Contracepția feminină: tipuri și metode de contracepție

Tipuri și probleme de contracepție feminină. Cele mai eficiente metode contraceptive pentru femei.

Clasificarea metodelor de contracepție

• contracepție hormonală
• contracepție intrauterină
• metode de contracepție barieră
• metode fiziologice (naturale) de contracepție
• contracepție chirurgicală feminină
• contracepție masculină
• contracepție imunologică

Contracepție hormonală

Cea mai eficientă metodă de prevenire a nedorite sarcina este contracepția hormonală. În funcție de compoziție, contraceptivele hormonale moderne sunt împărțite în altele combinate care conțin o componentă estrogenică și gestagenică și contraceptive pur gestagene..
Conform metodei de utilizare, contraceptivele sunt împărțite în oral - atunci când pastilele sunt administrate oral, "prin gură" - și parenteral - medicamentul se administrează ocolind tractul gastro-intestinal, acestea sunt: ​​plasturele "Evra", inelul vaginal "Nova Ring", injecțiile hormonale și introducerea implanturilor podzhony - sistemul intrauterin hormonal „Mirena”.

Mecanismul contraceptivelor hormonale este de a suprima ovulația, de a îngroșa mucusul cervical, care previne pătrunderea spermei și schimbă membrana mucoasă a cavității uterine, care împiedică implantarea ovulului..

Efectele secundare apar mai des în primele 3 luni de administrare a contraceptivelor (la 10-40% dintre femei), apoi frecvența acestora scade la 5-10%.

Adesea este vorba de dureri de cap, iritabilitate, greață, înghițire dureroasă a glandelor mamare, agravarea varicelor, creștere în greutate, toleranță afectată a lentilelor de contact, sângerări intermenstruale, scăderea libidoului, acnee.

Principala regulă este că, dacă efectele secundare persistă mai mult de 3-4 luni după începerea medicamentului, acesta trebuie schimbat sau anulat. La alegerea unui medicament, se iau în considerare caracteristicile stării de sănătate a femeilor..

Complicațiile extrem de rare la administrarea contraceptivelor hormonale includ tromboza venoasă și tromboembolismul. Prezența a cel puțin unui factor de risc pentru dezvoltarea trombozei: fumatul, diabetul zaharat, obezitatea ridicată, hipertensiunea arterială etc. este o contraindicație relativă la administrarea de contraceptive..

Combinația a doi sau mai mulți dintre factorii de risc enumerați exclude, în general, posibilitatea utilizării contraceptivelor hormonale.

Contraindicațiile absolute includ, de asemenea:

• boală cardiacă ischemică, accident vascular cerebral
• boală cardiacă valvulară
• unele boli ale ficatului
• diabet zaharat cu angiopatie
• cancer de san, confirmat sau suspectat
• lactație în primele 6 săptămâni după naștere
• fumând mai mult de 15 țigări pe zi cu vârsta peste 35 de ani
• sarcina.

Principii de bază pentru monitorizarea femeilor care iau contraceptive hormonale:

• examenul ginecologic anual, inclusiv colposcopia și examenul citologic;
• examinarea glandelor mamare la fiecare 6-12 luni, iar la pacienții perimenopauzali, mamografia se efectuează o dată pe an;
• măsurarea regulată a tensiunii arteriale;
• odată cu dezvoltarea efectelor secundare - examinare specială conform indicațiilor.

Reguli pentru administrarea contraceptivelor orale combinate (COC)

Toate COC-urile moderne sunt disponibile în pachete concepute pentru un ciclu de administrare (21 de comprimate - una pe zi). Apoi ar trebui să faceți o pauză de 7 zile, în care reacția menstruală va începe, în a 8-a zi de pauză, începeți să luați pastilele din următorul pachet. Pentru femeile nulipare, durata maximă a aportului de COC este de 5 ani. Există contraceptive orale care conțin doar progestativi, conțin micro-doze de progestativi și se numesc mini-pastile. Principala indicație pentru numirea mini-pastilelor este perioada de hrănire a bebelușului - alăptarea, dar la 6 săptămâni după naștere, mini-pastilele se iau zilnic, continuu și strict la aceeași oră a zilei.

Dintre metodele hormonale parenterale de contracepție, cele mai răspândite sunt plasturile Evra și inelul vaginal Nova Ring. Oamenii de știință din diferite țări au stabilit că prin calea vaginală de administrare a hormonilor va exista cel mai scăzut nivel de fluctuații hormonale în sânge și efectul minim al estrogenilor asupra corpului femeii în comparație cu COC și plasturele Evra.

Sistemul intrauterin Mirena este recomandat femeilor care dau naștere la femei de diferite vârste, având un singur partener sexual și care au nevoie de contracepție pe termen lung și de încredere. „Mirena” este indicat în special femeilor cu menstruație prelungită și abundentă, deoarece datorită acțiunii locale asupra mucoasei uterine a hormonului levonorgestrel, secretat din recipientul spiralat, pierderea de sânge în timpul menstruației este semnificativ redusă.

Există contracepție hormonală de urgență - după actul sexual neprotejat, când se rupe prezervativul, violează etc..

Medicamentul „Postinor” este utilizat ca contracepție de urgență progestogenă: prima pastilă trebuie luată în 48 de ore după actul sexual neprotejat, a doua - după 12 ore. Medicamentul "Escapel" se administrează o dată nu mai târziu de 72 de ore după actul sexual neprotejat.
În niciun caz nu trebuie să utilizați contracepția de urgență tot timpul.

Contracepție intrauterină

Contracepția intrauterină este una dintre cele mai comune și eficiente metode de prevenire a sarcinii, iar în Rusia ocupă primul loc în popularitate.

Contraceptivele intrauterine (DIU) sunt inerte (din polietilenă) și medicamente care conțin cupru sau gestageni. Avantajele acestei metode includ eficiență ridicată, niciun efect sistemic asupra corpului femeii, niciun efect asupra alăptării, cost redus, restabilirea rapidă a fertilității după extracția DIU..

Dezavantajele DIU includ menstruația mai abundentă și dureroasă, în special în primul an de utilizare a bobinei, riscul de a dezvolta boli inflamatorii ale organelor pelvine în primele săptămâni după introducerea bobinei și limitarea posibilității de utilizare la femeile tinere nulipare..

Contraindicații absolute pentru introducerea DIU:

• boli inflamatorii acute și subacute ale bazinului mamar
• boli cronice deseori recurente ale organelor pelvine
• boli maligne ale organelor genitale
• sângerări din tractul genital de cauză necunoscută
• sarcină (inclusiv presupusă)

Contraindicații relative la utilizarea DIU:

• istoric de boală inflamatorie pelviană
• vaginită în momentul examinării
• încălcarea ciclului menstrual
• endometrioza
• deformarea colului uterin
• anemie
• tuberculoză
• boală cardiacă reumatică
• alergii severe, în special la cupru
• a transferat infecții ale tractului genital și boli venerice în decurs de 12 luni
• având mai mulți parteneri sexuali
• tratamentul cu medicamente imunosupresoare etc..

După introducerea DIU, examinarea se efectuează după o lună, apoi cel puțin o dată la 6 luni.

Metode de contracepție cu bariere

Până la mijlocul secolului al XIX-lea, aceste metode au fost principalele metode de contracepție..

Metoda contracepției de barieră nu este suficient de fiabilă. Numărul de sarcini la 100 de femei în anul utilizării acestei metode este de 5-28. Cu toate acestea, datorită creșterii răspândirii infecțiilor cu transmitere sexuală, frecvența utilizării metodelor de contracepție barieră este în creștere, uneori acestea sunt folosite în plus față de alte metode de contracepție pentru a proteja împotriva infecțiilor genitale..

Există metode de barieră mecanică, adică prevenirea intrării mecanice a spermatozoizilor în canalul cervical, acestea sunt: ​​prezervativul masculin, diafragmele feminine și capacul cervical și metodele de barieră chimică, atunci când inactivarea chimică a spermei are loc în vagin, acestea sunt diferite tablete spermicide, supozitoare, paste, spume.

Există prezervative feminine - femidoni, care nu s-au răspândit încă în Rusia. Femidon este un cilindru din plastic, al cărui capăt este închis și conține un inel de fixare, este introdus în vagin înainte de actul sexual.

Atunci când se utilizează spermicide chimice (supozitoare, tablete etc.), medicamentul este injectat în vagin de-a lungul peretelui posterior cât mai mult posibil, mai aproape de colul uterin. Expunere - cu 10-15 minute înainte de actul sexual, necesară dizolvării produsului.

Fiziologic. Metode naturale de contracepție

Metoda se bazează pe cunoașterea momentului cel mai probabil al ovulației și, prin urmare, debutul sarcinii pe parcursul întregului ciclu menstrual.
Ciclul menstrual este timpul din prima zi a menstruației până la începutul următoarei sângerări menstruale.
Metoda fiziologică de contracepție poate fi utilizată numai cu un ciclu menstrual regulat.

Reguli pentru calcularea perioadei fertile („zile periculoase”):

• urmăriți durata a 3-4 cicluri menstruale;
• scădeți 11 (pentru o eficiență mai mare 8-10) zile din numărul de zile din cel mai lung ciclu menstrual;
• 18 zile sunt scăzute din numărul de zile din cel mai scurt ciclu (pentru a crește eficiența 19-21) zile.

De exemplu: ciclu lung 33 zile - 11 zile = 22- ciclu scurt 28 zile - 18 zile = 10- Astfel, din ziua 10 de la începutul menstruației până în ziua 22 sunt cele mai „periculoase” zile pentru concepție, când ar trebui să evitați actul sexual sau să utilizați metode de barieră sau actul sexual întrerupt. Eficiența metodei 85-90%.

Există alte metode fiziologice de contracepție, la calcularea „zilelor sigure” la măsurarea temperaturii rectale - la evaluarea stării mucusului cervical, la utilizarea testelor de ovulație.

Deci, atunci când se utilizează teste de ovulație, la 4 zile de la obținerea unui test pozitiv este considerat „periculos” pentru concepție.

Contracepție chirurgicală feminină

Sterilizarea chirurgicală voluntară a femeilor este ireversibilă și una dintre cele mai eficiente metode de contracepție. Sterilizarea la cererea pacientului este permisă în Rusia din 1993 și, deși refuzul de a avea copii afectează drepturile soțului, conform legislației ruse, consimțământul său nu este necesar, este necesar doar consimțământul persoanei care merge la operație. De obicei, femeile cu 2 sau mai mulți copii recurg la această metodă. Semnificația procedurii este crearea obstrucției artificiale a trompelor uterine prin intervenție chirurgicală: ligatură, separarea tuburilor, „blocare” etc..

Indicațiile medicale pentru chirurgia de sterilizare includ boli severe ale sistemului cardiovascular, nervos, urinar, neoplasme maligne și boli ale sângelui. Operația nu are niciun efect asupra sănătății și funcției sexuale.