Ce este fibroadenomul mamar și cum este tratat?

Ce este fibroadenomul mamar, cum amenință și cum se tratează boala? Aceste întrebări sunt deseori puse în cabinetul mamologului..

Conform statisticilor OMS, creșterea patologiilor în care sunt diagnosticate formațiuni benigne și maligne este în continuă creștere.

Prin urmare, problema sănătății sânilor este foarte importantă și nu numai pentru femei, ci și pentru bărbați, deși mult mai rar..

Factori etiologici

Boala este foarte insidioasă, deoarece motivele dezvoltării fibroadenomului sunt încă cercetate și nu sunt pe deplin înțelese..

Versiunea principală a formării bilelor în glandele mamare este întreruperea hormonală. Acest lucru se datorează faptului că structurile musculare și epiteliul sunt cele mai sensibile la fluctuațiile producției de hormoni..

În plus, factorii care determină formarea tumorilor benigne se încadrează în mai multe categorii. În primul rând, acestea sunt patologii și infecții prezente în organism:

• disfuncție a sistemului endocrin;
• disfuncție hepatică;
• boală de rinichi;
• probleme ginecologice;
• boli bronho-pulmonare.

Următorul subgrup etiologic este factorii externi:

1. Condiții stresante constante.
2. Traumatism mamar.
3. Situație de mediu slabă.
4. Expunere prelungită la lumina ultravioletă (arsură solară).
5. Folosind apă prea fierbinte la duș sau la scăldat.

De asemenea, factorii provocatori pot fi indicați ca motive:

1. Întreruperea artificială multiplă a sarcinii.
2. Luarea unui curs de terapie hormonală.
3. Contraceptive hormonale orale inadecvate.
4. Utilizarea necorespunzătoare a contraceptivelor spiralate.

Unii cercetători au prezentat versiunea conform căreia fibroadenomul poate începe să se dezvolte datorită predispoziției ereditare.

Dar o astfel de teorie nu a fost dovedită. Cel mai probabil, boala începe adesea la persoanele a căror familie a avut rude care suferă de orice oncologie.

Patogenie și clasificare

Fibroadenomul nu este inclus în categoria ICD pentru glandele mamare benigne, care se află sub numărul N60.

A fost atribuită subclasei tumorilor necanceroase și a fost atribuit codul D24. Această patologie este predominant caracteristică femeilor de orice vârstă, poate afecta diferite organe.

De fapt, fibroadenomul este un neoplasm benign care se dezvoltă datorită creșterii structurii țesutului conjunctiv.

Aceasta este hiperplazia ductală cu manifestări fibrotice, în care țesutul glandular este deplasat treptat conectiv.

Este un sigiliu neted, care se caracterizează prin mobilitate, spre deosebire de tumorile maligne. Acest lucru se datorează faptului că mingea nu este atașată de piele.

Dimensiunea formațiunii este cel mai adesea mică - cu diametrul de la 3 la 8 mm. Dar odată cu dezvoltarea proceselor patologice, acestea cresc până la 15 cm și chiar pe întreaga suprafață a zonei toracice, apoi devin vizibile.

De regulă, acestea sunt bile unice, dar pot exista și zone focale care afectează ambele glande..

Boala aparține grupului de mastopatie fibrochistică. Conceptul de FCM include mai multe tipuri de formațiuni, fibroadenomul ocupă un loc special, deoarece este benign.

Se obișnuiește clasificarea bolii atât pe tipuri, cât și pe forme. Prima subdiviziune implică următoarele caracteristici:

1. În adolescență este diagnosticat așa-numitul fibroadenom matur cu absența încapsulării externe. Acesta este un caz rar când tratamentul poate fi efectuat fără intervenție chirurgicală. Dar, pe de altă parte, acest tip se dezvoltă rapid într-unul malign, întrucât este mai puțin protejat.
2. În intervalul de 20 - 30 de ani și în timpul menopauzei, apare un tip de educație matură, care are o coajă exterioară, prin urmare nu se pretează terapiei medicamentoase. Acest tip este predispus la calcificare.

În ceea ce privește speciile, există doar trei dintre ele..

Tipul perianalicular

Această specie se caracterizează prin proliferarea țesutului conjunctiv prin diviziune celulară în lobuli. Este o formațiune densă situată în jurul canalelor de lapte..

Sărurile de calciu se acumulează în astfel de sigilii, ceea ce este tipic pentru femeile cu vârsta peste 45 de ani..

Fibroadenomul calcificat al glandei mamare poate să nu apară pentru o lungă perioadă de timp, deoarece la început nu provoacă mult disconfort.

Tipul intracanalicular

Această specie nu are limitări clare, este slabăwat. În acest caz, țesutul crește în cavitatea conductelor, aderând strâns la pereții lor.

Această patologie nu se dezvoltă într-o formă malignă, dar nu se pretează terapiei conservatoare..

Ținut îndepărtarea fibroadenomului mamar de acest tip, metoda depinde de diametrul și starea sa. În același timp, biomaterialele sunt luate pentru cercetare pe tema oncologiei.

Tip filoid

Cel mai periculos tip de boală, care se mai numește și fibroadenom cu frunze.

Riscul de transformare în sarcom este foarte mare, tumora se află constant într-un echilibru instabil între speciile maligne și benigne.

Este un focar lobular limitat de mai multe noduri împletite între ele. Cu cât crește mai repede și mai mult, cu atât pielea devine mai subțire în această zonă..

Chirurgie de îndepărtare a fibroadenomului glanda mamară de tip filoid - cea mai constructivă și corectă soluție.

Există un alt tip de patologie - mixtă. Această boală are semne de tumori pericanaliculare și intracanaliculare..

Poate fi calcificat, are o structură lobulară cu o structură neomogenă. Odată cu creșterea progresivă, se observă o modificare a formei sânului, posibil apariția vânătăilor, a rețelei vasculare.

Fibroadenom la femeile gravide

Imediat după concepție, corpul începe modificări hormonale. Dacă o femeie a avut deja educație, acest factor este impulsul creșterii mingii..

Acest lucru se datorează faptului că starea țesuturilor glandulare este coordonată de estrogen, iar canalele de pregătire pentru alăptare sunt coordonate de prolactină. În timpul sarcinii, celulele parenchimatoase suferă un proces natural și obligatoriu de proliferare.

Pe baza practicii, medicii spun că progresia nodurilor nu poate afecta starea femeii și a fătului, dar, cu toate acestea, insistă asupra intervenției chirurgicale.

Prin urmare, sarcina, indiferent dacă este sau nu eliminarea fibroadenomului mamar, are o decizie clară - de a scăpa de el cât mai curând posibil.

Tablou clinic

La manifestările inițiale ale bolii, nu există simptome speciale. Dar bila formată este bine simțită, densă, cu o suprafață netedă, se deplasează la apăsare.

Insidiositatea patologiei constă în faptul că la începutul dezvoltării, tumora nu se manifestă în niciun fel - nu există temperatură sau durere specială. O puteți găsi accidental sau în timpul unei vizite planificate la medic..

Dacă leziunea este localizată în zona din jurul mamelonului, simptomele vor fi mai pronunțate:

• ulcere și fisuri;
• descărcare exudativă de fluid limpede;
• ușoară sensibilitate la palpare.

Pe măsură ce educația crește sau degenerează într-un sarcom, simptomele vor apărea mai luminoase:

1. Pielea din zona mingii devine albăstruie sau roșiatică, care seamănă cu un hematom. Temperatura poate rămâne în limite normale.
2. Nodul este clar vizibil, deoarece iese deasupra suprafeței pielii.

De obicei mingea este situată în partea superioară a sânului din exterior, dar poate apărea în alte zone..

În majoritatea cazurilor, nodul este unic, dar aproximativ 15% dintre pacienți suferă de leziuni ale ambilor sâni. Fibroadenom se dezvoltă spontan, creșterea sa se poate opri în orice moment.

Senzațiile de durere sunt observate numai atunci când tip filoidal de educație. Se agravează în timpul menstruației..

Tehnici de diagnostic

Pentru a găsi educația și pentru a afla de ce tip aparține, sunt utilizate următoarele metode:

Palparea și examinarea externă - Vă permite să determinați dimensiunea, forma, locația, caracteristicile conturului și consistența.

Radiografie - confirmă concluziile primare ale medicului, arată limitele și diferențele tumorii față de țesuturile din jur.

Ultrasunete - Ajută la determinarea tipului de noduri.

Biopsie - Concepută pentru a determina natura malignă sau benignă a formațiunii.

Teste de biochimie - Vă permite să aflați starea fondului hormonal.

Mamografia poate detecta umflarea devreme. Examinarea este o radiografie de screening, care este recomandată ca diagnostic preventiv anual.

Femeile cu vârsta peste 45 de ani trebuie să facă o mamografie fără eșec, deoarece la această vârstă volumul de țesut adipos predomină asupra structurilor glandulare, care este un factor provocator pentru apariția fibroadenomului.

Abordarea terapeutică

Medicamentul este rar folosit, implică utilizarea medicamentelor hormonale.

Medicamentele sunt prescrise în următoarele cazuri:

1. Cu noduri imaturi găsite la pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani.
2. În timpul menopauzei, educația încetinește creșterea. Nu afectează starea femeii. Prin urmare, nu este nevoie de o intervenție chirurgicală..
3. Dacă dimensiunea adenomului nu depășește 3 cm, iar tumora nu progresează. Este necesar să consultați un medic la fiecare șase luni și să fiți supuși diagnosticului. De regulă, acest lucru se aplică tipului de educație juvenilă..
4. Dacă nu există suspiciuni de degenerare a adenomului într-o tumoare malignă.

În unele cazuri, se practică așa-numita observație dinamică. Cu un fond hormonal normal, nu este necesară corecția medicamentului, dar cu condiția să nu existe o progresie a creșterii nodului.

Această tactică este recomandată pacienților ale căror adenoame nu depășesc 2 cm și nu provoacă îngrijorare..

Intervenție chirurgicală

Fibroadenoamele mature nu răspund la tratamentul medicamentos, prin urmare, sunt eliminate. Operațiunea este atribuită în următoarele cazuri:

1. Dacă suspectați degenerarea într-un sarcom.
2. Odată cu creșterea rapidă a tumorii.
3. Dacă dimensiunea formațiunii este de 5 cm sau mai mult.
4. Dacă pacientul dorește și conform indicațiilor.
5. În timpul planificării sarcinii, deoarece fibroadenomul interferează cu alăptarea normală.

Trebuie avut în vedere faptul că numai tipul de formare chistică se poate dizolva singur, dar nu și fibroadenomul.

Intervenția chirurgicală joacă un rol important, deoarece reduce riscul apariției sarcomului.

Există mai multe tipuri de tehnici chirurgicale.

Enucleation

Cu o astfel de intervenție, partea afectată direct este excizată, iar țesuturile din apropiere nu sunt afectate. Procedura de decojire se efectuează sub anestezie locală și este considerată a fi mai puțin traumatică.

Chirurgul face o incizie în zona de formare - în axilă sau în zona areolei mamelonului. Apoi, se aplică două cusături:

• intern autoabsorbabil;
• exterior amovibil.

Dacă este necesar, este instalat un sistem de drenaj. Cusătura este cosmetică, invizibilă. Operația durează între 20 și 60 de minute. Pacientul se află în spital timp de 2 până la 5 zile. În ultima zi, cusătura este îndepărtată.

Sectorial

Rezecția se efectuează în prezența formațiunilor cu diametru mare. În timpul intervenției, nu numai adenomul este îndepărtat, ci și o parte a țesutului care este în contact cu acesta.

Tăierea se face în zona nodului. Aceasta este o operație complexă de îndepărtare a sânului, care este prescrisă în caz de suspiciune de tumoare malignă..

Trauma chirurgicală este destul de mare, dar în același timp riscul de recurență este redus.

Procedura se efectuează sub anestezie generală.

După excizia sectorială, sânul își pierde forma și dimensiunea, dar pacientul trebuie mai întâi să ridice problema corecției plastice.

În timpul manipulării, biomaterialul este luat pentru cercetare. Durata este de la 40 de minute la o oră și jumătate, în funcție de complexitate.

Rămâneți în spital - 5 - 7 zile, după care este necesară monitorizarea regulată de către un mamolog.

Total

Se prescrie dacă se găsesc mai multe fibroadenoame, care s-au combinat în focare mari. Aceasta este îndepărtarea întregului sân.

De obicei se efectuează cu tipul de tumoră filoidă, cancer suspectat și progresia rapidă a ganglionilor. Cursul intervenției chirurgicale este similar cu rezecția sectorială, dar durează mai mult.

Mastectomia este indicată pentru cancerul confirmat, sarcomul sau inflamația purulentă a glandei.

Expunerea la laser

Aceasta este una dintre cele mai puțin traumatice tehnici care vă permite să mențineți forma și dimensiunea sânului..

Esența sa constă în faptul că un fascicul îndreptat către locul localizării tumorii îi distruge celulele prin creșterea punctuală a temperaturii.

Acest lucru vă permite să acționați numai asupra focalizării bolii fără a afecta țesutul sănătos. Avantajele tehnicii constau în următorii factori:

• nu este nevoie de spitalizare;
• procesul nu durează mai mult de o oră;
• intervenția este nedureroasă;
• perioadă scurtă de recuperare;
• numărul minim de complicații;
• efect cosmetic.

Tehnica are un singur dezavantaj - costul ridicat. În plus, echipamentul nu este disponibil în fiecare clinică..

Consecințe, complicații și prognostic

După orice procedură, chiar mai puțin traumatică, pacientul va trebui să suporte câteva ore sau zile neplăcute..

Dacă s-a efectuat enucleația sau ablația cu laser, recuperarea este mai rapidă. În cazul unei rezecții complete sectoriale, se pot observa următoarele consecințe:

1. Durere în zona operată și în zona cusăturilor. Dacă senzația crește, medicul prescrie analgezice.
2. Hematoamele pot apărea datorită particularităților localizării vaselor sau a neglijenței chirurgului.
3. Umflarea și temperatura crescută în zonă după îndepărtarea fibroadenomului mamar. Acest lucru se poate datora apariției procesului inflamator, astfel încât pacientul este sfătuit să rămână în spital pentru tratament.
4. În caz de infecție a plăgii, se pot forma formațiuni pustulare.
5. Cu serom, pacientului i se administrează un drenaj pentru a scurge lichidul.

După intervenție, rămân cicatrici, care trebuie îngrijite. Pentru a le face să se dizolve mai repede, se folosesc creme și unguente prescrise de un medic.

După operația de îndepărtare a adenomului, ar trebui să purtați un sutien de dimensiuni adecvate și să urmați o dietă echilibrată. Pacientul ar trebui să se odihnească mai mult, să ia complexe de vitamine.

Ce sa nu faci?

Întrebarea dacă este posibil să faceți plajă în timpul perioadei de reabilitare este foarte importantă. Expunerea la razele ultraviolete ar trebui să fie limitată.

Pasiunea pentru bronzare sub soare sau într-un solar este dăunătoare chiar și pentru persoanele sănătoase și este important ca femeile să aibă grijă de ele însele cât mai mult posibil după rezecția adenomului.

Activitatea fizică este acceptabilă, dar în limitele recomandate de medic. Nu vă exersați prea mult și nu expuneți corpul la oboseală crescută.

De asemenea, este necesar să se stabilizeze fondul emoțional. Trebuie să evitați situațiile stresante, să încercați să obțineți emoții mai pozitive. Fumatul și consumul de alcool trebuie abandonate complet..

În ceea ce privește prognosticul, trebuie înțeles că, în multe cazuri, eliminarea adenomului nu înseamnă vindecare. Va fi necesară o terapie pe termen lung pentru restabilirea nivelurilor hormonale.

Dar dacă respectați recomandările medicului, procesul de reabilitare se va accelera semnificativ, după câțiva ani chiar și cicatricile vor dispărea sau vor deveni aproape invizibile..

Recenzii ale pacienților

Chiar și cea mai simplă intervenție chirurgicală pentru eliminarea adenomului provoacă frică la mulți pacienți.

Pentru a vă acorda abordarea corectă și a elimina gândurile negative, puteți citi recenziile femeilor a căror rezecție a glandei a rămas mult timp în urmă.

Recenzii:

Marina, în vârstă de 47 de ani - am descoperit-o și eu pe Adenom, după care m-am repezit repede la mamolog. A fost prescrisă o operație, în timpul căreia au luat materialul pentru cercetare. Întreaga procedură a durat nu mai mult de 15 minute. Am fost trimis acasă o oră mai târziu. Câteva zile a durut decent, dar acum au trecut 10 ani și chiar și o cicatrice este greu de găsit.

Victoria, Moscova - acum 5 ani am fost supus unei proceduri pentru îndepărtarea cu laser a fibroadenomului la sân. Nu este dureros, rapid și eficient. Da, am stabilit o sumă decentă, dar nu regret deloc, deoarece, după ce am studiat informațiile despre această patologie, înțeleg că riscul de recidivă este scăzut.