Cancer de sân luminal

Cancerul de sân, sau BC, este în fruntea cancerului feminin din întreaga lume. Tumora poate afecta femeile de orice vârstă. Rata mortalității prin boală, chiar și în țările foarte dezvoltate, este de peste 15%. În același timp, nu numai femeile, ci și bărbații sunt susceptibili la cancerul de sân, deși apare mult mai rar la ei. Cancerul de sân luminal merită o atenție specială, deoarece este diagnosticat cel mai des.

Ce este cancerul de sân luminal??

Cancerul de sân este reprezentat de o gamă largă de specificați și diferiți unul de celălalt ca origine, caracteristici ale evoluției clinice, susceptibilitate la tratament, tumori. Mai mult, chiar și neoplasmele maligne ale aceleiași structuri pot proveni din diferite grupuri de celule. Datorită disponibilității metodelor de expresie genetică (determinarea caracteristicilor genetice ale cancerului) și comparării datelor obținute cu tabloul clinic, susceptibilitatea tumorii la tratament etc., se pot distinge mai multe grupuri de cancer de sân.

Fiecare dintre grupurile de tumori mamare are propriile celule progenitoare din care s-a dezvoltat, caracteristici individuale ale structurii celulare și moleculare, care afectează prognosticul evoluției bolii și tratamentul. Conform metodelor de determinare a grupurilor de neoplasme maligne, pe baza structurii lor imunologice și histologice, susceptibilitatea celulelor canceroase la estrogeni și progesteron, receptorul de creștere epidermică tip 2 (her2 / neu), se disting următoarele tipuri de cancer de sân:

• tipul luminal a glandei mamare;
• cancer de sân luminal tip B;
• her2 + cancer mamar;
• cancer de sân triplu negativ sau cancer triplu negativ.

Cancerul de sân luminal este o tumoare care are un sistem receptor pentru estrogen și progesteron pe suprafața celulelor sale. Și în funcție de sensibilitatea la receptorul de creștere epidermică de tip 2, tumorile luminale sunt împărțite în tipul a și tipul b. Primii nu sunt sensibili la tipul 2 al receptorului de creștere epidermică, cei din urmă au o sensibilitate pronunțată la acesta.

Cauze

Cauzele bolilor oncologice de orice natură și localizare nu sunt cunoscute cu certitudine. Astăzi, există mai multe teorii echivalente și meritătoare ale dezvoltării procesului oncologic, dar este imposibil să se vorbească cu certitudine 100% despre corectitudinea unui anumit..

Conform punctelor de vedere ale Congresului mondial de oncologie mamară din 2015, se disting următoarele motive pentru dezvoltarea oncologiei mamare:

• tendință genetică la boli oncologice;
• utilizarea prelungită și / sau necontrolată a contraceptivelor hormonale orale;
• încălcări ale ciclului ovulator;
• menstruație timpurie / sau menopauză târzie;
• procese inflamatorii în organele sistemului reproductiv feminin;
• infertilitate sau lipsa sarcinii și nașterii;
• refuzul de a alăpta;
• conducerea unui stil de viață nesănătos, în special prezența obiceiurilor proaste;
• dependență;
• neoplasme ale sistemului reproductiv feminin;
• neoplasme în hipotalamus sau glanda pituitară;
• greutate corporală excesivă;
• Diabet;
• boala hipertonică;
• leziuni permanente ale glandelor mamare;
• neoplasme mamare benigne netratate.

Recent, au existat discuții cu privire la teoria virală a dezvoltării cancerului de sân. Cu toate acestea, din cauza lipsei unei cantități suficiente de date confirmate clinic, teoria virală a cancerului de sân nu a fost confirmată..

Grupuri cu risc

Următoarele persoane sunt cele mai predispuse la apariția neoplasmelor maligne ale glandei mamare:

• femeile care au avut cancer la celălalt sân, ovar, uter sau colon;
• având mutații în genele BRCA-1 și BRCA-2;
• cei a căror mamă a avut cancer de sân în familie;
• cu neoplasme mamare benigne specifice;
• care au primit o doză semnificativă de radiații în tinerețe;
• obezi după vârsta de 50 de ani.

Caracteristicile tumorilor mamare luminale

Un tip de cancer de sân luminal este cel mai frecvent cancer de sân. Statistic, reprezintă mai mult de 40% din totalul cancerului de sân. Practic, femeile aflate în postmenopauză suferă de cancer luminal de tip A. Aceste tumori răspund bine la tratament..

Tumorile luminale de tip B sunt mai puțin frecvente, dar afectează în principal femeile și fetele tinere. Astfel de neoplasme sunt adesea predispuse la metastaze ale sistemului limfatic și ale organelor îndepărtate. Cancerul luminal de tip b este mai dificil de tratat, iar supraviețuirea este mai mică, deoarece aceste tumori sunt mai dificil de tratat..

Simptome și semne

Principalele semne clinice ale tumorilor mamare luminale nu diferă de cele din alte boli oncologice ale sânului. Boala se poate manifesta ca mai multe simptome sau unul dintre ele.

Natura sigiliului

Deoarece tumora este localizată în sân în sine, ea poate forma o formațiune densă de diferite dimensiuni, mai des de formă rotundă, poate să semene cu o piatră mică. Suprafața neoplasmului este cel mai adesea accidentată. Dacă cancerul nu crește în grosimea mușchilor pectorali sau în peretele toracic, atunci tumora va fi mobilă, dar dacă este un cancer luminal invaziv, atunci neoplasmul poate fi deplasat doar împreună cu țesuturile din jur..

Manifestări cutanate

Neoplasmele maligne se manifestă prin următoarele simptome cutanate:

• un simptom al ridurilor - pielea peste tumoră formează mici pliuri care seamănă cu ridurile;
• un simptom al locului - peste zona tumorii cea mai apropiată de piele, pielea își pierde elasticitatea și nu se îndreaptă dacă este ciupită câteva secunde;
• un simptom de retracție sau ombilizare - pielea de peste neoplasm este trasă și arată ca un buric;
• un simptom al coaja de lămâie - porii de pe pielea sânului se remarcă brusc.

Primele 3 semne apar din cauza formării constricțiilor țesutului conjunctiv, care se formează activ în timpul creșterii tumorii. Acestea sunt lipite pe piele din interior și limitează sau blochează complet mobilitatea acesteia. Simptomul coaja de lămâie se dezvoltă datorită blocării vaselor limfatice de către celulele tumorale.

Manifestări mamelonare

Simptomele mamelonului apar atunci când crește o neoplasmă malignă a conductelor excretoare și sunt distruse structurile musculare ale mamelonului. Simptomele retragerii mamelonului și mobilitatea scăzută sunt considerate semne de cancer. În primul caz, mamelonul, ca și cum ar fi, cade în sân însuși, din cauza lipsei de țesuturi care îl fixează. O scădere a mobilității sale are loc ca urmare a fixării conductelor mamelonare excretoare de către țesutul conjunctiv al tumorii.

Simptome ale ganglionilor limfatici

Cu boli oncologice ale sânului, ganglionii limfatici din apropiere sunt afectați - axilar, subclavian și supraclavicular, mai rar cervical, periosternal, intratoracic (în apropierea mușchilor pectorali mici și mari). Acest lucru se datorează unei încălcări a fluxului limfatic de-a lungul tractului de ieșire, a încercării organismului de a limita răspândirea celulelor canceroase, a concentrației lor crescute în ganglionii limfatici. Ganglionii limfatici superficiali cresc, capătă o consistență densă, dar nu fac rău și, în majoritatea cazurilor, își păstrează mobilitatea.

Măsuri de diagnostic

Diagnosticul cancerului de sân se bazează pe:

• colectarea anamnezei - include plângeri, istoricul dezvoltării bolii, istoricul vieții pacientului;
• prezența simptomelor specifice;
• metode de examinare suplimentare - raze X, tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), metode de diagnostic de laborator.

Anamneză

Pacienții cu cancer mamar se plâng de obicei de disconfort sau durere în glanda mamară, prezența în ea a unei mase de mobilitate, formă și consistență diferite, dureroase sau nu. O plângere caracteristică este o modificare a stării ganglionilor limfatici - acestea cresc, modifică consistența etc. De multe ori, pacienții observă o modificare a stării mamelonului. De asemenea, adesea femeile care au un neoplasm în glanda mamară au probleme cu ciclul ovulator sau cu boli ale sistemului reproductiv..

Istoria bolii include etapele inițiale ale dezvoltării bolii, modul în care a progresat în timp, ce simptome au apărut. Este important să știți cu ce medicamente au fost tratați pacienții, altfel crește probabilitatea unui diagnostic incorect.

Istoricul vieții unui pacient înseamnă că acesta are alte boli, în special sistemul reproductiv, tratament medical sau chirurgical pentru aceasta, deoarece tumorile se repetă adesea. Este important să cunoaștem numărul de sarcini și nașteri la femei, faptul de a lua contraceptive hormonale. Este imperativ să se clarifice dacă rudele apropiate au avut cancer.

Simptome specifice

Simptomele specifice cancerului de sân sunt descrise mai sus. În acest caz, poate apărea unul dintre ele sau mai multe. În timp, unele simptome pot progresa, altele rămân neschimbate, unele semne se pot suprapune cu altele, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic corect.

Metode de cercetare suplimentare

Radiografia este cea mai simplă și mai ieftină, prin urmare, metodă de rutină pentru detectarea neoplasmelor. Prin urmare, este utilizat în prima etapă a diagnosticului. Cu toate acestea, rezoluția unui aparat cu raze X standard este limitată, astfel încât diagnosticarea profundă necesită CT sau RMN..

CT și RMN

Aceste metode de diagnostic au rezoluție ridicată și precizie de diagnostic. Cu ajutorul lor, este posibil să se stabilească prezența chiar și a tumorilor mici în stadiile incipiente, să se determine starea altor organe, prezența sau absența metastazelor și localizarea acestora. Recent, în loc de CT, MSCT sau SCT au fost utilizate pe scară largă - tomografie computerizată multislice sau spirală. Acest lucru se datorează capacităților de diagnosticare excelente ale SCT și MSCT.

Tehnici de diagnostic de laborator

Diagnosticul oncologic se bazează pe analize histologice și imunobiochimice. În același timp, în funcție de stadiul cancerului, țesutul neoplasmului însuși, țesuturile organelor înconjurătoare, ganglionii limfatici din apropiere, zonele cu posibile metastaze ar trebui examinate.

Examenul histologic permite stabilirea naturii tumorii, compoziția sa celulară, severitatea degenerescenței canceroase. Analiza imunobiochimică vizează determinarea substanțelor secretate de neoplasm în sine, caracteristicile antigenice și ale receptorilor celulelor canceroase. O componentă extrem de importantă a cercetării imunobiochimice este determinarea prezenței receptorilor de tip her-2 neo, deoarece acest lucru vă permite să stabiliți apartenența cancerului la unul sau alt grup.

Pe baza datelor analizei imunobiochimice, este selectat tratamentul oncologiei. Examinarea face posibilă determinarea sensibilității neoplasmului la anumite componente ale medicamentului, a gradului de toleranță al tratamentului.

O componentă obligatorie a diagnosticului de laborator al bolilor oncologice ale sistemului reproductiv feminin este determinarea sensibilității la estrogen și progesteron. Acest lucru vă va permite nu numai să clasificați cancerul, să alegeți chimioterapia sau radioterapia, ci să recurgeți la un tratament hormonal eficient..

Studiul componentei genetice a celulelor canceroase

Studiul componentei genetice a celulelor canceroase face posibilă identificarea mutațiilor genelor celulelor, datorită cărora se dezvoltă cancerul, iar populația celulelor tumorale este în creștere. De asemenea, studiul vă permite să determinați mecanismele de protecție prin care celulele canceroase rezistă sistemului imunitar, care în mod normal ar trebui să le detecteze și să le elimine în timp util. Pe baza datelor obținute, este posibil să se prescrie un tratament țintit (țintit) extrem de eficient care afectează numai celulele tumorale și nu dăunează celulelor sănătoase..

Vizualizări

Dintre cancerul luminal, se disting tipurile a și b. Fiecare are propriile sale caracteristici, diferite grade de susceptibilitate la tratament și mortalitate.

Luminal BC tip A

Cancerul de sân luminal de tip A se distinge printr-un grad ridicat de diferență între gene și severitatea aparatului receptor pentru hormoni sexuali și antigeni specifici. Din această cauză, are o variabilitate largă în structura tumorii primare, în care diferite componente tisulare sunt exprimate semnificativ. Din această cauză, se caracterizează printr-o frecvență ridicată a metastazelor la vasele limfatice și răspândită de-a lungul sistemului limfatic. În același timp, răspândirea celulelor canceroase cu flux sanguin are o importanță secundară..

Cancerul de tip A afectează persoanele de vârstă matură și mai înaintată, care este asociat cu caracteristicile hormonale ale perioadei de vârstă. Tumorile de sân luminal de tip A sunt sensibile la majoritatea agenților terapeutici.

Luminal BC tip B

Neoplasmele de sân luminal de tip B afectează tinerii, care este asociat cu structura genetică și a receptorilor celulelor canceroase. Au o capacitate pronunțată de creștere necontrolată și se răspândesc cu flux limfatic, într-o măsură mai mică cu fluxul sanguin.

Cancerul de tip B este foarte sensibil la reacțiile de metilare (reacții specifice cu compuși metilici). Celulele neoplasmului sunt capabile să infecteze pe scară largă atât organele din apropiere, cât și cele îndepărtate, în timp ce celulele patologice în sine nu sunt sensibile la medicamentele anticanceroase de rutină, ceea ce face ca cancerul luminal de tip B să fie o tumoare agresivă care necesită un tratament foarte specific și pe termen lung, al cărui succes depinde de actualitatea tratamentului început.

Terapie

În tratamentul neoplasmelor maligne ale glandei mamare, acestea recurg la chimioterapie, radioterapie, imunoterapie și terapie hormonală și terapie țintită. Cu toate acestea, metoda radicală și cea mai eficientă de tratament este intervenția chirurgicală, care se efectuează în mod necesar indiferent de tipul tumorii..

Chimioterapie

În tratament, se utilizează medicamente din diferite grupuri chimice (preparate de platină, aur, alte metale), care vizează inhibarea creșterii celulelor canceroase, prevenirea reproducerii acestora. Cu ajutorul chimioterapiei, este posibilă încetinirea semnificativă a creșterii unei tumori, prevenirea creșterii populației celulelor sale și deteriorarea altor organe. Chimioterapia este utilizată în principal înainte și după îndepărtarea chirurgicală a tumorii..

Radioterapie

Metoda de tratament se bazează pe capacitatea celulelor tumorale de a se multiplica necontrolat. Celulele care proliferează activ sunt mai sensibile la efectele radiațiilor ionizante decât altele. Prin urmare, radiațiile ionizante sunt capabile să restricționeze creșterea tumorii, să reducă semnificativ dimensiunea acesteia, care este o etapă necesară a tratamentului pre și postoperator. Cu toate acestea, radiațiile afectează și celulele sănătoase, ceea ce duce la dezvoltarea multor efecte secundare..

Imunoterapie

Scopul tratamentului este de a stimula răspunsurile imune naturale ale organismului, care se dezvoltă în prezența celulelor canceroase în organism. Cu efectul corect al tratamentului, celulele imune încep să identifice în mod independent celulele canceroase și să le elimine. Cu toate acestea, un astfel de tratament necesită costuri financiare semnificative și are o serie de limitări de utilizare..

Terapia hormonală

Tratamentul se bazează pe sensibilitatea receptorilor celulelor canceroase la anumiți hormoni sexuali, a căror eliberare stimulează creșterea populației de celule canceroase. Cu utilizarea corectă a terapiei hormonale, este posibil să se limiteze semnificativ creșterea tumorii.

Terapia vizată

Este o metodă avansată de tratament al cancerului, dar costul medicamentelor este extrem de ridicat. Metoda se bazează pe impactul asupra legăturilor mutante ale aparatului genetic al neoplasmului, ceea ce face posibilă obținerea unor rezultate semnificative în tratament într-un timp relativ scurt. În același timp, impactul negativ asupra țesuturilor sănătoase este minimizat. Cu toate acestea, terapia vizată are indicații clare și o serie de contraindicații..

Intervenție chirurgicală

Tratamentul radical și cel mai eficient necesită totuși pregătirea pacientului cu tratamente terapeutice și utilizarea medicamentelor anti-cancer după operație..

Intervenția chirurgicală se reduce la îndepărtarea tumorii în sine, a țesuturilor înconjurătoare, a ganglionilor limfatici din apropiere, în care se descarcă limfa de la tumoare și la ligarea vaselor de sânge care alimentează tumora. Există indicații și contraindicații clare pentru intervenția chirurgicală. În cazuri avansate, operația poate fi interzisă.

Prognoza

Prognosticul pentru recuperare și viață, în primul rând, depinde de stadiul în care tumora a fost diagnosticată cu cancer, de prezența / absența deteriorării ganglionilor limfatici regionali, de prezența / absența metastazelor la organele îndepărtate. Neoplasmele din stadiile incipiente răspund bine la tratament, indiferent de clasă. Procesul oncologic lansat practic nu este supus tratamentului. Mortalitatea prin cancer în stadii avansate este extrem de mare.

Cancerul de sân luminal poate afecta persoanele de toate vârstele și sexele, deși este cel mai frecvent la femei. Tratamentul și prognosticul pentru viață și recuperare depind de în ce stadiu al dezvoltării procesului oncologic a fost diagnosticată tumoarea. Cancerul în stadiile incipiente răspunde bine la tratament; cu procese avansate, mortalitatea este extrem de mare.