Diagnosticul modern și tratamentul metastazelor cancerului de sân

Cancerul de sân metastatic (cunoscut și sub numele de stadiul IV secundar, avansat) - cancer care s-a răspândit dincolo de sân și axilă la alte organe și țesuturi.

Principalul simptom al acestei forme de cancer este metastazele la distanță ale cancerului de sân. Dar nu trebuie confundat cu metastazele regionale - celule canceroase care afectează ganglionii limfatici aflați în axilă. Înfrângerea metastazelor în organele îndepărtate (plămâni, oase, ficat, creier) poate fi detectată ca și în diagnosticul de cancer (Cancer de sân în stadiul IV), și cu o recidivă a bolii, o situație în care un cancer de sân tratat anterior a revenit cu semne de implicare a organelor de mai sus în proces.

Acest articol oferă informații cu privire la simptomele, diagnosticul și tratamentul cancerului de sân metastatic.

Ce se înțelege prin cancer de sân „metastatic”

Cancerele de sân sunt formate din milioane de celule. Se crede că sunt rezultatul mutațiilor „cheie” care au apărut într-o celulă mamară normală. Aceste celule canceroase sunt foarte asemănătoare cu celulele lor „mamă”. Prin urmare, o astfel de tumoare se numește cancer mamar primar, sugerând originea sa..

Unele celule din cancerul mamar primar se pot desprinde de acesta și se pot deplasa către alte organe, formând noi tumori acolo. Într-o astfel de situație, ei vorbesc despre apariția metastazelor sau a cancerului secundar, în timp ce celulele maligne ale acestor noi tumori (secundare) nu își pierd similitudinea cu celulele cancerului primar..

Locul formării tumorilor secundare (în care au apărut metastaze ale organelor) predetermină simptomele: simptomele cancerului de sân cu metastaze la plămâni diferă de simptomele când acest cancer se metastazează la nivelul osului.

Cum apar metastazele

Celulele canceroase din tumoarea primară de cancer mamar sunt transportate în tot corpul prin fluxul sanguin sau limfatic. După ce au trecut prin sânge sau vasele limfatice în alte organe, majoritatea mor acolo. Dar unii dintre ei pot supraviețui și rămâne inactivi în „capcana organelor” mulți ani. Din anumite motive necunoscute, aceste celule, după o perioadă de timp, care poate fi calculată în ani, încep să se divizeze activ, ducând la formarea metastazelor. Recent, a existat o căutare activă a cauzelor care duc la ieșirea din „starea de inactivitate” a celulelor canceroase, ceea ce poate ajuta la găsirea unui tratament eficient pentru cancerul metastatic.

Unde se metastazează cel mai adesea cancerul de sân?

Celulele canceroase ale sânului, care circulă pe tot corpul, tind să persiste în anumite organe și țesuturi. Călătorind prin sistemul limfatic, ei pot „găsi refugiu” în orice ganglion limfatic. Cel mai adesea, aceste celule afectează ganglionii limfatici situați în apropierea pieptului, în gât și mediastin..

Celulele canceroase care se răspândesc cu fluxul sanguin se instalează cel mai adesea în următoarele organe:

• oase,
• ficat,
• plămânii.

Celulele canceroase afectează și creierul, dar acest lucru este rar.

Există o relație între caracteristicile tumorii primare și frecvența metastazelor unuia sau altuia organ, adică în care metastazele cancerului de sân depind în mare măsură de caracteristicile sale. De exemplu, tumorile hormon-pozitive (care conțin receptori pentru estrogen și progesteron) metastazează cel mai adesea oasele și plămânii, cancerele HER2-pozitive - la ficat și creier.

Metastaza poate fi diagnosticată ca o formațiune solitară, într-o astfel de situație se numește „solitară”. Dar mai des există metastaze multiple ale cancerului de sân, sunt afectate mai multe organe sau se formează mai multe grupuri de celule canceroase într-un singur organ..

Simptomele bolii

Simptomele depind de localizarea metastazelor în care s-a răspândit cancerul de sân. Dar cancerul metastatic poate fi însoțit de simptome generale, cum ar fi:

• senzație de oboseală constantă;
• slăbiciune severă;
• pierderea poftei de mâncare.

Aceste simptome pot apărea și în cazul altor boli, cum ar fi răceala sau gripa. Prin urmare, dacă apar, o femeie nu ar trebui să se îngrijoreze imediat. Un medic oncolog sau medic generalist ar trebui consultat atunci când aceste simptome durează mai mult de două săptămâni.

În funcție de leziunea unui anumit organ, pot apărea următoarele simptome:

• Cu deteriorarea ganglionilor limfatici puteți simți foci strânse și nedureroase sub piele. Dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici inghinali sau axilari, este posibilă umflarea membrului pe partea afectată.
• Metastaze osoase poate duce la durere. Mai târziu, dacă cancerul nu este tratat, osul își poate pierde puterea și se poate rupe. Există cazuri când, când un os este deteriorat de metastaze ale cancerului de sân, acesta începe să piardă intens calciu, care pătrunde în fluxul sanguin, ceea ce provoacă oboseală, greață, iritabilitate, confuzie, constipație și sete.
• Dacă cancerul de sân s-a răspândit în ficat, acest lucru este însoțit de o deteriorare a stării generale de sănătate, de apariția oboselii constante. Este posibil să aveți, de asemenea, disconfort în partea dreaptă a abdomenului, mărirea acestuia, greață și pierderea poftei de mâncare..
• Cancer de plamani. Femeile care au afectare pulmonară tind să se plângă de tuse uscată sau dificultăți de respirație.
• Dacă se formează metastaze cerebrale, o femeie poate prezenta dureri de cap, slăbiciune generală, probleme de memorie, tulburări de comportament.

Diagnostic

Există suficiente proceduri de diagnostic în arsenalul medicilor pentru a afla cât de departe s-a răspândit cancerul de sân. Utilizarea acestui test sau a acelui test de diagnostic depinde în mare măsură de simptomele pe care le are femeia, ceea ce îl ajută pe medic să suspecteze localizarea metastazelor și să prescrie cercetările necesare. O scanare completă a corpului cu tomografie computerizată se face adesea pentru a evita trecerea cu vederea leziunilor asimptomatice. Deoarece metastazele în cancerul de sân afectează cel mai adesea oasele, plămânii, ficatul, sunt utilizate următoarele teste de diagnostic:

• Scanarea osului.
• Analize de sânge pentru a verifica modul în care funcționează ficatul. Pe baza rezultatelor acestor analize, este posibil în viitor să se prescrie ultrasunete sau CT a ficatului.
• Radiografie toracică pentru a afla dacă există afectare pulmonară.
• CT sau RMN al creierului.
• PET-CT este o tehnică de imagistică medicală hibridă care combină tomografia cu emisie de pozitroni și tomografia computerizată. Acesta este un studiu care ajută la identificarea micilor metastaze.
• Biopsia leziunilor de cancer pulmonar și hepatic.

Tratament pentru cancer

Nu cu mult timp în urmă, un diagnostic de cancer de sân metastatic a însemnat că a venit timpul să punem lucrurile în ordine. În anii 1970, doar 10% dintre femei au supraviețuit Rubiconului de cinci ani după acest diagnostic. Astăzi, cel puțin 40% dintre femeile cu cancer metastatic trăiesc mai mult de 5 ani. Mulți medici consideră patologia o boală cronică..

Tratamentul eficient al exacerbărilor și remisiunilor pe termen lung permit mult timp să controleze creșterea metastazelor și apariția altora noi. Dar problema este că durata fiecărei remisii ulterioare este redusă și, cu fiecare exacerbare, sensibilitatea tumorii la medicamentul oncologic scade.

Tratamentele pentru cancerul de sân metastazat și în stadiu incipient diferă semnificativ. În etapele incipiente, medicii recomandă adesea un curs de tratament foarte agresiv, care este urmat cu strictețe, în ciuda gravității efectelor secundare. Scopul său principal este de a scăpa complet de cancer. Acest tratament durează de la 6 la 9 luni. Filosofia tratamentului pentru metastaze este de a obține un control maxim asupra tumorii cu toxicitate minimă, care se realizează prin aplicarea următoarelor metode:

• Radioterapia este utilizată eficient pentru metastazele osoase și cerebrale.
• Chirurgia poate fi utilizată în cazuri speciale. De exemplu, atunci când este posibil să se elimine o leziune metastatică fără a compromite calitatea vieții pacientului, ceea ce va duce la o îmbunătățire a simptomelor sau într-o situație în care se găsește o singură metastază.
• Tratament hormonal. Medicamentele cu tamoxifen sau Arimidex au, în general, mai puține efecte secundare decât chimioterapia. Sunt capabili să controleze la fel de bine cancerul metastatic și, uneori, mai bun decât cel mai eficient agent citostatic, dar cu condiția ca starea de prescripție hormonală a tumorii să fie pozitivă.
• Herceptin. Anticorp monoclonal, Herceptin vizează celulele care exprimă proteina HER2, care apare în aproximativ unul din patru cazuri de cancer de sân. S-a demonstrat că Herceptin crește supraviețuirea la femeile cu aceste tumori cu o medie de 13 luni.
• Chimioterapie. În tratamentul cancerului metastatic, de regulă, medicii folosesc un medicament pentru chimioterapie, spre deosebire de cancerele timpurii, când se utilizează o combinație (combinație) a acestora în același timp. Acest lucru permite menținerea tumorii sub control pentru o lungă perioadă de timp și minimizarea efectului advers al tratamentului asupra calității vieții femeii. În prezent, există mai multe citostatice eficiente care sunt utilizate în cancerul de sân metastatic. Acest lucru face mai ușor să le schimbați în cazul în care vreunul dintre ei „a încetat să funcționeze”. Unul dintre cele mai bune medicamente pentru cancer disponibile în prezent pentru tratamentul cancerului de sân metastatic este Xeloda. A fost folosit de mult timp în această patologie, și-a demonstrat eficacitatea și poate fi utilizat acasă sub formă de tablete..

Noile abordări în terapia de susținere (se mai numește însoțitor, paliativ) au redus frecvența simptomelor dureroase care apar la femeile cu această patologie. Recent, au apărut medicamente care au făcut posibilă combaterea efectelor secundare ale tratamentului chimioterapic și a simptomelor asociate cu progresia bolii, făcând-o mai controlabilă..

De exemplu, un grup de medicamente cunoscute sub numele de bifosfonați (Alendronat, Risedronat (tablete) și injectabilele mai puternice Aredia și Zometa) au schimbat evoluția bolii la femeile cu metastaze osoase..

Aceste medicamente sunt extrem de eficiente în încetinirea distrugerii oaselor, una dintre cele mai grave probleme la pacienții cu metastaze osoase ale cancerului de sân..

Femeile cu această patologie au nevoie de sprijin psihologic, emoțional și financiar suplimentar. Dacă credem că trăim într-o societate civilizată, atunci datoria noastră este să ajutăm pacienții cu cancer de sân metastatic. Ei luptă pentru viața lor și merită atenția noastră.