Hormonul estradiol la femei: norma, motivele abaterii de la normă

Estrogenii sunt denumirea colectivă a hormonilor sexuali feminini. Sunt responsabili de dezvoltarea caracteristicilor sexuale primare și secundare, au un efect feminizant pronunțat asupra corpului. Cel mai activ dintre acestea este estradiolul (E2). El este reproductiv și general sănătatea femeii. Despre cauzele, simptomele și metodele de corectare a estradiolului ridicat și scăzut - în recenzia de mai jos.

Cel mai „feminin” hormon

În ceea ce privește compoziția chimică, estradiolul aparține steroizilor. Formula sa chimică este C18H24O2. La fel ca alți estrogeni, Hormonul E2 sintetizat din colesterol sau acetat. Interesant este că testosteronul, hormonul sexual masculin, este unul dintre produsele intermediare ale acestei reacții chimice..

Unde este produs E2

Principalul producător de estradiol este aparatul folicular ovarian la femei. De asemenea, o cantitate mică de hormon este sintetizată în:

• testicule la bărbați;
• cortexul suprarenal la ambele sexe;
• placenta (in timpul sarcinii);
• țesuturi periferice.

Notă! Corpul unei femei sănătoase produce 300-700 mcg de estradiol pe zi.

Prin legarea la transportul proteinelor în sânge, hormon sexual livrate organelor țintă. Acestea includ:

• aparat de reproducere feminin (uter cu anexe, vagin, vulva);
• glanda mamara;
• hipotalamus;
• hipofiză;
• ficat;
• țesut adipos;
• piele etc..

Pătrunzând prin membranele citoplasmatice, E2 se leagă de receptori specifici și acționează asupra nucleului celular. Acest lucru duce la sinteza anumitor fire de ARN și proteine.

De ce este responsabil estradiolul

Estradiolul are un efect complex asupra corpului. Hormon:

1. Responsabil pentru formarea caracteristicilor sexuale primare la o fată în timpul dezvoltării intrauterine.
2. Afectează creșterea oaselor individuale și a scheletului în ansamblu.
3. Suprimă distrugerea țesutului osos.
4. Stimulează dezvoltarea stromelor și a canalelor glandelor mamare.
5. Formează o siluetă specifică femeii, conferă rotunjime pieptului și șoldurilor.
6. Setează tonul vocii.
7. Promovează respingerea endometrială regulată și menstruația.
8. Oferă pregătirea corpului pentru naștere, reduce riscul de avort spontan.
9. Suprimă lactația.
10. Controlează libidoul.
11. Posedă proprietăți antiaterogene. Previne depunerea plăcilor de colesterol pe pereții arterelor. Reduce riscul de a dezvolta boli cardiovasculare.
12. Are efect procoagulant - crește coagularea sângelui.
13. Stimulează glanda tiroidă.
14. Crește concentrația de fier și cupru din sânge.

Notă! La bărbați, estrogenii au un efect indirect asupra spermatogenezei..

Abaterea E2 de la normă - atât în ​​sus cât și în jos - are întotdeauna manifestări clinice. În același timp, problemele privesc nu numai sfera reproductivă, ci și sănătatea femeii în general..

Test pentru nivelurile de estradiol

Concentrația de E2 în sânge este determinată de metoda imunologică electrochiluminiscentă (ECLM, ECLIA). Acesta este un studiu automat: este efectuat pe un hemanalizator și are o precizie ridicată.

Biomaterialul pentru ECLM este sângele venos. Rezultatul în majoritatea laboratoarelor este cunoscut a doua zi.

Indicații pentru

Un test de estradiol este prescris pentru:

• determinarea funcției ovariene la femei;
• diagnosticul pubertății premature la fete;
• identificarea cauzelor amenoreei;
• evaluarea stării sistemului reproductiv înainte de procedura de fertilizare in vitro (FIV);
• diagnostic de ginecomastie la bărbați.

Indicații pentru cercetarea la femei:

1. Infertilitate primară sau secundară.
2. Lipsa sau menstruația neregulată.
3. Perioade dureroase.
4. Meno- / metroragie (sângerare uterină).
5. Manifestări severe ale sindromului premenstrual.
6. Boală polichistică diagnosticată, neoplasme ovariene.
7. Planificarea sarcinii, inclusiv cu FIV.
8. Creșterea părului cu model masculin la femei.
9. Semne de pubertate timpurie / târzie la fete.
10. Simptomele menopauzei la femeile aflate la vârsta fertilă (transpirații nocturne, bufeuri, nereguli menstruale).
11. Osteoporoza.

La bărbați, nivelul estrogen determinat când:

• hipogonadism;
• tumori testiculare;
• hiperplazia cortexului suprarenal;
• o creștere a dimensiunii glandelor mamare.

Când este cel mai bun moment de luat

Nivelurile de estradiol sunt variabile. Concentrația hormonului fluctuează constant și depinde de vârsta femeii, de ziua ciclului menstrual și chiar de momentul zilei. Prin urmare, pentru livrarea analizei există următoarele recomandări:

1. Femeile care nu sunt însărcinate, în vârstă fertilă, sunt examinate la 5-7 zile de la debutul următoarei menstruații, cu excepția cazului în care medicul curant prevede altfel. Pentru a compara indicatorii, medicul ginecolog-endocrinolog vă poate sfătui să faceți din nou acest test în zilele 21-23 ale ciclului menstrual..
2. În timpul premenopauzei, analiza se efectuează de două ori: în prima și a șasea zi a ciclului.
3. În timpul studiului, mamele însărcinate trebuie să indice vârsta gestațională.
4. Fetele înainte de menarhă și femeile aflate în postmenopauză sunt testate în orice zi.
5. Pentru pacienții cu amenoree, medicul determină ziua testului individual, pe baza rezultatelor ultrasunetelor organelor pelvine.

Important! În unele boli, este necesar un studiu repetat al nivelului de estradiol, astfel încât medicul să poată evalua fluctuațiile hormonului în timp..

Pregătirea pentru examinare

Determinarea nivelului E2 necesită instruire standard:

1. Studiul se face cel mai bine dimineața, de la 8.00 la 12.00.
2. Sângele este donat strict pe stomacul gol. Este permis să beți o cantitate mică de apă fără gaz.
3. Cu o zi înainte de analiză, se recomandă excluderea stresului, a activității fizice grele, a alcoolului și a alimentelor grase. De asemenea, nu trebuie să luați medicamente (cu excepția celor pe care pacientul le bea constant).
4. Este recomandabil să luați biomaterial înainte de orice alte măsuri de diagnostic (raze X, examen ginecologic bimanual etc.).
5. Înainte de a lua sânge, este important să vă relaxați și să respirați calm..

Norme de vârstă

Concentrația hormonilor sexuali se schimbă de-a lungul vieții. Este interesant faptul că până la 12-14 ani, nivelul E2 la fete și băieți este aproximativ același. Abia în timpul pubertății ovarele încep să secrete cantități mari de estrogen. Procesul invers are loc în corpul femeilor de 45-50 de ani, când funcția reproductivă dispare treptat. De aceea este important să interpretăm corect valorile obținute. estradiol: norma la femei după vârstă prezentate în tabelul de mai jos.

În plus, la femeile de vârstă reproductivă, nivelul E2 se modifică în funcție de faza ciclului..

La bărbații sănătoși, concentrația de estradiol este mai stabilă și aproape că nu se schimbă de-a lungul vieții. Valorile de referință sunt prezentate în tabel.

Ce afectează rezultatul

Există mai mulți factori care afectează fiabilitatea rezultatelor obținute. Deci, ratele fals ridicate de estradiol apar atunci când:

• administrarea de contraceptive orale combinate (pilule contraceptive);
• tratament pe termen lung cu glucocorticosteroizi, peniciline, fenotiazine, cascara sagrada planta;
• utilizarea steroizilor anabolizanți.

Activitatea fizică intensă, o dietă vegetariană, precum și aportul inadecvat de grăsimi din dietă, dimpotrivă, pot duce la scăderea nivelului de estrogen din organism..

Nivelurile hormonale în timpul sarcinii

Precum și progesteron, E2 joacă un rol important în timpul sarcinii. Hormonul nu numai că creează condiții optime pentru purtarea unui făt, dar reglează și procesele de coagulare a sângelui. Acest lucru reduce semnificativ riscul de sângerare în timpul travaliului. Prin urmare, nivelul de estradiol la femeile gravide crește brusc, iar concentrația acestuia, în funcție de trimestru, este în mod normal 210-27000 pg / ml.

După naștere, concentrația de E2 scade rapid și atinge norma de vârstă în decurs de 4-5 zile.

Estradiol crescut

O creștere a concentrației de E2 în sânge se numește hiperestrogenism. Pentru a afla cauzele acestui simptom de laborator, trebuie să efectuați un diagnostic cuprinzător al corpului. Testul estradiolului nu este utilizat ca studiu independent pentru a pune un diagnostic.

Cauze

Concentrația de E2 crește în următoarele condiții:

• pubertate prematura;
• persistenta foliculului;
• chisturi ovariene endometrioide;
• tumori secretoare de hormoni ale ovarelor și ale cortexului suprarenal;
• neoplasme testiculare secretoare de estrogen la bărbați;
• hipertiroidism - activitate crescută a glandei tiroide;
• sindrom metabolic;
• ciroza ficatului;
• insuficiență hepatică cronică;
• ginecomastie - hiperplazie (mărire) a glandelor mamare la bărbați.

Simptome

Creșterea estradiolului la femei are următoarele manifestări clinice:

1. Nereguli menstruale.
2. Algodismenoree (perioade dureroase).
3. PMS pronunțat.
4. Indurația și sensibilitatea sânilor.
5. Creștere bruscă în greutate.
6. Puffiness.
7. Creșterea coagulării sângelui.
8. Zvâcniri musculare convulsive.
9. Tulburări ale tractului digestiv.
10. Labilitate emoțională, lacrimă.

La bărbații adulți, se manifestă un exces de hormoni feminini:

• scăderea libidoului;
• probleme cu potența;
• infertilitate;
• ginecomastie;
• obezitate cu distribuția grăsimii subcutanate în funcție de tipul feminin;
• ridicarea timbrului vocii;
• tulburări emoționale, depresie.

Cum se normalizează

Terapia pentru hiperestrogenism este selectată de medic în mod individual, în funcție de cauza care a provocat-o. Printre principiile de bază:

1. Tratament conservator (normalizarea muncii și odihnei, reducerea activității fizice, corectarea nutriției cu limitarea fitoestrogenilor în dietă, respingerea obiceiurilor proaste).
2. Controlul asupra medicamentelor luate, refuzul COC și al altor medicamente care cresc nivelul de estradiol.
3. Tratament etiotrop care vizează cauza hiperestrogenismului (terapia tirotoxicozei, sindromului metabolic, obezității etc.).
4. Medicamente: administrarea de inhibitori de aromatază (Arimidex, Exemestane), antiestrogeni (Tamoxifen, Clomid).
5. Terapia radicală - îndepărtarea chirurgicală a tumorilor producătoare de hormoni.

Estradiolul a scăzut

Scăderea estradiolului la femei Este, de asemenea, un simptom destul de comun în practica medicală. S-a numit hipoestrogenism..

Cauze

O scădere a concentrației de E2 la femeile în vârstă de reproducere este cauzată de:

1. Sindromul Shershevsky-Turner - o anomalie cromozomială manifestată prin afectarea dezvoltării fizice și infantilismul sexual.
2. Hipopituitarism - o scădere a producției de hormoni tropici ai glandei pituitare, caracterizată prin hipofuncție și, ulterior, atrofierea cortexului suprarenal, a tiroidei și a gonadelor.
3. Nanism hipofizar (nanism) - creșterea întârziată, dezvoltarea fizică și sexuală cauzată de producția insuficientă de hormon de creștere din glanda pituitară.
4. Hiperprolactinemie - o afecțiune însoțită de producția crescută de hormon hipofizar prolactină.
5. Sindromul Viril - masculinizarea, sinteza excesivă a hormonilor sexuali masculini.
6. Hipogonadism - subdezvoltare congenitală a ovarelor cu o scădere persistentă a funcțiilor lor.
7. SOP, sau sindromul ovarului polichistic - un sindrom polendocrin, însoțit de lipsa ovulației și secreția crescută de androgeni la femei.
8. Anorexia nervoasă este o tulburare mentală caracterizată prin pierderea semnificativă în greutate cauzată de pacient pentru a slăbi.
9. Anexită cronică și salpingo-ooforită.
10. Amenințarea cu întreruperea sarcinii (de obicei, geneza endocrină).

Simptome

Deoarece receptorii E2 se găsesc în multe celule ale corpului, manifestările clinice ale hipoestrogenismului sunt diverse:

• instabilitatea tensiunii arteriale;
• amețeli, dureri de cap;
• palpitații;
• intoleranță la temperaturi ridicate;
• amorțeală sau zvâcniri ale membrelor;
• uscăciune, piele lăsată;
• Pierderea parului;
• unghii fragile;
• transpiraţie;
• bufeuri;
• oboseală crescută;
• instabilitate emoțională;
• scăderea poftei sexuale;
• osteoporoză - o scădere a densității osoase, o tendință de fractură;
• risc crescut de a dezvolta patologie cardiovasculară (ateroscleroză, angina pectorală, hipertensiune arterială cronică);
• uretrita atrofică și cistita, manifestată prin urinare dureroasă în porțiuni mici;
• uscăciune vaginală, colpită;
• risc crescut de obezitate, diabet de tip 2.

Cum se normalizează

Pentru a crește nivelul de estradiol din sânge, pacienților li se recomandă următoarele măsuri:

1. Corecția stilului de viață: somn adecvat, exerciții fizice regulate, plimbări zilnice și luptă împotriva adinamiei.
2. Nutriție completă, care conține alimente bogate în fitoestrogeni - leguminoase, soia, uleiuri vegetale (susan, semințe de in), carne și produse lactate, pește gras, morcovi, roșii, caise.
3. O viață sexuală activă. S-a dovedit că sexul regulat cu un singur partener și orgasmele strălucitoare contribuie la normalizarea nivelurilor hormonale..
4. Terapia etiotropă este un tratament specific pentru o boală care provoacă hipoestrogenism.
5. Luarea de suplimente alimentare care cresc estradiolul (Premarin, Gemafemin).
6. Primirea de remedii populare pe bază de plante care conțin fitoestrogen - perie roșie, soia, semințe de susan, semințe de in, hamei, trifoi, hibiscus etc..
7. Terapie de substituție hormonală cu estrogeni sintetici (Hormoplex, Proginova, Estrogel, Ovepol).
8. Utilizarea pe termen lung a COC (Novinet, Jess, Tri-Regol, Diane-35).
9. Vitaminoterapie - administrarea vitaminelor C, E și grupa B.

Pași către o menopauză sănătoasă

Femeile de 45-55 de ani se confruntă cu o scădere programată a producției de estradiol ovarian. Datorită încetării secreției de hormoni sexuali, activitatea armonioasă a organelor care au receptori pentru E2 (sistemul nervos central, sistemul genito-urinar, oasele, pielea, glandele mamare) este perturbată și apariția simptomelor neplăcute ale hipoestrogenismului descrise mai sus.

Pentru a reduce manifestările menopauzei și a trece nedureros la o nouă etapă a vieții, obstetrician-ginecologii recomandă:

• renunță la obiceiurile proaste, mai ales la fumat;
• mâncați alimente sănătoase, limitând cât mai mult posibil alimentele grase, prăjite, prea sărate;
• excludeți din dietă cafeaua și băuturile cu cofeină;
• alocați cel puțin 30 de minute zilnic educației fizice și mersului pe jos;
• pentru a întări mușchii planseului pelvian, efectuați exerciții Kegel (alternând tensiunea și relaxarea mușchiului care ridică anusul) de trei ori pe zi, 15-20 de repetări;
• după consultarea unui medic, luați suplimente de vitamina D3 și calciu pentru a preveni osteoporoza;
• conform indicațiilor - utilizați terapia de substituție hormonală sub formă de remedii locale (supozitoare vaginale, creme, capsule) sau pe cale orală.
• în caz de tulburări emoționale și mentale severe, luați medicamente naturale sau sintetice care calmează sistemul nervos.

Majoritatea problemelor asociate apariției menopauzei pot fi ușor eliminate dacă le acordați atenție la timp. În acest caz, rolul principal îl joacă nu atât medicamentele hormonale, cât și corectarea stilului de viață și a dietei..

Consecințele perturbării hormonale

Ca orice alte tulburări endocrine, fluctuațiile E2 afectează negativ activitatea tuturor organelor și sistemelor. Cu cât este diagnosticat mai devreme un dezechilibru hormonal, cu atât vor fi mai puțin grave consecințele pentru organism..

Dacă patologia nu este tratată mult timp, aceasta poate duce la consecințe periculoase pentru sănătate. Deci, cu hiperestrogenism cronic, se dezvoltă adesea hiperplazie endometrială și miom uterin. Acest lucru crește semnificativ riscul de sângerare uterină și anemie severă post-hemoragică. În plus, excesul de estradiol este unul dintre factorii care provoacă dezvoltarea cancerului de sân..

Nivelurile scăzute de E2 la femeile în vârstă de reproducere au, de asemenea, consecințe destul de grave. Pe lângă incapacitatea de a purta și naște un copil sănătos, pacienții cu hipoestrogenism se confruntă cu:

• un risc crescut de a dezvolta boli cardiovasculare acute, inclusiv atac de cord și accident vascular cerebral;
• fracturi complexe datorate osteoporozei;
• diabet zaharat, sindrom metabolic și alte boli endocrine.

Munca corpului este în mare măsură controlată de fondul hormonal. Pentru a scăpa de simptomele neplăcute ale hipo- sau hiperestrogenismului, este important să faceți o examinare la timp, să consultați un specialist competent și să începeți tratamentul. Amintiți-vă că dezechilibrul E2 poate fi aproape întotdeauna normalizat. Principalul lucru este să începeți terapia la timp..