Îndepărtarea fibroadenomului mamar

Eliminarea fibroadenomului nu este necesară în toate cazurile clinice - indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt stabilite de medic. Specialistul se concentrează pe rezultatele cercetărilor finalizate de pacient. În caz de disconfort la nivelul glandei mamare, trebuie să consultați un ginecolog. Dacă medicul determină un sigiliu format, el vă va îndruma la un mamolog pentru consultare. Dacă se suspectează un proces tumoral malign, pacientului i se va consulta un medic oncolog.

Ce este fibroadenomul

Foto de fibroadenom. Cum arată fibroadenomul?

Fibroadenomul este o neoplasmă a sânului. Este format din țesut glandular și conjunctiv, are forma unui nod sau a unei tumori, dimensiunea variază de la 0,8 la 5 cm în diametru. Apare la femeile cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani (în perioada celor mai mari fluctuații hormonale). Dezvoltarea unei tumori provoacă un aport necontrolat de medicamente hormonale (inclusiv contraceptive orale), o întrerupere bruscă a lactației. Factori predispozanți - avorturi frecvente, obezitate, tulburări tiroidiene, cortex suprarenal. Neoplasmul nu se dezvoltă din cauza predispoziției ereditare.

Când trebuie eliminată o tumoare?

Eliminarea procesului tumoral este indicată pentru sigiliile mari, plângerile pacienților durere și disconfort. De asemenea, este recomandabil să eliminați fibroadenomul atunci când planificați sarcina. În perioada de gestație, creșterea unei neoplasme este probabil să se accelereze. Dacă pacientul a avut anterior necesitatea de a trata tumora, este necesar să se viziteze un medic chiar și cu un volum nesemnificativ de compactare.

Indicații și contraindicații pentru îndepărtare

Indicații pentru îndepărtarea fibroadenomului mamar:

1. Lipsa unui efect pozitiv din terapia conservatoare, care a fost efectuată timp de 6 luni.
2. Progresia rapidă a procesului tumoral.
3. Neoplasm în formă de frunze.
4. Suspiciunea de malignitate a fibroadenomului (degenerarea unui proces benign într-unul malign).

Pe lângă indicațiile pentru îndepărtarea unei tumori mamare, există și contraindicații (absolute și relative). În primul caz, femeia nu poate fi supusă operației categoric, în al doilea, intervenția este posibilă, dar numai după corectarea stării pacientului.

Contraindicații absolute pentru îndepărtarea fibroadenomului:

• Tulburare de coagulare a sângelui.
• Diabetul zaharat.
• Boli ale inimii, ficatului, rinichilor (dacă patologiile existente exclud posibilitatea anesteziei).

O femeie nu este operată dacă are infecții respiratorii acute și alte boli respiratorii, o predispoziție la bolile de colagen (aceasta este o afecțiune în care țesutul conjunctiv crește). Dacă în ziua îndepărtării planificate a fibroadenomului, temperatura corpului este crescută, intervenția chirurgicală este amânată.

Pregătirea pacientului pentru îndepărtare

O femeie va trebui să doneze sânge și urină pentru cercetări de laborator (biochimice, clinice), să se supună unui ECG, fluorografie. Pentru dimensionare tumori iar starea glandei mamare, pacientul trece Ultrasunete, mamografie. Biopsie - o metodă specială de diagnostic: medicul ia o mică mostră de țesut fibroadenom, o trimite pentru examinare histologică. Această analiză vă permite să confirmați originea benignă a neoplasmului, să excludeți prezența celulelor atipice.

Dacă o femeie are patologii cronice, medicul o îndeamnă să se consulte cu specialiști ai profilurilor relevante. O examinare de control va elimina riscul de exacerbare a bolilor în ajunul viitoarei îndepărtări a fibroadenomului. Dacă pacientul nu este pregătit mental pentru operația viitoare, este recomandabil să viziteze un psiholog.

Metode pentru îndepărtarea fibroadenomului mamar

În unele cazuri, fibroadenomul poate fi tratat conservator. Dar dacă tumora nu este detectată în stadiul inițial de dezvoltare, este posibil să fie necesară intervenția chirurgicală. Această abordare este clasificată ca fiind minim invazivă (cu leziuni tisulare minime) și deschisă. În al doilea caz, se presupune că se efectuează o operație radicală (nu numai neoplasma este îndepărtată, ci și glanda mamară). Numai un medic poate prescrie un anumit tip de intervenție - ia în considerare rata de creștere a neoplasmului, dimensiunea acestuia și vârsta pacientului.

Posibile complicații

În ciuda unei examinări complete a pacientului înainte de operație, probabilitatea apariției unor evenimente adverse nu poate fi exclusă..

Complicații potențiale:

• Sindromul durerii. Se referă la răspunsul natural al organismului la disecția țesuturilor. În termen de 5-7 zile de la intervenție, femeii i se administrează analgezice. Inițial, sunt utilizate injectabile - pentru a opri rapid durerea acută, apoi - sub formă de tablete (pot fi administrate nu mai mult de 1 p. În 3 ore).
• Formarea cicatricilor la locul suturii. Severitatea cicatricii depinde de caracteristicile individuale ale pielii femeii și de exactitatea medicului. Natura abordării chirurgicale alese este importantă..
• Hematom. Hemoragia subcutanată este asociată cu o încălcare a integrității vaselor de sânge. Dacă vânătăile de pe glanda mamară persistă mult timp, pacientului i se prescrie introducerea acidului ascorbic și aplicarea locală a unui unguent absorbabil.
• Deformarea glandei mamare (datorită modificărilor țesutului cicatricial). De asemenea, se produce o schimbare a formei sânului datorită manipulării incorecte (excesiv de aspre) a atașamentelor aparatului.
• Slăbirea sensibilității mameloanelor. Este o complicație gravă, mai ales dacă fenomenul este o consecință a deteriorării fibrelor nervoase.
• Sângerare. Apare din cauza deteriorării în timpul funcționării unui vas de sânge mare. Pe măsură ce țesuturile sunt tăiate, chirurgii cauterizează aceste structuri pentru a preveni pierderea de sânge. Dar o disecție neglijentă cu bisturiul poate provoca astfel.

Dacă operația sau pansamentul ulterior al plăgii a fost efectuată fără respectarea suficientă a regulilor de asepsie, infecția tisulară este posibilă. În acest caz, pielea de la locul suturii se umflă, devine roșu aprins, temperatura corpului pacientului crește la niveluri ridicate. Formarea puroiului implică eliminarea ulterioară regulată a maselor patogene. O femeie este pansată de două ori pe zi cu spălarea țesuturilor cu o soluție antiseptică.

De asemenea, după operație, pacientul poate avea dureri de cap și sete de până la 5 zile. Ambele fenomene sunt asociate cu anestezia transferată. Se recomandă să beți mai multe lichide și să luați medicamente pentru durere la fiecare 6 ore.

După îndepărtarea unui fibroadenom, rareori apare re-formarea sa în aceeași zonă, dar tumora se poate forma pe o altă parte a sânului. Pentru a identifica modificările în timp util, o femeie va trebui să viziteze în mod regulat un mamolog, ginecolog, endocrinolog.

Chirurgie de îndepărtare a fibroadenomului

Este împărțit în tipuri planificate și urgente (urgente, urgente). În primul caz, pacientul este pregătit pentru o lungă perioadă de timp pentru intervenție, în al doilea - examinarea are loc în modul expres. Urgența operației este influențată de dimensiunea neoplasmului și de riscul degenerării acesteia într-o tumoare malignă, bunăstarea generală a femeii. Dacă rezultatele diagnostice au arătat prezența unui sigiliu mare cu o probabilitate mare de malignitate, nu puteți ezita. De asemenea, intervenția chirurgicală este necesară dacă o femeie folosește în mod constant și adesea analgezice pentru a reduce sensibilitatea fibroadenomului atunci când acesta crește.

Enucleație (decojire)

Metoda implică excizia numai a fibroadenomului - fără a afecta structura sânului. O condiție prealabilă pentru acest tip de intervenție este o origine benignă confirmată a tumorii. Anterior, femeii i s-a oferit anestezie locală. Acest lucru menține disconfortul la minimum. Singura senzație posibilă este senzația de atingere a instrumentelor. Chirurgul disecă țesutul mamar de-a lungul marginii areolei. Această localizare vă permite să reduceți ulterior vizibilitatea cusăturii..

Esența intervenției - cu ajutorul unui instrument electric sau bisturiu, chirurgul separă neoplasmul de țesuturile din jur. Durată intervenția este de aproximativ 1 oră (în funcție de posibilitatea de a opri sângerarea). Îndepărtarea cusăturilor are loc la 7-10 zile după operație. În funcție de mulți factori (bunăstarea generală a pacientului, vârsta și greutatea acesteia, mărimea tumorii), îndepărtarea se efectuează în ambulatoriu..

Rezecția sectorului

Anterior, pacientului i se administrează anestezie generală. Acest lucru evită senzația de durere. Fibroadenomul este excizat simultan cu țesutul înconjurător al glandei în sine (aproximativ 1-3 cm în jurul neoplaziei). Rămâne o cicatrice vizibilă, care poate fi eliminată numai prin chirurgie plastică. Modificările cicatriciale nu pot fi evitate din două motive:

• o tumoare care implică o excizie sectorială nu este tratată în stadiul inițial al dezvoltării acesteia;
• tehnica chirurgicală implică utilizarea unui bisturiu, ceea ce presupune formarea unei cicatrici la sfârșitul perioadei de recuperare.

Severitatea cicatricii este influențată de caracteristicile individuale ale pielii - cât de subțire și ușoară este.

Durata intervenției chirurgicale rareori depășește 1,5 ore. Durata operației depinde direct de mărimea neoplasmului, de localizarea acestuia, de volumul glandei mamare (acest factor poate complica accesul la tumoare).

Rezecție totală

Intervenția chirurgicală implică îndepărtarea completă nu numai a fibroadenomului, ci și a sânului. Metoda este justificată numai în cazul unei tumori mari, a creșterii rapide a acesteia și a unui risc ridicat de degenerare într-o neoplasmă canceroasă. Durata medie a operației este de 1 oră. O cicatrice mare rămâne la locul intervenției, indicând amputarea sânilor.

Excizia cu laser

Impactul fasciculului de energie mare este vizat - medicul nu atinge țesuturile din jur. Pentru a direcționa laserul, chirurgul folosește o duză specială. Prin manipularea acestui lucru, chirurgul distruge celulele fibroadenomului. Durata procedurii este de până la 40 de minute. În locul zonelor tratate, țesuturile sănătoase apar deja după 2 luni. Cicatrică - ușoară, palidă.

Vid

Anterior, pacientului i se administrează anestezie locală. Indiferent de localizarea tumorii, puncția se efectuează în regiunea axilară sau în zona de sub glanda mamară. Utilizarea unui ac lung vă permite să eliminați complet și suficient de repede neoplasmele mamare, chiar și de volume mari.

Există un punct mic de puncție în zona de tratament, în timp, acesta crește și pielea devine uniformă. Nivelul minim de disconfort și absența aproape completă a riscului de efecte secundare sunt explicate de particularitățile structurii piesei de mână. Cu această parte a aparatului, vidul este îndreptat către tumoare.

Avantajul acestui tip de intervenție este recuperarea rapidă. Pacientul trebuie să viziteze medicul pentru o examinare ulterioară a doua zi după procedură..

Perioada postoperatorie

Durata perioadei postoperatorii este predeterminată de tipul de operație selectat. De asemenea, durata acesteia depinde de cât de corect se îngrijește pacientul de rana chirurgicală (în acest sens, medicul oferă anumite recomandări).

Imediat după transferul unei femei în secție, starea ei este monitorizată (se măsoară nivelul presiunii, respirației și pulsului și se evaluează bunăstarea generală).

Arată impunerea gheții pe glanda mamară operată. Acest lucru minimizează riscul de a dezvolta hematom. Gheața trebuie aplicată în decurs de 1-2 ore, în cicluri de 10 minute (nu mai mult).

Cusăturile sunt îndepărtate sau nu sunt afectate deloc, permițându-le să se dizolve în interiorul pielii. Acest factor depinde în mod direct de tipul de material de sutură ales de chirurg. De asemenea, factorul tipului de fire utilizate nu afectează semnificativ gravitatea cicatricii..

Este permisă efectuarea procedurilor de igienă la 3-4 zile după îndepărtarea fibroadenomului. Cât de devreme puteți face un duș depinde direct de tipul de operație, de materialul de sutură utilizat și de toleranța generală a pacientului pentru intervenție. Pentru a exclude posibilitatea contaminării care intră în rana cicatricială, nu este recomandat să faceți o baie - doar un duș. Utilizarea apei calde este, de asemenea, contraindicată (acest lucru poate duce la sângerări din sânul operat).

Sân după îndepărtarea fibroadenomului mamar

În funcție de capacitățile tehnice ale clinicii, medicul poate simula aspectul sânului după restaurarea acestuia pe un computer. Este imposibil să se prevadă starea sânului după intervenție numai dacă apar complicații direct în timpul operației.

Pentru a minimiza riscul de cicatrici pronunțate, este mai indicat să efectuați operația chiar și în stadiul în care tumora nu a crescut la o dimensiune mare. Dacă cicatricea este vizibilă, aceasta poate fi îndepărtată prin refacerea cu laser. În funcție de gravitatea cicatricii, va dura de la 2 la 7 proceduri.

După vindecarea plăgii, pacientul poate recurge la una dintre metodele de remodelare a sânilor (chirurgicale sau alternative). A executa:

1. Implantarea endoproteze în formă de picătură.
2. Chirurgie plastică cu instalarea de implanturi rotunde.
3. Injecții cu acid hialuronic.

Înainte de intervenția chirurgicală, pacientului i se oferă anestezie, durata totală a intervenției chirurgicale plastice este de 1,5-2 ore. Implantarea se efectuează prin axilă sau printr-o incizie care se face sub sân.

Injecția de acid hialuronic se efectuează în 2 etape pentru a controla cât de bine este distribuită soluția și dacă abordarea are succes în principiu. Procedura se caracterizează printr-un efect pe termen scurt, deoarece substanța injectată este bine absorbită de țesuturi. Durata medie de conservare a rezultatului este de până la 5 luni, ceea ce implică ulterior administrarea repetată de acid hialuronic.

Durere după îndepărtarea fibroadenomului

Senzațiile neplăcute apar la 1-3 ore după finalizarea operației. Acestea indică o slăbire treptată a efectului anesteziei. Durerea nu poate fi tolerată - acest lucru poate provoca o serie de complicații care pot fi evitate prin solicitarea asistentei medicale pentru a administra analgezice. Dacă rana este cicatrizată fără efecte secundare sub formă de supurație sau hemoragie, femeia scade treptat nevoia de a administra analgezice.

Cicatricile și cicatricile rămân după operație

Încălcarea integrității țesuturilor duce la necesitatea ulterioară de sutură. După ce rana s-a vindecat, nu rămân toate cicatricile.

De asemenea, expunerea la laser nu duce la modificări ale țesutului cicatricial. După îndepărtarea în vid a tumorii mamare, rămâne un semn de puncție. Epitelializarea țesutului se desfășoară rapid (în câteva zile) și nici măcar o urmă nu rămâne la locul expunerii. Nu mai rămân cicatrici după enucleație.

Concluzie

Fibroadenomul este un nodul benign, dar, la fel ca toate neoplasmele de această natură, rămâne riscul degenerării într-o tumoare canceroasă. Fără diagnostic (metode hardware, instrumentale și de laborator), este imposibil să se determine riscul de malignitate și prognostic. Fibroadenomul este, de asemenea, susceptibil de îndepărtare non-chirurgicală. Dar pentru aceasta, dimensiunile sale ar trebui să fie minime. Dacă nu a putut fi evitată necesitatea unei operații, este indicat să vă concentrați asupra opiniei medicului în alegerea metodei optime. Deoarece sarcina predetermină și stimulează creșterea tumorii, la etapa consultării cu un specialist, este necesar să se informeze despre planurile de maternitate. Pentru a minimiza riscul de complicații postoperatorii, trebuie să urmați sfaturile medicului privind îngrijirea sânului operat.

Recenzii ale femeilor după operație

Julia, 39 de ani

„Din păcate, am fost la medic în stadiul în care tumora a atins stadiul 3 - a trebuit să o îndepărtez într-un sector. Dar mamologul a avertizat imediat că există posibilitatea de a restabili glanda. Prin urmare, la șase luni după vindecarea rănii, am apelat la o cosmeticiană și am îndepărtat cicatrice cu laser în 5 proceduri. Vă sfătuiesc să nu întârziați vizita la medic dacă vă doare pieptul ".

Natalia, 42 de ani

„Fibroadenomul nu este un motiv pentru a renunța. Am fost la un mamolog de încredere și am suferit îndepărtarea tumorii în vid. Nu a existat niciun risc de degenerare în cancer, prin urmare, împreună cu medicul, am ales acest tip de operație. Punctul de puncție s-a vindecat în câteva zile. Și acum doar amintiri și concluzia că este necesar să vizitați medicul în mod regulat ".

Julia 30 de ani

„Plănuiam nașterea a 2 copii și urmau examinarea. Când medicul a descoperit o tumoare în piept, eram doar șocată. Este bine că s-a dovedit a fi benign. Nu a fost nevoie de operații mari și cu atât mai mult de îndepărtarea sânilor. Fibroadenomul a fost îndepărtat cu un laser (fără prea mult disconfort). Acum înțeleg cât de important este să vizitezi un medic în mod regulat ”.

Maria, 55 de ani

"După menopauză, am simțit o tumoare de 3 cm în piept. Nu am înțeles cum a apărut. S-a dovedit - fibroadenom și chiar cu riscul degenerării în cancer. A trebuit să o îndepărtez împreună cu sânul. După operație, a durat aproximativ un an - am vizitat un chirurg plastic - mi s-a făcut implant. Scump, dar când ați reușit să vă îmbunătățiți sănătatea, vă puteți gândi la frumusețe ”.

Lydia, 60 de ani

„Cuvântul„ fibroadenom ”mi suna ca o propoziție. Dar s-a dovedit că tumoarea este mică, benignă și susceptibilă de îndepărtare a vidului. Doar sigiliul a fost îndepărtat, glanda mamară nu a fost deteriorată. Sunt mulțumit de rezultat - nu au apărut cicatrici sau deformări. Acum vizitez regulat un mamolog și îmi monitorizez sănătatea și mai atent ”.