Fibroadenomul sânului: cauze, semne, indicații pentru îndepărtare

Fibroadenomul sânului este considerat cea mai frecventă tumoare benignă de sân la femeile tinere. Studii recente au arătat că se dezvoltă din lobulul mamar ca urmare a proceselor hiperplazice din acesta. O serie de medici cred că aceasta este norma pentru sân..

Cauze și simptome

Fibroadenomul este o tumoare dependentă de hormoni care poate crește în dimensiune în timpul alăptării și poate regresa după menopauză. Din această cauză, alți oameni de știință insistă asupra faptului că fibroadenomul este o aberație a unui sân care se dezvoltă în mod normal, ceea ce explică de ce este atât de frecvent la femei în timpul formării glandelor mamare (15-25 de ani).

De obicei, un fibroadenom atinge dimensiuni de la 1 la 3 cm în diametru, este reprezentat în glanda mamară printr-o formație densă la atingere cu limite clare, este mobilă. Simptomele clinice ale fibroadenomului mamar și ale chisturilor sunt aproape aceleași, mai ales atunci când sunt mici. Doar în 50% din cazuri este posibil să se distingă clinic de alte tumori benigne de sân.

• Ce este fibroadenomul mamar?Fibroadenomul sânului este o tumoare benignă. Deși unii oameni de știință nu o atribuie unei patologii, ci o consideră ca un proces hipereplastic normal al unui sân în creștere.
• Care sunt motivele apariției fibroadenomului mamar? Nu sunt cunoscute cu certitudine. Cu toate acestea, aspectul său este asociat cu hormoni sexuali. Hiperetrogenizarea (producția crescută de estrogen) este considerată una dintre cauzele posibile ale fibroadenomului mamar.
• Care sunt semnele fibroadenomului mamar? O tumoare rotunda, ferma, bine definita, care se amesteca usor si nu doare.

Ce sunt fibroadenoamele

Dacă fibroadenomul mamar apare în adolescență, se numește fibroadenom juvenil. Mai multe fibroadenoame de diferite dimensiuni pot apărea în glanda mamară în același timp. Acest tip de fibroadenom mamar se numește fibroadenoame multiple..

Medicii, în funcție de locul în care predomină creșterea celulelor stromale, îl împart în fibroadenom pericanalicular și intracanalicular. La prima, celulele stromale cresc în lobulii sânului. Acest lucru duce la formarea unei tumori cu limite clare, dense la atingere. Al doilea se caracterizează prin faptul că celulele țesutului conjunctiv (stromal) încep să crească rapid în lumenul conductelor, aderând strâns la pereții lor. Din această cauză, este mai moale decât fibroadenomul pericanalicular al glandei mamare, limitele sale nu sunt clar definite.

• Ce fibroadenom mamar mixt? Într-o situație în care creșterea celulelor stromale este observată atât în ​​conducte, cât și în lobuli, se vorbește despre o geneză mixtă a creșterii fibroadenomului.

Ce teste sunt utilizate pentru diagnostic

Testul principal este considerat a fi ultrasunete (ultrasunete), care poate identifica în mod clar o formațiune solidă (o tumoare cu structură tisulară, spre deosebire de un chist, care conține lichid). Fibroadenomul este dificil de observat la mamografie, în special la femeile tinere. Prin urmare, este puțin utilizat atunci când se suspectează fibroadenom la un pacient, deoarece are aceeași densitate ca țesutul mamar. În plus, majoritatea medicilor nu sfătuiesc femeile sub 35 de ani să facă mamografii, pentru a nu iradia sânii în curs de dezvoltare..

La femeile în vârstă, se poate găsi fibroadenom calcificat al glandei mamare, care este asociat cu depunerea sărurilor de calciu în această umflare (nu trebuie confundat cu microcats pentru cancerul de sân). Destul de des, pentru a obține material citologic (o zonă mică de fibroadenom), aceștia folosesc biopsie de aspirare cu ac fin (TAB). În același scop, se folosește o biopsie cu trefină, dar se obține un fragment de țesut mai mare decât cu TAB. Acesta din urmă este mai informativ decât primul.

• Cum arată fibroadenomul mamar la ultrasunete? Examenul cu ultrasunete al fibroadenomului este definit ca o formațiune clară, hiperecogenă, cu o cale acustică clară.
• Ce metode de diagnostic sunt utilizate pentru fibroadenom? Mamografie, ultrasunete ale glandelor mamare, biopsie prin aspirare cu ac fin (TAB), biopsie cu trefin. Utilizarea lor depinde de vârsta și caracteristicile tumorii.

Când se elimină fibroadenomul

Mulți medici pun la îndoială abordarea tradițională a eliminării tuturor fibroadenoamelor. Sunt încrezători că, cu ajutorul ultrasunetelor și TAB, este posibilă confirmarea corectă a prezenței fibroadenomului în glanda mamară și nu a unei formațiuni maligne. Observația a arătat că aproximativ 30% din fibroadenoame pot regresa în decurs de 2 ani, iar probabilitatea de transformare malignă în această tumoare este mai mică de 0,5%. Acești medici fac presiuni pentru o abordare mai conservatoare a tratamentului fibroadenomului.

Susținătorii abordării chirurgicale susțin că îndepărtarea fibroadenomului îi permite să fie vindecată complet și după operație nu este nevoie de TAB-uri repetate, iar pacientului îi este uneori dificil să se adapteze psihologic pentru a efectua studii periodice, pentru a observa pe termen lung. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală poate duce la formarea de cicatrici cheloide la femeile tinere..

Avantajele și dezavantajele acestor abordări sunt:

Tratament conservator

"un plus"

• o treime din fibroadenoame regresează,
• potențial scăzut de malignitate (tranziția la cancer),
• TAB este suficient de informativ pentru a nu rata cancerul;

"minus"

• examinări continue ale sânilor,
• observarea pe termen lung.

Se șterge

"un plus"

• vindecare completa,
• beneficiile sunt confirmate de o experiență istorică amplă,
• încredere că totul este eliminat;

"minus"

• operațiunile și toate inconvenientele care decurg din aceasta,
• posibilitatea formării unei cicatrici cheloide.

Deși îndepărtarea fibroadenomului la femeile care nu sunt pregătite pentru examinare regulată pe termen lung și care doresc să cunoască diagnosticul final (morfologic) este abordarea optimă.

Trebuie remarcat faptul că noile tehnici încep să fie utilizate pe scară largă, care combină utilizarea chirurgiei mamare minim invazive cu biopsia automată (dispozitive care o efectuează sub controlul mamografiei digitale sau al ultrasunetelor), cum ar fi Mamotomul. Această tehnică vă permite să obțineți o biopsie din mai multe zone ale aceluiași sân, efectuând produse cosmetice (<5 mm în diametru) incizie cutanată.

• De ce este periculos fibroadenomul mamar?? Nu afectează riscul unei femei de a dezvolta cancer de sân. Cu toate acestea, riscul de cancer mamar poate crește ușor dacă femeia are fibroadenom complex care conține chisturi anormale sau microcalcificări.

Tumoare în formă de frunză (filoidă) - ce este

Tumora frunzelor este o variantă rară a fibroadenomului. Uneori este dificil să-l deosebiți de fibroadenom clinic și radiologic. Crește într-un ritm mai rapid decât fibroadenomul. În secțiune, este mai moale decât fibroadenomul, are o culoare maronie și arată ca o frunză de copac. Aceasta este o tumoare densă, care este clar definită în glanda mamară, este predispusă la recidivă dacă nu este îndepărtată corect, adică decupată fără a se îndepărta pe larg de marginile vizibile ale tumorii..

Această situație apare datorită faptului că această tumoare are potențialul de creștere invazivă (invazia țesutului mamar adiacent acestuia), care este adesea observată cu o tumoare în formă de frunză. Dacă se suspectează o tumoare filoidă în timpul intervenției chirurgicale, chirurgul trebuie să se retragă la cel puțin 1 cm de marginea vizibilă a tumorii pentru a preveni recurența locală..

Chirurgia pentru o tumoare malignă în formă de frunză este de obicei o mastectomie. Din păcate, acestea nu răspund bine la radiații sau chimioterapie.

Cum arată un fibroadenom în formă de frunză la ultrasunete? Aproape ca orice alt fibroadenom. Un diagnostic precis poate fi obținut numai prin prelevarea unei bucăți de țesut din această tumoră (biopsie).