Locuirea cu o prostată eliminată

În timpul perioadei de reabilitare după îndepărtarea prostatei, după detectarea oncologiei, un bărbat se străduiește să restabilească cea mai rapidă stare de sănătate. Este necesar să vă pregătiți în avans pentru a face față posibilelor consecințe ale prostatectomiei, deoarece riscul de complicații postoperatorii este mare. Depinde nu numai de metoda de efectuare a intervenției chirurgicale, ci și de abordarea pacientului către perioada de recuperare după operație..

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru cancerul de prostată

Prostatectomia este indicată pacienților aflați în stadiile 1 și 2 ale cancerului de prostată, când cancerul nu s-a răspândit încă dincolo de capsula organelor, nu s-a metastazat, iar nivelul antigenului specific prostatei (PSA) nu a atins 20 ng / ml. În timpul operației, prostata și țesuturile sunt complet îndepărtate, ale căror celule sunt implicate în procesul de malignitate.

Există mai multe metode de efectuare a intervențiilor chirurgicale:

1. Prostatectomie retropubiană - implică îndepărtarea prostatei printr-o incizie de 10-12 cm care se extinde de la buric la osul pubian. În timpul operației, medicul poate îndepărta ganglionii limfatici, încercând pe cât posibil să păstreze pachetul nervos responsabil pentru funcția erectilă și procesul de urinare..
2. Prostatectomia perineală (perineală) este o operație în timpul căreia medicul face o incizie de 4 cm între scrot și anus. În acest caz, accesul la prostată este dificil, ceea ce reduce semnificativ probabilitatea de a păstra pachetul nervos. În cazul cancerului de prostată, este adesea necesară îndepărtarea ganglionilor limfatici, ceea ce este imposibil cu această metodă de intervenție chirurgicală. Avantajul său este o perioadă mai scurtă de reabilitare., capacitatea de a trata pacienții supraponderali sau cărora li s-a efectuat anterior o intervenție chirurgicală abdominală.
3. Metodă laparoscopică în care intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea prostatei este efectuată fie de către un medic, fie de un sistem chirurgical robotizat controlat de un chirurg. Sistemul modern Da Vinci (Da Vinci) permite efectuarea procedurilor chirurgicale cu un grad ridicat de precizie, ceea ce reduce riscul de complicații postoperatorii și ajută la reducerea duratei perioadei de reabilitare.

Recuperarea postoperatorie după intervenția chirurgicală de cancer de prostată necesită perioada minimă de timp pentru intervenția laparoscopică și cea maximă pentru prostatectomia retropubiană. Cu toate acestea, mult depinde de priceperea chirurgului și de gravitatea consecințelor operației..

Posibile complicații ale intervenției chirurgicale

După operație, pacientul este trimis la secția de terapie intensivă, unde starea sa este monitorizată constant de medici. A doua zi, transferul la secția generală este posibil.

Cele mai frecvente complicații după prostatectomia radicală sunt:

• încălcarea funcției erectile;
• probleme cu urinarea asociate cu deteriorarea fasciculelor neurovasculare ale prostatei sau uretrei: incontinență urinară, dificultate la începutul procesului de urinare;
• durere în timpul mișcărilor intestinale cauzate de deteriorarea rectului;
• infertilitate.

În ciuda mai multor posibile complicații, nu trebuie refuzată operația, deoarece cancerul de prostată este o boală mortală, iar prostatectomia radicală oferă previziuni optimiste de supraviețuire. Dacă cancerul de prostată este moderat diferențiat, probabilitatea de supraviețuire este de 75-97% și cu un grad ridicat de diferențiere a celulelor maligne - 60-86%. Prin urmare, este important să nu evitați operația, ci să învățați cum să faceți față consecințelor sale..

Încălcarea urinării

În primele 6 luni după intervenția chirurgicală pentru cancerul de prostată, problemele urinare apar la 25% dintre bărbați. În parte, acest lucru depinde nu numai de procedurile chirurgicale, ci și de măsurile luate pentru prevenirea procesului inflamator, normalizarea funcției urinare.

Pentru a controla nivelul și compoziția secrețiilor, pentru a preveni dezvoltarea inflamației, este instalat un sistem de irigare a vezicii urinare a unui om. În acest caz, o soluție de furacilină este injectată în organ printr-un cateter cu un balon umflat la capăt. Descărcarea cu mici cheaguri de sânge este drenată prin celălalt capăt al cateterului în punga de drenaj. Această procedură se desfășoară de la 2 ore la 2-3 zile, în funcție de gradul de vindecare a rănilor la locul prostatei îndepărtate.

Cateterizarea pentru a scurge urina din vezică este indicată în termen de 8-10 zile de la îndepărtarea cancerului de prostată. Dacă vindecarea este lentă, perioada de cateterizare poate fi prelungită de către medic. Pacientul este de obicei externat după îndepărtarea cateterului. În acest caz, pacientul are senzații neplăcute atunci când urinează de ceva timp: arsură, dorință frecventă de a urina. În mod normal, ele dispar după câteva zile..

Dacă pacientul este externat cu un cateter, se recomandă tratamentul zilnic cu ulei de ricin al penisului glandului pentru a preveni rănile și fisurile..

După îndepărtarea cateterului, mușchii vezicii urinare se pot atrofia ușor. Acest lucru implică o încălcare a procesului de urinare. În termen de 4 săptămâni după operație, 60% dintre bărbați prezintă recuperarea funcției urinare. După 3 luni, deja 90% dintre bărbați pot controla debitul urinei, iar după șase luni - până la 95% dintre bărbați nu au probleme cu urinarea.

Pentru a face procesul de recuperare cât mai aproape posibil după externare și pentru a evita complicațiile cu urinarea, după operație, trebuie să respectați recomandările:

• Respectați regulile igienei personale - după ce faceți un duș, este mai bine să tratați cusătura postoperatorie cu un antiseptic.
• Timp de o lună după operație, nu ridicați obiecte cu greutatea mai mare de 5 kg, renunțați la activitatea fizică intensă.
• Abțineți-vă de la ciclism timp de 2 luni după operație.
• Folosiți mersul pe jos ca activitate fizică. Dacă aveți un cateter, trebuie să mergeți regulat: de până la 8 ori pe zi, dar nu mai mult de 5-6 minute o dată - după îndepărtarea cateterului, se recomandă mersul pe jos, a cărui durată nu are limite de timp.
• Pentru a reduce presiunea asupra zonei picioarelor în timp ce stați, utilizați un suport pentru picioare poziționat astfel încât unghiul dintre scaunul scaunului și coloana vertebrală să fie de aproximativ 45 de grade.
• Bea 2 până la 3 litri de lichid pe tot parcursul zilei.
• Nu luați medicamente precum Aspirina și Ibuprofenul care afectează coagularea sângelui.

Dacă vrea să se întoarcă la serviciu, un bărbat ar trebui să consulte un medic. În funcție de severitatea condițiilor de muncă, reluarea muncii este posibilă în 2-4 săptămâni sau 4-8 luni (la ridicarea greutăților, activitate fizică ridicată).

Restaurarea erecției

Capacitatea de a menține o viață sexuală normală după prostatectomie depinde în mare măsură de necesitatea de a elimina pachetul neurovascular și de experiența chirurgului operator. Cu o operație de înaltă calitate care economisește nervii, probabilitatea restaurării potenței poate fi evaluată numai de medicul curant. Primele încercări de act sexual pot fi făcute după 1-1,5 luni. după operație. De regulă, procesul de restabilire a erecției poate dura de la șase luni la 3 ani..

În timpul procesului de reabilitare, medicul poate prescrie:

1. Inhibitori de fosfodiesterază de tip 5. Acestea includ:

• Viagra (Sildenafil) - aplicat înainte de culcare, 50 mg de 3 ori pe săptămână;
• Cialis (Tadalafil) - administrat la 10 mg o dată în 2 zile înainte de culcare;
• Levitra (Vardenafil) - administrat 10 mg o dată pe zi înainte de culcare de mai mult de 3 ori pe săptămână. Medicamentele sunt eficiente numai în absența deteriorării fibrelor nervoase.

1. Folosind un erector de vid. Acest dispozitiv are o pompă și un cilindru în care este introdus penisul. Un bărbat ar trebui să facă trei strângeri continue ale pompei la fiecare 5 secunde și să continue procedura până când se realizează o erecție. După așteptarea a 10 secunde, eliberați presiunea din pompă. Procedura este eficientă dacă manipulările sunt efectuate zilnic de 1-2 ori pe zi pentru 4 abordări la intervale de 2-3 minute.
2. Utilizarea farmacoterapiei intracavernare cu alprostadil. Fiind un analog al prostaglandinei U1, alprostadilul ajută la relaxarea mușchilor netezi și a vaselor de sânge, creând condiții favorabile fluxului sanguin către organele genitale. Medicamentul poate fi utilizat sub formă de supozitoare sau injecții cu 10 minute înainte de actul sexual.

Exerciții fizice și dietă în reabilitarea postoperatorie

Pentru a întări mușchii pelvisului și a preveni urinarea neintenționată, se recomandă gimnastica:

• În poziție culcat, ridicați pelvisul, apăsând umerii și călcâiele pe podea.
• Formați o rolă din prosop. Cu picioarele depărtate la lățimea umerilor, așezați-vă pe un prosop. Rola trebuie să fie între picioare. Când inspirați, rotundeți coloana vertebrală, în timp ce expirați, îndoiți în partea inferioară a spatelui, strângeți mușchii anusului și pelvisului, încercând să apucați rola.
• Culcați-vă pe podea, ridicați brațele și picioarele perpendicular pe suprafața podelei, îndoiți ușor genunchii. Această poziție vă permite să vă relaxați mușchii podelei pelvine..
• Exercițiile fizice ajută la reducerea încărcăturii asupra mușchilor pelvieni: urcați-vă la patru picioare, puneți-vă mâinile una peste cealaltă și lăsați capul peste ele. Trebuie să fiți în această poziție timp de până la 2 minute..
• Pentru dezvoltarea mușchilor pelvieni, se recomandă un exercițiu: întins pe podea, încrucișați picioarele, în timp ce expirați, strângeți sfincterul și apăsați șoldurile unul împotriva celuilalt. Încrucișează-ți picioarele alternativ.
• Se recomandă în mod regulat să faceți exercițiul Kegel prin contractarea mușchilor perineului, ca și cum ar fi reținut fluxul de urină.

Complexul terapeutic și de antrenament fizic (terapia exercițiilor fizice) este o parte integrantă a perioadei de reabilitare, datorită căreia restaurarea țesuturilor și a funcțiilor organelor este accelerată, imunitatea este întărită.

Dieta după prostatectomie va ajuta la restabilirea funcționării corpului. Reprezintă aderarea la principiile alimentației sănătoase. După operație, se recomandă:

• respectă regimul de băut-
• mâncați alimente în porții mici de până la 6 ori pe zi;
• excludeți din dietă alimentele care conțin conservanți, coloranți, substanțe cancerigene: conserve, afumături, produse de fast-food, băuturi carbogazoase dulci;
• din produsele din carne, preferați consumul de carne de iepure, carne de pasăre;
• nu utilizați prăjirea ca tratament termic al alimentelor;
• condimentele fierbinți și condimentele precum hreanul, muștarul, ardeiul trebuie introduse treptat în dietă, bazându-se pe sănătate;
• mâncați fructe înăbușite sau uscate pentru a preveni formarea gazelor.

În cazul cancerului de prostată, este important să înțelegem că prostatectomia este prescrisă pentru a prelungi viața, iar conștientizarea și o atitudine pozitivă sunt cheia unei reabilitări rapide și reușite în perioada postoperatorie..