc la care este probabilitatea de reoperare cu mastită purulentă. Totul depinde de imaginea generală, de gradul de afectare a țesuturilor, de respectarea de către pacient a recomandărilor medicului în perioada de recuperare..

În total, există două tipuri de complicații..

1. Complicații asociate bolii în sine. În unele cazuri, se poate dezvolta flegmon sau gangrena glandelor mamare, care provoacă otrăvirea sângelui (sepsis).
2. Complicații postoperatorii:

• defect cosmetic;
• după operație, se poate forma lapte fistula, care cel mai adesea nu interferează cu hrănirea și se închide la o lună după recuperarea pacientului;
• rana postoperatorie se poate estompa - apare o recidivă a mastitei purulente;
• trauma chirurgicală vindecată deformează glanda mamară și crește probabilitatea de mastită în următoarea sarcină.

Mastita purulentă după operație necesită îngrijire atentă și pansamente zilnice.

Cum se previne dezvoltarea mastitei

Există o serie de activități care vă vor ajuta să vă păstrați sânii sănătoși..

• Dieta echilibrata. Alimentele bogate în vitamine, proteine ​​și carbohidrați cresc rezistența organismului.
• Reguli de igienă personală. Schimbarea lenjeriei la timp și dușul de două ori pe zi vă vor menține corpul curat. Nu este necesar să spălați sânul cu săpun înainte și după hrănire, microflora normală a sânului în sine împiedică reproducerea microbilor patogeni. Este mai bine să umeziți sfarcurile cu o picătură de lapte și să lăsați corpul să se usuce timp de 10-15 minute în aer curat.
• Tampoane pentru sân. Puteți cumpăra tampoane gata făcute la farmacie sau le puteți pregăti singur din tifon pliat în mai multe straturi.
• Lenjerie de corp confortabilă. Un sutien din țesătură naturală nu trebuie să apese, să restricționeze mișcarea sau să provoace disconfort unei femei. După spălarea zilnică, rufele trebuie călcate..
• Tratarea la timp a sfarcurilor fisurate. Dacă apar fisuri, ar trebui să încetați să hrăniți sânul bolnav. Laptele trebuie exprimat și dat bebelușului dintr-o sticlă. În acest moment, este important să tratați sânul cu unguente de vindecare a rănilor: bepanten, solcoseryl.

Stagnarea laptelui apare cel mai adesea în cadranele exterioare. Bebelușul trebuie hrănit în diferite poziții, astfel încât să „obțină” alimente pentru el din toate părțile pieptului, prevenind dezvoltarea lactostazei. Este mai bine să exprimați manual, fără a utiliza dispozitive speciale.

Odată cu dezvoltarea unei etape purulente, va fi necesară o operație. Urmăriți-vă sânii și fiți sănătoși!