Adenom mamar

Adenomul glandei mamare este o formațiune benignă la nivelul sânului, formată din epiteliul glandular. Tumora tinde să dispară fără urmă (10% din numărul total de patologii apărute) fără a provoca niciun disconfort. Dar în caz de suspiciune de malignitate, dimensiunea mare a adenomului sau creșterea rapidă a acestuia, medicul va recomanda intervenția chirurgicală.

Cauzele adenomului

Formarea unei tumori și creșterea acesteia sunt asociate cu influența hormonului estrogen. De aceea, adenomul crește spre sfârșitul ciclului menstrual sau în timpul sarcinii, apoi scade. Menopauza are un efect benefic asupra nodului - scăderea nivelului de estrogen în timpul menopauzei interferează cu creșterea educației.

Printre factorii care pot afecta debutul acestei boli și care îi provoacă dezvoltarea intensivă se numără următorii:

• infertilitate;
• predispozitie genetica;
• intrerupere de sarcina;
• completare alăptarea;
• obezitate;
• disfuncție hepatică;
• Diabet;
• recepţie contraceptive orale;
• fumat;
• stres.

Toți factorii de risc sunt asociați cu funcționarea sistemului endocrin al organismului. Vârsta climacterică și premenopauzală se caracterizează prin înlocuirea treptată a țesutului glandular cu țesut fibros și adipos, care practic exclude formarea adenoamelor, chiar în ciuda prezenței altor cauze predispozante.

Simptome

Semnele patologiei pot fi detectate prin palpare - simțirea sânului în timpul examinării de către un mamolog sau autoexaminare. Descoperit nod dens de textură cu margini bine definite și suprafață netedă. Această formațiune solidă nu este asociată cu țesuturile înconjurătoare, se deplasează ușor în lateral. Durerea la atingere nu se simte. Mai puțin frecvente sunt astfel de adenoame, care au o suprafață tuberoasă mare. Pielea exterioară de deasupra formației nu se schimbă - este la fel ca și în alte părți ale sânului. Când schimbați poziția corpului (culcat, în picioare), simptomele adenomului nu dispar și nu se schimbă.

Localizarea nodurilor în piept poate fi oricare - nu există zone speciale pentru formarea patologiei. Adenoamele din glanda mamară sunt mai des multiple decât simple și ajung la dimensiuni de până la 5 cm (au fost înregistrate cazuri de tumori gigantice de până la 15 cm). Formațiile pot dispărea singure, fără utilizarea vreunei terapii, mai ales se observă adesea auto-eliminare la femeile tinere.

Tipuri de adenom

Adenomul mamar este împărțit în mai multe tipuri:

1. Adenom filoid (în formă de frunză) - o formațiune caracterizată printr-o creștere rapidă.
2. Adenom fibros - cea mai comună subspecie, nodul este format din țesut fibros.
3. Adenom pericanalicular - în majoritatea cazurilor crește în jurul canalelor de lapte și este compus din țesut conjunctiv.
4. Tumoare intracanaliculară - formare intraductală, unul dintre cele mai periculoase tipuri de adenom.
5. Mixt - nodul are semne ale mai multor tipuri de adenom simultan.

Există o altă clasificare - în funcție de tipul de țesut din care s-a format nodul și locațiile:

• tubular;
• apocrin;
• pleomorf;
• conductă;
• alăptarea;
• adenom al mamelonului.

De asemenea, tumorile fibro-epiteliale, cum ar fi fibroadenomul complex, fibroadenomul și tumoarea în formă de frunză, sunt, de asemenea, denumite adenoame ale glandei mamare..

Fiecare dintre formele de educație are propriile sale trăsături și caracteristici distinctive, să luăm în considerare în detaliu cele mai comune tipuri de adenoame.

Adenom mamar tubular

Acest tip de adenom reprezintă 0,1-2,8% din toate cazurile de tumori benigne de sân. Particularitatea tipului de formație tubulară este că, în multe cazuri, este posibil să se stabilească diagnosticul final numai după intervenția chirurgicală: nodul imită o formațiune fibroadenomatoasă și poate conține, de asemenea, microcalcificări - acest lucru necesită un diagnostic distinct cu formațiune oncologică. Cel mai adesea întâlnit la femeile tinere în vârstă de reproducere, este format din țesut glandular și nu se transformă în creșterea cancerului.

Nodul poate crește până la o dimensiune mare (sunt documentate cazuri de creștere de până la 7,5 cm), în acest caz, este indicată îndepărtarea unei părți a sânului cu mastectomie suplimentară sau reconstrucție mamară.

Adenom care alăptează

O astfel de educație este tipică pentru femeile care alăptează - în timpul alăptării, modificările hormonale din corp provoacă apariția unui nod atât de dens. Acest tip de adenom se caracterizează prin dispariția după sfârșitul alăptării și normalizarea nivelurilor hormonale - tumora nu necesită tratament. În cazurile în care nodul care alăptează crește la o dimensiune mare și aduce disconfort vieții de zi cu zi, un specialist poate prescrie Bromcriptina, un medicament care inhibă creșterea tumorii. Este extrem de rar ca această formă de adenom să fie îndepărtată chirurgical. Educația nu amenință să degenereze într-o tumoare de tip oncogen și nu este predispusă la recidive.

Fibroadenom

Fibroadenom - cel mai frecvent tip de neoplasme non-maligne în glandele mamare, care afectează pacienții cu vârsta cuprinsă între 15-35 de ani și constă dintr-o joncțiune de țesut glandular și fibros. Educația nu necesită tratament specific, dar temându-se de cancer sau simțindu-se inconfortabil, unele femei sunt de acord cu o soluție operabilă la problemă. Aplicați metoda de crioablare (distrugerea tumorii prin expunerea la temperaturi scăzute) sau lumpectomie (excizia chirurgicală a nodului). O astfel de soluție radicală nu garantează eliminarea completă a tumorii - fibroadenomul este predispus la recurență și poate reapărea.

În prezența acestui tip de adenom, este necesar să vizitați periodic un mamolog sau oncolog pentru a detecta în timp util modificările dimensiunii și structurii fibroadenomului..

Adenom pleomorf

Unul dintre cele mai rare tipuri de patologie, format din joncțiunea țesuturilor adipoase, fibroase și glandulare. O plasare preferată este sub areola. Pericolul adenomului pleomorf este că se poate transforma în carcinom. Acest risc duce la îndepărtarea chirurgicală a masei pentru a preveni dezvoltarea unei tumori maligne..

Adenom de mamelon

De asemenea, aparține unor forme rare de adenom, se dezvoltă în interiorul conductelor de lapte din zona mamelonului. Simptomatologia diferă de alte tipuri de adenom: există descărcare din piept (apoasă sau transparentă), localizarea este dureroasă. Ulceratia si mancarimea, marirea si indurarea mamelonului sunt rare. Acest tip de tumoare se numește o afecțiune precanceroasă și tratamentul constă în intervenții chirurgicale - îndepărtarea adenomului, urmată de examen histologic material confiscat.

Fiecare tip de adenom mamar are propriile sale caracteristici și riscuri, motiv pentru care diagnosticul diferențial este atât de important.

Diagnostic

Pentru a determina patologia, trebuie să contactați un mamolog sau un mamolog-oncolog. Următoarele metode de diagnostic sunt utilizate în cazul în care se suspectează un adenom:

1. Palparea în poziție verticală și orizontală (în picioare și culcat). Se găsește o formațiune nodulară densă mobilă.
2. Diagnosticare cu ultrasunete - examinare cu aparat cu ultrasunete.
3. Mamografie - Radiografia glandei mamare, efectuată cu radiații într-o doză mică.
4. Biopsie - o procedură pentru colectarea celulelor tisulare de la o tumoare. Se efectuează chirurgical sau invaziv (folosind un ac gol) sub îndrumare cu ultrasunete. Proba rezultată este examinată la microscop - aceasta este metoda de diagnostic finală, pe baza căreia se stabilește diagnosticul.

Diagnosticul pentru adenomul mamelonului suspectat diferă de restul și include următoarele metode:

1. Examenul citologic al scurgerii mamelonului.
2. Imagistica prin rezonanță magnetică a sânului.
3. Ductografie (raze X cu introducere suplimentară de agent de contrast în conducte).
4. Biopsie.

Mamografia și ultrasunetele pentru adenomul mamelonului nu sunt foarte informative și, prin urmare, nu sunt utilizate.

Dacă suspectați probleme ale sistemului endocrin, prezența patologiilor somatice și a bolilor sistemului reproductiv, pacientul este trimis suplimentar pentru examinare și consultare cu un terapeut, ginecolog, endocrinolog sau ginecolog-endocrinolog.

Adenomul degenerează rareori într-o tumoare malignă, dar este necesar controlul creșterii sale și un diagnostic diferențial - pentru a distinge nodul de alte tumori care pot fi localizate în piept, dar în același timp amenință viața pacientului.

Tratament

Tratamentul chirurgical este utilizat pentru tratarea adenomului mamar. Dacă educația este mică și nu provoacă neplăceri pacientului, mamologul o va observa în dinamică. Dacă există modificări precum creșterea rapidă, durere sau dacă există suspiciunea de transformare a celulelor în celule maligne, se prescrie o intervenție chirurgicală.

Metode moderne de îndepărtare a adenomului mamar - rezecție sectorială (pentru tumori mari) sau enucleație (pentru formațiuni mici fără suspiciune de cancer).

Rezecția sectorială (lumpectomie) este o operație la scară largă în care adenomul este îndepărtat împreună cu 1-3 centimetri de țesut mamar sănătos. Astfel de precauții sunt justificate atunci când se suspectează cancerul. După îndepărtare, defectul cosmetic este corectat cu o intervenție chirurgicală estetică.

Enucleație („peeling”) - procedura constă în îndepărtarea numai a țesutului tumoral, fără captarea celulelor sănătoase. Manipularea durează aproximativ o oră și poate fi efectuată sub anestezie locală. Adenomul îndepărtat după operație este supus examinării histologice.

Ablația cu crio- și cu laser este o modalitate inovatoare de a îndepărta o tumoare sub anestezie locală, fără o ședere îndelungată în spitalul unui centru medical și de a evita un defect vizual. Utilizarea unui laser sau a temperaturii scăzute lasă o mică cicatrice, iar țesutul conjunctiv se formează la locul adenomului îndepărtat.

O umflare benignă a mamelonului necesită, de asemenea, o intervenție chirurgicală. Pentru îndepărtare, se folosește o rezecție sau o excizie sectorială (îndepărtarea tumorii cu captarea țesutului sănătos cu 2 mm).

Îngrijirea postoperatorie și reabilitarea sunt individuale și depind în mare măsură de pacient. Este necesar un curs de antibiotice pentru a preveni dezvoltarea inflamației. După operație, se recomandă o examinare de rutină de cel puțin o dată în 6 luni - adenomul mamar tinde să reapară.

Prevenirea

Nu există o prevenire specifică a bolii. Pentru a detecta patologia într-un stadiu incipient, experții recomandă examinări și autodiagnostic (palparea sânului). Acest lucru este valabil mai ales în perioada modificărilor hormonale (vezi Cauzele adenomului).

Adenomul glandei mamare nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea femeii în marea majoritate a cazurilor. Dacă este posibil, este necesar să se evite factorii care provoacă o tumoare, să se efectueze periodic autoexaminarea sau să se consulte cu specialiști.