Necesitatea unei intervenții chirurgicale pentru a elimina fibroadenomul mamar

Ce este fibroadenomul mamar, indiferent dacă se elimină sau nu neoplasmul? Răspunsul la această întrebare nu este lipsit de ambiguitate.

Alegerea unei metode terapeutice depinde de o serie de factori. În primul rând, rata de creștere a unei boli benigne joacă un rol important. Un punct la fel de important este costul operației și al altor metode de tratament..

Fibroadenom - caracteristici și riscuri

Diagnosticul fibroadenomului este de obicei simplu, mai ales dacă este disponibilă palparea.

Fibroadenom se poate prezenta ca un chist slab, extrem de flexibil, limitat și nedureros care nu induce retragerea pielii și nu se modifică odată cu ciclul menstrual.

Adesea femeile înșiși bâjbâie după o focă, dar dacă fibroadenomul este situat mai adânc în glandă, nu provoacă probleme și este determinat întâmplător în timpul unei examinări cu ultrasunete sau mamografie.

Boala apare sub formă de localizări unice sau multiple la unul sau ambii (până la 20%) sâni.

Sigiliile ating dimensiuni de la câțiva milimetri până la fibroadenoame „gigantice” cu dimensiuni de aproximativ 5 cm.

În astfel de cazuri, de regulă, este prescrisă o operație de îndepărtare a fibroadenomului mamar..

Vârsta pacientului variază de la adolescență la premenopauză.

Incidența maximă a bolii apare în perioada de la 16 la 41 de ani, cu o vârstă medie de 30 de ani.

La femeile aflate în postmenopauză care urmează tratament de substituție hormonală, incidența este de 1 din 10.000.

Se indică faptul că la o vârstă mai târziu, boala apare mult mai rar, dar este mai probabil să se dezvolte în cancer.

Trebuie remarcat faptul că, spre deosebire de cancerul de sân, incidența fibroadenomului este aceeași pentru toate grupurile rasiale..

Datorită sensibilității la estrogen, boala apare numai în cazuri excepționale la bărbați.

În timp, localizările pot regresa spontan, posibila lor calcificare nu face excepție. Cu toate acestea, există și posibilitatea unei boli maligne..

Clasificarea patologiei

Pentru claritate în diagnosticul și alegerea unei abordări terapeutice, fibroadenoamele pot fi împărțite în 4 grupe:

Primul tip este cel mai frecvent, care reprezintă aproximativ 80% din boli. Dimensiunea fibroadenoamelor ajunge la 1 - 3 cm cu o imagine clinică și sonografică caracteristică, acest tip nu este îndepărtat chirurgical.

Al doilea tip - Afectează aproximativ 25% dintre femei, caracterizate prin mici localizări „staționare” de aproximativ 4 mm. Boala este adesea o constatare secundară a imaginii mamare care necesită doar monitorizare - niciun motiv pentru îndepărtare.

Al treilea tip - Poate să apară în adolescență sau perimenopauză, reprezentat de un fibroadenom uriaș cu dimensiuni de până la 5 cm. Aspectul maxim apare în primii 5 ani după menarhă și în decurs de 10 ani înainte de menopauză. Decizia cu privire la întrebarea dacă este necesară eliminarea localizării nu este ambiguă - extirparea este prezentată aici, practic fără risc de recidivă.

Al patrulea tip - Afectează aproximativ 10% dintre femei după prima lor menstruație sau în perimenopauză. Leziunile au o dimensiune de aproximativ 4 - 5 cm și sunt motive de extirpare datorită disconfortului pe care pacientul îl creează.

Citosarcom filoidal

Un tip special, mai puțin frecvent de tumoare care aparține fibroadenoamelor este citosarcomul filoid.

Incidența bolii în raport cu fibroadenomul „clasic” este 1:40, cu incidența maximă în grupa de vârstă 35 - 55 de ani.

Aceasta este o tumoare rezultată din proliferarea componentelor fibroepiteliale, în primul rând stromale ale elementelor glandulare..

Din punct de vedere clinic, boala are inițial caracteristicile unui clasic adenoame:

• localizare unilaterală;
• creștere expansivă;
• nu infiltrativ, ci o tendință de a atinge dimensiuni mari;
• mobilitate mai mică și înălțime crescută.

Boala poate ascunde cauzele ulcerațiilor cutanate. Imaginile sonografice și mamografice nu sunt inițial tipice fără ambiguități.

Caracterul biologic final al acestei tumori benigne poate fi determinat numai pe baza unui examen histologic detaliat..

Este identificată mărimea localizării, numărul de mitoze, atipia celulară, necroza și activitatea de proliferare tumoră ca benignă sau malignă.

Malignitatea poate apărea în cazul unei creșteri rapide, până la 12% din cazuri se caracterizează prin potențial metastatic.

Cistosarcomul filodial, de regulă, are o tendință mai mare de recidivă, până la 20 - 30%, chiar și în cazul modificărilor benigne.

Chiar și tumorile benigne sunt motive pentru extirparea cu o margine de 1 cm de țesut sănătos și examinarea clinică ulterioară.

În cazul unei tumori cu risc crescut de recurență, datorită comportamentului său biologic potențial nedefinit, recomandările privind alegerea unei metode terapeutice sunt individuale, decizia se ia în considerare dimensiunea tumorii comparativ cu dimensiunea sânului.

Dacă focalizarea este îndepărtată, atunci extirparea se efectuează cu o jantă sigură de cel puțin 1 cm lățime.

În cazul tumorilor evaluate ca maligne cu un potențial de 50% pentru potențial metastatic, metoda chirurgicală la alegere este mastectomia parțială sau completă fără limfadenectomie.

ÎN perioada postoperatorie după îndepărtarea localizării, iradierea se face uneori pentru a reduce probabilitatea recurenței locoregionale.

Alegerea unei abordări terapeutice

Problema fibroadenomului este adesea alegerea celei mai adecvate terapii, terapeutice sau de susținere..

De regulă, cu o formare de până la 2 cm în dimensiune, în care nu există activitate de creștere și o schimbare a structurii, operațiile de îndepărtare a fibroadenomului mamar nu sunt prescrise.

În astfel de cazuri, recomandarea principală este monitorizarea clinică și sonografică efectuată la fiecare 6 luni..

Dacă neoplasmele tind să crească rapid, își schimbă structura sau provoacă pacientul disconfort psihologic sau cosmetic, îndepărtarea fibroadenomului mamar este metoda de alegere.

Cel mai bine este să efectuați intervenția sub anestezie generală datorită mobilității semnificative a localizărilor și a posibilelor dificultăți tehnice asociate în efectuarea operației chirurgicale..

Din acest motiv, îndepărtarea este extrem de rară sub anestezie locală. Atunci când alegeți o incizie, ar trebui să acordați întotdeauna atenție efectului cosmetic ulterior.

Dacă întregul fibroadenom este îndepărtat, rareori se repetă, mai degrabă, putem vorbi despre formarea localizării „de novo”.

În plus, cu îndepărtarea completă, există complicații minime în recuperare.

În ceea ce privește extirparea, medicii ezită cel mai adesea în cazul fetelor tinere sub 20 de ani, la care se poate aștepta un anumit procent de regresie spontană..

În cazul mai multor fibroadenoame sau bilaterale, extirparea (adică îndepărtarea) este recomandată pentru acele formațiuni în care există o activitate mai pronunțată în raport cu creșterea sau atipia..

Capacitatea fibroadenoamelor de a deveni o tumoare malignă nu se aplică în toate cazurile: aproximativ 80% rămân nemișcați în timpul vieții, aproximativ 15% regresează spontan și doar 5-10% sunt predispuși la progres, adică poate crește semnificativ în dimensiune.

O întrebare frecventă de interes pentru pacienți este - este periculoasă fibroadenom al sânului?

În sine, nu crește riscul de a dezvolta carcinom, dar relația dintre aceste boli nu poate fi complet exclusă..

Prin urmare, dacă nu există certitudine cu privire la calitatea benignă a tumorii, se efectuează o biopsie percutanată sau se recomandă îndepărtarea fibroadenomului sânului (extirparea chirurgicală).

Metode de eliminare a fibroadenomului

În primul rând, este important să menționăm tratamentul conservator al fibroadenomului. Esența acestei metode este stabilizarea nivelului hormonal.

Ca parte a acestei abordări terapeutice, sunt prescrise medicamente speciale care normalizează nivelul hormonilor din sânge. În plus, se recomandă suplimentarea cu vitamina E..

Experții sfătuiesc să ordoneze și greutatea corporală. kilogramele în plus pot crește riscul de a dezvolta procese patologice în glandă.

Terapia conservatoare asigură tratamentul bolilor ginecologice concomitente. Femeilor li se prescrie iod.

Supravegherea medicală regulată este importantă!

O creștere a dimensiunii tumorii și apariția de noi simptome sunt motive pentru metode mai radicale..

În funcție de tipul de localizare a fibroadenomului și de mărimea acestuia, se utilizează excizia (excizia), în principal cu necesitatea suturii plăgii.

Pentru tipurile plate și superficiale, îndepărtarea excrescenței este utilizată cu o lingură chirurgicală ascuțită.

Utilizarea unui electrocauter (ac electric) este, de asemenea, limitată la cazuri specifice.

Dacă tumora este suficient de mare, există o tendință de creștere sau se suspectează oncologie, este prescrisă o operație care poate fi efectuată folosind două metode:

• rezecția neoplasmului însuși (enucleație);
• îndepărtarea fibroadenomului cu o anumită cantitate de țesut înconjurător (lumpectomie).

A doua metodă este utilizată în cazurile în care se pune diagnosticul fibroadenom cu frunze.

Operația este relativ ușoară, după ce fibroadenomul a fost îndepărtat, rămâne o cicatrice aproape invizibilă.

Femeia se află o noapte în spital, după care este externată. Probabilitatea reapariției educației este de 15%.

Tratament modern neinvaziv

După diagnosticarea fibroadenomului mamar, metode terapeutice neinvazive de tratament folosind lasere sau temperaturi scăzute sunt din ce în ce mai utilizate astăzi - ablația cu laser și crioterapia.

În prima metodă, fasciculul laser este direcționat direct către locul de localizare al neoplasmului și îl distruge.

Forma sânului nu se schimbă, doar o mică urmă rămâne pe piele. Această procedură nu necesită internarea pacientului.

În ciuda faptului că îndepărtarea fibroadenomului cu laser este procedura cea mai convenabilă și nedureroasă, dacă se utilizează această metodă, trebuie avut în vedere faptul că utilizarea unui laser nu este adecvată pentru îndepărtarea formațiunilor benigne..

Decizia cu privire la ceea ce este posibil și ce nu este luată individual, în conformitate cu natura neoplasmului..

Crioterapia se bazează pe înghețarea celulelor patogene și, în consecință, pe distrugerea treptată a neoplasmului.

Reabilitarea nu este necesară; revenirea la viața normală are loc a doua zi. Această metodă elimină apariția ulterioară a oricăror defecte cosmetice..

În plus, tratamentele moderne includ utilizarea undelor radio.

Complicații care afectează pieptul după îndepărtarea fibroadenomului, mai ales datorită îndepărtării neoplasmelor mici sunt relativ rare.

Cele mai frecvente sechele ale intervenției chirurgicale sunt hematoamele sau infecțiile la locul chirurgical..

O complicație care necesită o atenție sporită este temperatura după îndepărtarea fibroadenomului mamar, indicând un proces inflamator extins..

Complicațiile tardive includ, de asemenea, cicatrici hipertrofice (cicatrici largi și dure care ies deasupra pielii).

Orice tratament, indiferent dacă suferă sau nu sânul afectat, include modificări ale stilului de viață.

În primul rând, este important să controlați emoțiile și să evitați situațiile stresante. În plus, trebuie evitată expunerea la lumina directă a soarelui și la solar..

Alcoolul și țigările sunt strict interzise!

Cu toate acestea, fiecare femeie ar trebui să știe cum să-și examineze singuri sânii. Este obligatorie o examinare regulată a sânilor?

Desigur, deoarece detectarea timpurie a oricărei patologii este o garanție că boala va fi depășită.