Totul despre cancerul paget: simptome, diagnostic, metode de tratament
Există convingerea că femeile tinere sunt în principal susceptibile la cancerul de sân. Nu este adevarat. În funcție de tipul de boală, aceasta poate afecta atât sexele, cât și orice vârstă. Trebuie să știți ce tipuri de patologie există, cum se manifestă, deoarece cu cât diagnosticul se efectuează mai devreme în astfel de cazuri, cu atât este mai mare probabilitatea unui rezultat favorabil.
Una dintre bolile rare și periculoase de acest tip este cancerul Paget. Principalele sale victime sunt persoanele peste cincizeci de ani, inclusiv bărbați. Boala este mai puțin frecventă la ei, dar este mult mai severă decât la femei..
Prevalența bolii în comparație cu alte cazuri de mamologie este scăzută, doar 0,5-5%. Persoanele în vârstă sunt expuse riscului; în rândul tinerilor, această boală este extrem de rară. Un curs agresiv al acestui tip de oncologie a fost observat la pacienții de sex masculin ale căror glande mamare sunt mai mici, ceea ce duce la deteriorarea lor timpurie de către celulele maligne..
Descrisă încă din secolul al XIX-lea, conform observațiilor chirurgului britanic James Paget, boala de sân poate fi mascată mult timp sub masca unei boli de piele, în urma căreia pacientul întârzie vizita la medic. Acest tip de patologie progresează în cursul anului, rareori se limitează doar la regiunea mamelonului, de regulă, invazia se efectuează în canalele glandelor, în ganglionii limfatici. Tumora se simte clar în zonele sânului adiacente mameloanelor.
Cauze
Predispoziția genetică la boală se transmite prin linia masculină. Ca și în cazul altor tipuri de cancer, cauzele și mecanismele exacte ale cancerului Paget sunt încă necunoscute..
Conform unei teorii, celulele sănătoase degenerează spontan în cele patogene. Cu toate acestea, versiunea mai comună este că glandele mamare sunt afectate în primul rând, de unde celulele mutante se ridică de-a lungul conductelor, provocând cancer la mamelon. Deoarece în majoritatea covârșitoare a cazurilor (până la 95%) patologiile glandelor și canalelor sunt dezvăluite împreună cu boala Péjdet, a doua opinie pare mai rezonabilă.
Există mai mulți factori care pot declanșa dezvoltarea bolii:
- predispoziție la boli cronice ale pielii - dermatită, eczeme;
- prezența papilomavirusului în organism;
- leziuni frecvente la nivelul mamelonului - piercing-uri, deteriorarea îmbrăcămintei incomode;
- efectele negative ale mediului, prezența toxinelor dăunătoare în atmosferă, creșterea radiațiilor de fond
- exces de radiații ultraviolete.
Soiuri
Boala este clasificată folosind formula standard TNM, unde T este diametrul tumorii; N este gradul de penetrare în ganglionii limfatici învecinați, dacă este detectat; M este prezența metastazelor în alte organe..
Cancerul de sân al lui Paget este clasificat după citologie și după tipul de manifestări clinice. În jumătate din cazurile raportate, doar mameloanele și areolele au fost afectate. O neoplasmă malignă sub forma unui nod distinct palpabil a fost observată în 40% din cazuri..
Formulare:
- Eczeme cronice. Pielea din zona afectată se acoperă cu o crustă uscată, în timp începe să se dezlipească și, atunci când este îndepărtată, se formează ulcere plângătoare.
- Acut asemănător eczemelor. Se caracterizează prin apariția unei mici erupții roșii în jurul areolelor și pe mameloane, după un timp apar ulcere la locul veziculelor.
- Forma tumorii. Se distinge prin faptul că în zona de sub mameloane se simte în mod clar un sigiliu, care este o tumoare malignă.
- Psoriazică. Cu această formă de boală a mamelonului, suprafața lor este acoperită cu multe papule mici roz, presărate cu solzi uscați. Se sfărâmă ușor la atingere.
- Ulcerativ. Ulcerele craterelor acoperă mamelonul și zona înconjurătoare.
Etape și simptome
Primele semne pot părea nesemnificative, nu atrag atenția sporită, dar tocmai în acest stadiu boala poate fi oprită cel mai ușor cu asistență medicală în timp util. Sensibilitatea mameloanelor crește, pielea din această zonă se inflamează și se irită. Uneori apare o ușoară descuamare. Aceste simptome pot dispărea singure sau sub influența unguentelor medicinale, dar asta nu înseamnă că boala a dispărut. Cel mai probabil, procesul curge în țesuturi mai adânci..
În viitor, apar mâncărimi, furnicături și senzații dureroase în zona mamelonului, apare o modificare a formei sale. Uneori, descărcarea hemoragică însoțește boala Paget a glandei mamare, simptomele se găsesc atunci când mamelonul este apăsat, în contact cu îmbrăcămintea. Descărcarea pare transparentă, uneori cu un amestec de sânge și foarte rar - cu puroi.
Pe măsură ce boala progresează, simptomele sale tipice devin mai pronunțate. Areola mamelonului se acoperă cu răni, pielea de deasupra glandei pare să crească, ieșind în evidență pe fundalul general, devine uscată, fulgioasă și roșie. În acest stadiu, bucățile din piept sunt bine palpate, ganglionii limfatici axilari cresc.
Ultima etapă este distrugerea țesuturilor mamelonului și areolei. Pielea ulcerează, sângele este eliberat abundent.
Diagnostic
În primul rând, dacă suspectați boala Paget, ar trebui să excludeți posibilitatea unei alte boli a mamelonului. Cel mai adesea acest tip de oncologie este confundat cu eczeme, psoriazis, dermatită, carcinom bazocelular superficial, melanom și alte boli care prezintă simptome similare..
Examinarea este efectuată de un oncolog și un mamolog, în scopul unui diagnostic precis, medicul prescrie următorul set de examinări:
- biopsie cutanată;
- citologie;
- Ecografia glandelor mamare;
- mamografie;
- RMN mamar.
Metode de tratament
Când se detectează cancerul lui Paget, pacientului i se oferă un tratament radical - mastectomie. Adică, îndepărtarea completă a zonei afectate a glandei mamare împreună cu ganglionii limfatici, mușchii pectorali și fibrele. Astăzi este considerat cel mai eficient în cazul unei forme invazive a bolii. Îndepărtarea mușchiului pectoral minor împreună cu țesutul glandei se efectuează în cazul formei sale neinvazive.
În primele etape, se practică rezecția mameloanelor împreună cu partea afectată a glandei. În viitor, pacientului i se va prezenta mamoplastie în scopuri cosmetice.
Tratamentul cancerului este un set de proceduri complexe care sunt utilizate simultan cu intervenția chirurgicală pentru a spori efectul și pentru a preveni reapariția bolii în viitor..
Aceasta include:
- Terapie cu radiatii, se arată că este utilizat în toate etapele bolii. Uneori înlocuiește intervenția chirurgicală, în cazurile în care este inacceptabilă din motive de sănătate sau din cauza vârstei pacientului. În stadiile incipiente și evoluția ușoară a bolii, dozele mari de radiații, aplicate în sens punct, cu greu pot deteriora țesuturile din jur.
- Chimioterapie nu este recomandat pentru formele timpurii de dezvoltare a bolii, cu toate acestea, poate fi extrem de util în tratamentul cazurilor avansate, când tumora a pătruns în ganglionii limfatici regionali.
- Terapia hormonală este cel mai controversat în tratamentul cancerului Paget, deoarece mult timp a fost considerat insensibil la medicamentele hormonale. În prezent, eficacitatea medicamentelor precum colvadex, zitazonium, tamoxifen a fost dovedită clinic. La prescrierea terapiei, munca ovarelor trebuie blocată pentru femeile mai tinere; după menopauză, nu sunt necesare astfel de măsuri.
Prognoza
Depistarea precoce a cancerului Paget crește șansele unui rezultat favorabil. În general, prognoza este alcătuită dintr-o combinație de factori, cum ar fi:
- stadiul clinic al bolii identificate;
- numărul de ganglioni limfatici afectați,
- gradul de malignitate;
- prezența tumorilor de alt tip;
- vârsta pacientului.
Recuperarea completă este posibilă cu începerea la timp a tratamentului și conduita corectă a acestuia. Riscul de reapariție a tumorii este deosebit de mare în primele săptămâni după operație. Speranța totală de viață a pacienților cu acest diagnostic după tratament este de până la trei ani, în cazul noilor infiltrații și metastaze - până la un an.