Hormonii în diagnosticul și tratamentul mastopatiei

Mamologia modernă știe sigur că mastopatia nu apare „de la zero”. Această stare a glandelor mamare este rezultatul interacțiunilor subtile și uneori concurente ale multor hormoni, pentru care celulele mamare sunt „ținta”.

Ce hormoni sunt importanți pentru un mamolog

Următorii hormoni afectează glanda mamară:

Estrogeni

Ei sunt cei care „fac” o persoană de sex feminin. Estradiolul și estriolul sunt produse în principal în ovare (o cantitate mică în glandele suprarenale și țesutul adipos). La o femeie sănătoasă, nivelul de estradiol din sânge fluctuează în funcție de un anumit program: în prima fază a ciclului menstrual, crește, mai ales înainte de ovulație, în a doua - scade treptat.

Estrogenii stimulează celulele epiteliale ale conductelor glandei mamare și modifică echilibrul apei și al sărurilor din celule, provocând edem și durere. Producția de estrogeni depinde de hormonul foliculostimulant (FSH), care este produs de glanda pituitară.

Progesteron

Hormonul corpului galben al ovarelor formează placenta la debutul sarcinii, atinge maximul în luteală, adică a doua fază a ciclului feminin. „Se supune” hormonului luteinizant (LH), pentru producția căruia este responsabilă glanda pituitară.

Progesteronul „pregătește” glanda mamară pentru sarcină, inhibă creșterea epiteliului, formează lobuli și alveole în detrimentul țesutului conjunctiv, reduce edemul țesutului.

Dezechilibrul dintre estrogeni și progesteron, în special către creșterea primului hormon, determină proliferarea conductelor și țesut fibros în glanda mamară, adică mastopatia hormonală.

Prin urmare, la femeile cu un ciclu menstrual tulburat și neregulat, pe un fond de perturbare hormonală, această afecțiune a sânului este observată în 50% din cazuri..

Prolactina

Al treilea cel mai important hormon pentru sân este responsabil pentru funcția principală a sânului: se pregătește pentru sarcină și stimulează alăptarea (producția de colostru și lapte).

În plus, alți hormoni afectează glandele mamare:

• Hormonul stimulator al tiroidei (TSH) produs de glanda pituitară, "controlează „hormonii tiroidieni - triiodotironina (T 4) și tiroxina (T3), care reglează maturarea celulelor epiteliale și formarea receptorilor factorului de creștere epidermic (HER), precum și„ patronează ”ovarele;
• Androgenii (testosteronul, dehidroepiandrosteronul (DHEA)), ca și hormonii masculini, suprimă procesele „feminine” din glanda mamară și dau un semnal glandei pituitare, care inhibă eliberarea de FGS;
• Corticosteroizii (hormoni suprarenali) „ajută” prolactina, crescând efectul acesteia asupra celulelor mamare;
• Insulina, împreună cu progesteronul și prolactina, stimulează dezvoltarea canalelor de lapte;
• Prostaglandinele reglează conținutul de potasiu, sodiu și echilibrul apei din țesuturile glandei, precum și permeabilitatea vasculară.

Prin urmare, pentru a afla care hormoni sunt mai „de vină” apariția mastopatiei, medicul trebuie să știe cantitatea lor din sânge.

Acest lucru ia în considerare faptul că conținutul de hormoni sexuali se datorează fazei ciclului feminin (adică pentru prima jumătate a ciclului menstrual, perioada de ovulație și a doua perioadă, indicatorii normali sunt diferiți). De asemenea, indicatorii normali diferă la femeile de diferite vârste: fertilitatea, la menopauză, la postmenopauză..

Rezultatele testelor sunt normale

În analiza unei femei în vârstă fertilă, în mod normal pot fi observați următorii indicatori.

Estradiol: prima jumătate a ciclului - 110-330 pmol / l, mijlocul ciclului - 477-1174 pmol / l, a doua jumătate - 257-734 pmol / l.

Într-o creștere a acestor indicatori și, în consecință, a apariției mastopatiei, ovarele sunt de cele mai multe ori de vină, în al doilea rând este ficatul „rău” sau glanda tiroidă „iritată” / „slabă”, urmată de contraceptive orale ca motiv (acest lucru este deosebit de important când o femeie le ridică pentru sine și le ia mult timp).

Progesteron: vârful cade pe faza luteală (6,99-56,63 nmol / l), în momentul ovulației 0,48-9,41 nmol / l, la începutul ciclului 0,32-2,23 nmol / l. Nivelul de progesteron în mastopatie poate determina medicul să se gândească la patologia ovarelor și la „corpul galben”.

Prolactină: 130-540 μU / ml (107-290 μU / ml - în menopauză). Mulți factori îi afectează nivelul: de la somn și intimitate la tumori hipofizare.

FLG: 3-11 mU / ml.10-45 - mU / ml-1.5-7 mU / ml (prima jumătate a ciclului, mijlocul ciclului, respectiv a doua jumătate a ciclului). Alți indicatori sunt mai susceptibili de a indica probleme cu glanda pituitară sau ovare, menopauză timpurie.

LH: 2-14 mU / ml - 24-150 mU / ml - 2-17 mU / ml (în trei faze ale ciclului), care se schimbă cu ovar polichistic, tumori hipofizare, anorexie, stres cronic

TSH: 1-4 mU / ml, valorile anormale indică probleme cu hipofiza, hipo- și hipertiroidism,

T3: 1,2-2,8 nmol / L sau 65-190 ng / 100 ml (total), 3,4-8,0 pmol / L sau 0,25-0,52 ng / 100 ml (gratuit), nu se respectă norma cu o glandă tiroidă bolnavă

T4: 64-150 nmol / L sau 5-10 μg / 100 ml (total), 10-26 pmol / L sau 0,8-2,1 ng / 100 ml (liber) modificare a valorilor normale asociate bolilor tiroidiene

Testosteron: norma 0,26 - 1,30 ng / ml

Medicul prescrie astfel de analize în anumite zile din calendarul menstrual al femeii:

• la 5-9 sau după 22 - estradiol și progesteron;
• 5-7 - LH, FSH, prolactină;
• la 8-10 - testosteron sau DHEA.

Pregătirea pentru analize

O analiză a hormonilor în mastopatie se face la 8-9 dimineața, pe stomacul gol, într-o stare calmă (aceasta este o prelevare de sânge venos). În plus, trebuie să vă pregătiți în avans și să îndepliniți următoarele condiții:

• nu luați medicamente timp de câteva zile sau discutați cu medicul dumneavoastră despre medicamentele care nu pot fi anulate;
• în timpul celor două zile care preced analiza - nu luați băuturi alcoolice;
• Cu 12 ore înainte de analiză, luați ultima masă;
• în ziua studiului - renunțați la țigara de dimineață;
• În ajun, este mai bine să excludeți stresul, fizicul, stresul, sauna, sexul pentru câteva zile.

Astfel, studiul profilului hormonal în mastopatie:

• vă permite să tratați cauza imediată a mastopatiei - dezechilibru hormonal.
• sunt informații importante pentru gândirea la posibile boli grave ale femeilor sau la patologia sistemului endocrin

Medicamente pentru terapia hormonală

Arsenalul unui mamolog modern (ginecolog, oncolog) include medicamente hormonale în diferite direcții:

• împotriva estrogenilor "extra" (antiestrogeni): tamoxifen și analogii săi sub forma unui curs lung de tratament
• împotriva „excesului” de prolactină: de exemplu, parlodel, dostinex în doze mici
• împotriva LH și FSH prea mari: de exemplu, depozit de decapeptil, nafarelină
• gestagene (progesteron în diferite forme) care sunt luate intern (Depo-Provera, Duphaston) și local (Progestogel) suprimă, de asemenea, activitatea ridicată a estrogenului în raport cu glanda mamară
• contraceptivele orale în doze mici, de asemenea, „funcționează” bine pentru mastopatie
• androgenii „neutralizează” și efectul estrogenilor, dar sunt prescriși la o anumită vârstă
• tiroidina este prescrisă pentru corectarea funcției tiroidiene.

Multe femei cu mastopatie se tem de tratamentul hormonal și este în zadar. Corectarea nivelurilor hormonale în mastopatie sub supravegherea unui bun specialist care utilizează medicamente de ultimă generație este sigură și eficientă.