Chimioterapia este unul dintre principalele tratamente pentru cancerul de sân

Conform indicațiilor medicale, chimioterapia pentru cancerul de sân poate fi utilizată ca singură metodă sau ca parte a unui tratament complex, împreună cu radiații și intervenții chirurgicale..

Este imposibil să se prevadă care medicament va fi cel mai eficient în lupta împotriva cancerului, astfel că au fost dezvoltate mai multe scheme.

Etiologia tumorilor maligne ale sânului

Cursul tratamentului pentru cancerul de sân se bazează pe simptome și diagnostic, dar, în primul rând, medicul află cauzele cancerului de sân.

Sursa principală a bolii sunt modificările hormonale. Patologia se dezvoltă adesea în timpul menopauzei, când scade producția de progesteron și estrogen.

De asemenea, următorii factori pot fi numiți cauzele cancerului de sân la femei:

• prezența cancerului la rudele apropiate;
• începutul reglementării înainte de 12 ani și terminând mai târziu de 55;
• fără sarcină sau concepție de copil după 35 de ani;
• anomalii genetice;
• prezența formațiunilor maligne în alte organe;
• locuind într-o zonă cu un fond de radiații ridicat;
• doze incorecte pentru terapia hormonală;
• utilizarea abuzivă a contraceptivelor hormonale.

Un rol important în dezvoltarea carcinomului îl au alte boli ale sânului: mastopatia, fibroadenomul mamar.

Sânul și endometrul uterului sunt cele mai sensibile la astfel de fenomene.

În 10% din toate cazurile clinice, există riscul degenerării unei formațiuni benigne în maligne.

Prin urmare, este important să se monitorizeze starea sânului, în special în caz de mastopatie, pentru care se recomandă să învățați cum să efectuați autoexaminări ale sânilor.

Recent, s-a acordat o mare importanță psihosomatică. Se crede că apariția celulelor canceroase poate fi asociată cu tulburări nervoase.

De exemplu, oamenii de știință de la Universitatea Americană din Berkeley din California au studiat mult timp anamneza pacienților care suferă de tumori maligne, în special a sânilor..

Ca rezultat, s-a constatat că apariția cancerului de sân a fost precedată de evenimente care au determinat pacientul să resimtă resentimente, furie, dezamăgire, depresie.

Prin urmare, s-a recunoscut că cauzele psihosomatice ocupă unul dintre locurile de frunte în etiologia bolii..

Astfel, printre metodele de tratare a fibroadenomului mamar, mastopatiei și oncologiei, lucrul cu un psihoterapeut aduce, de asemenea, un efect foarte tangibil..

Ce este chimioterapia?

Protocolul de tratament include o listă de medicamente cu doze și cursuri specifice.

Dacă, după utilizarea mai multor regimuri, starea pacientului se îmbunătățește, răspândirea tumorii și metastazele scad, chimioterapia pentru cancerul de sân continuă în conformitate cu strategia aleasă.

În caz contrar, medicul poate schimba medicamentele, poate ajusta doza și durata administrării..

De fapt, aceasta este o tehnică citostatică în care formulările injectate sunt transportate prin fluxul sanguin și distribuite prin țesuturi..

În acest caz, bariera hematoencefalică nu este un obstacol. Acest lucru duce la un efect sistematic al fondurilor nu numai asupra focarului tumoral, ci și asupra metastazelor îndepărtate..

Ca urmare, creșterea celulelor maligne este suprimată după chimioterapie pentru cancerul de sân. Cu această oncologie, se utilizează mai multe tipuri de tratament:

1. Simptomaticul este utilizat atunci când metastazele sunt răspândite. Scopul este de a opri creșterea focalizării și metastazelor.
2. Terapia adjuvantă este o tehnică pentru tumorile rezecabile. Se efectuează înainte și după operație. Pe de o parte, metoda face posibilă dezvăluirea sensibilității celulelor maligne la medicamente în timpul chimioterapiei pentru cancerul de sân. Pe de altă parte, această abordare este foarte dificilă, deoarece determinarea inițială a tipului de medicamente este aleatorie..
3. Terapia de inducție este utilizată pentru cancerul nerezecabil. Scopul său este de a reduce tumora la o dimensiune care poate fi îndepărtată..

Chimia este utilizarea compușilor toxici care pătrund în codul genetic al celulelor și provoacă autodistrugerea acestora.

Din păcate, medicamentele acționează atât asupra structurilor bolnave, cât și asupra celor sănătoase. Majoritatea celulelor unei persoane care nu suferă de oncologie nu sunt capabile să se împartă, astfel încât medicamentele nu funcționează asupra lor.

Și următoarele sisteme sunt distruse atunci când sunt expuse la droguri:

• digestiv;
• măduvă osoasă;
• membrana mucoasă;
• foliculi de păr.

Acest efect provoacă, de asemenea, efecte secundare după un curs de tratament..

Eficacitatea chimioterapiei pentru cancerul de sân constă în faptul că compoziția medicamentului distruge celulele străine în timpul diviziunii lor.

În plus, există o gradație în funcție de metoda de administrare a compozițiilor:

1. Injecțiile intramusculare sunt injectate în zona cea mai apropiată de leziune, dar agentul este încă transportat prin fluxul sanguin.
2. Utilizarea orală (comprimate și capsule) este destul de rară, este utilizată pentru cancerul de sân în stadiul 1. Acest lucru se datorează faptului că cancerul de sân în stadiul inițial de dezvoltare are simptome ușoare și este dificil de diagnosticat.
3. Cateterizare - inserarea unui cateter într-o venă și infuzie de soluții prin picurare. Schema de culori a selecției medicamentelor joacă un rol aici..
4. Embolizarea chimică este un efect local asupra educației. O capsulă cu un medicament este introdusă în artera situată în apropierea tumorii, care se dizolvă în decurs de 3-4 săptămâni și distruge celulele străine. Eficient pentru metastaze.
5. În cazul leziunilor cutanate în zona focalizării, compozițiile topice sunt utilizate sub formă de unguente și creme.

CT poate fi utilizat ca monoterapie în stadiile inițiale ale cancerului sau în combinație cu intervenții chirurgicale și radiații în al doilea și al treilea grad de oncologie..

Tipuri de medicamente și metode de utilizare a acestora în cancerul de sân

Prescrierea medicamentelor de chimioterapie pentru cancerul de sân se bazează pe rezultatele diagnostice. Înainte de a începe tratamentul, pacientul trebuie să fie supus următoarelor examinări:

1. Mamografie - studiu neinvaziv al structurilor interne ale sânului.
2. RMN, al cărui avantaj este absența razelor radioactive care acționează ca mutagen. Permite spectroscopia în același timp.
3. Ultrasunete - capacitatea de a primi imagini în diferite proiecții fără a afecta corpul. Practic nu există contraindicații. Se poate face cu mastopatie și alte patologii.
4. CT - pentru examinarea structurilor mici și detectarea calcificărilor.
5. Biopsie - prelevarea materialului pentru examinare la microscop.
6. Puncția este o metodă similară, efectuată sub control cu ​​ultrasunete. Se împarte în mai multe tipuri: trepanobiopsie, excizie, tehnică stereotactică.
7. Test de sânge pentru markeri tumorali și test citologic de descărcare mamelonară.

Medicamentele de chimioterapie care vizează tratamentul cancerului mamar, poate fi împărțit în mai multe grupuri.

Antineoplastie

Aceștia sunt agenți antitumorali, al căror mecanism se bazează pe adăugarea de elemente din seria alchil la ADN-ul celulelor..

Această proprietate duce la imposibilitatea mitozei, ca urmare a cărei formațiuni străine mor.

Deoarece celulele maligne sunt capabile să se împartă mult mai repede decât cele sănătoase, sensibilitatea lor la efectele asupra ADN-ului este mai mare..

Datorită toxicității ridicate, există o listă largă de efecte secundare. Grupul include următoarele medicamente:

• Ciclofosfamidă;
• Melphalan;
• Mannomustin;
• Estramustină;
• Busulfan și alții.

Eficacitatea compozițiilor acestui grup scade în prezența unei enzime specifice MGMT, care previne distrugerea ADN-ului celular.

Antimetaboliți

Citostatice antineoplazice care posedă proprietățile antagonismului competitiv în raport cu procesele biochimice necesare activității vitale a formațiunilor oncologice.

Utilizarea lor duce la moarte celulară și necroză, apoi la remisie cancer de sân stadiul 3. În plus, aceste fonduri au o serie de alte proprietăți:

• imunosupresor;
• antiinflamator;
• antireumatice.

Următoarele medicamente aparțin categoriei antimetaboliților:

• Azatioprină;
• Metotrexat;
• Tegafur;
• Fopurin și alții.

Compozițiile sunt folosite și pentru transplantul de organe, pentru tratamentul patologiilor reumatologice și autoimune.

Taxani

Acestea sunt preparate pe bază de plante pe bază de extract de scoarță de țesut. Mecanismul de acțiune este asociat cu inhibarea diviziunii celulare.

Sub influența lor, apare polimerizarea tubulinei - o proteină din care sunt construite structuri citoplasmatice.

În plus, taxanii sunt capabili să crească sinteza citokinelor, ceea ce explică efectul lor antitumoral. Grupul include următoarele medicamente:

• Docetaxel;
• Paclitaxel;
• Taxol;
• Taxotere și altele.

Când s-a studiat rezistența posibilă la taxani, s-au izolat două linii celulare. Primul este structurile cu un nivel ridicat de glicoproteină transmembranară, al doilea este aproape de patru ori rezistent din cauza mutațiilor în structura tubulinei din acesta.

Antracicline

În esență, aceste fonduri sunt antibiotice. Principala lor țintă este ADN-ul celular.

Reacțiile chimice care furnizează substanțe active duc la ruperea lanțurilor moleculare.

În plus, au o altă proprietate: capacitatea de a sintetiza compuși radicali liberi care deteriorează membranele, proteinele și elementele lipidice..

Ca rezultat, se formează un complex puternic, care duce la o schimbare a structurii ADN și a activității matricei. Antraciclinele includ următoarele medicamente:

• Doxorubicină;
• Daunorubicină;
• Idarubicină.

Medicamentele din acest grup, cu utilizare pe termen lung, au un efect toxic grav asupra inimii și pot duce la cardiomiopatie dilatată ireversibilă..

Regimuri de aplicare și dozare

Alegerea medicamentelor pentru chimioterapie se bazează pe clasificarea mai multor regimuri, a căror combinație este considerată standard sau extrem de eficientă. Primul grup include următoarele compoziții:

Denumirea schemei Medicamente Dozare (mg / m2 pe zi) Rata de frecvență pe zi Curs (zile)

AC	Adriamicină-Doxorubicină Ciclofosfamidă	45 500	în prima zi	21
CMF I	Ciclofosfamidă Metotrexat Fluorouracil	o sută 40 - 60 400 - 600	1 la 14 în 1 și 8 în 1 și 8	28
CMF II	Ciclofosfamidă Metotrexat Fluorouracil	600 40 - 60 400 - 600	în 1 și 8 în 1 și 8 în 1 și 8	28
As	Adriamicină-Doxorubicină Ciclofosfamidă	40 200	În prima zi 1 la 3 sau 3 la 6	21 - 28
CAF I	Adriamicină-Doxorubicină Ciclofosfamidă Fluorouracil	o sută treizeci 400 ; 500	1 la 14 în 1 și 8 în 1 și 8	28
CAF II	Adriamicină-Doxorubicină Ciclofosfamidă Fluorouracil	500 cincizeci 500	În prima zi, trei droguri	La fiecare 21 de zile

Combinațiile de înaltă performanță au mai multe circuite, așa cum se arată în tabel..

Denumirea schemei Medicamente Dozare (mg / m2 pe zi) Rata de frecvență pe zi Curs (zile)

CAF în doze mari	Adriamicină-Doxorubicină Ciclofosfamidă Fluorouracil Factor granulocitar care stimulează colonia	600 60 600 5 μg / kg greutate corporală	În prima zi, patru droguri	La fiecare 21 de zile
CFPT	Ciclofosfamidă Fluorouracil Prednison Tamoxifen	150 300 10 mg pe cale orală 10 mg pe cale orală	C1 la 5 1 la 5 De trei ori pe zi de la 1 la 7 De două ori pe zi de la 1 la 42	42
CMFP	Ciclofosfamidă Fluorouracil Metatrexat Prednison (nu mai mult de 3 cursuri)	o sută 40 - 60 600 - 700 40 mg pe cale orală	1 la 14 în 1 și 8 în 1 și 8 de la 1 la 14	28
CMFVP (conform lui Cooper)	Ciclofosfamidă Fluorouracil Metatrexat Vincristine Prednison	2 - 2,5 mg 12 700 mcg 35 mcg 750 mcg	Masa. o dată pe săptămână FMV de la 1 la 10 zile (în continuare - cu reducerea dozei)	9 luni. 8 săptămâni 8 săptămâni 5 săptămâni 40 de săptămâni
FMI	Ifosfamida Mesna Metatrexat Fluorouracil	1,5 g 300 40 600	B1 și 8 B1 și 8 B1 și 8 B1 și 8	28
NFL	Mitoxantronă-Novantronă Fluorouracil Leucovorin	12 350 300	În primul 1, 2,3 zile 1, 2,3 zile	La fiecare 21

În prima etapă a dezvoltării, medicul prescrie de obicei un tratament ambulatoriu. Etapa 2 chimioterapie pentru cancerul de sân implică șederea într-un spital de zi.

Dacă pacientul suferă de o formă mai avansată de oncologie, se află permanent într-o instituție medicală, până când primește o remisie stabilă..

Studiile au arătat că pacienții cu afectare a ganglionilor limfatici care primesc regimuri extrem de eficiente au mai puține șanse de recidivă decât femeile care primesc terapie standard..

Ce este o schemă de culori?

Acest nume a fost dat HT, datorită culorii soluțiilor implicate în tratament:

1. Roșul este cel mai toxic, în principal grupul antraciclinic este implicat în acesta. Această abordare permite oprirea creșterii tumorii și a metastazei cât mai curând posibil. Are cea mai mare listă de reacții adverse.
2. Galbenul este o schemă mai moale. Se utilizează CMF cu doză standard sau mare. Reduce semnificativ imunitatea.
3. Albastru - chimioterapie și mai blândă, inclusiv medicamente precum Mitoxantronă.
4. White HT se bazează pe utilizarea taxanilor.

În funcție de vârsta pacientului, forma și gradul de dezvoltare a oncologiei, starea generală, medicul selectează schema de culori cea mai optimă.

Chimioterapia este un tratament destul de costisitor, iar costul medicamentelor este destul de ridicat. Prețul depinde de schemă și doze.

Contraindicații și reacții adverse

Contraindicațiile sunt rareori absolute, adică, dacă există cancer, atunci toate forțele ar trebui aruncate în lupta împotriva acestuia.

În orice caz, medicul evaluează starea pacientului, uneori el poate ajusta doza sau poate recomanda o întârziere. HT nu este prescris în următoarele cazuri:

• cu un număr scăzut de trombocite;
• pentru boli infecțioase:
• în primul trimestru de sarcină;
• cu leziuni grave ale ficatului și rinichilor;
• cu patologii severe ale inimii și vaselor de sânge;
• pacienți vârstnici;
• persoane cu epuizare severă;
• cu cancer hormonal dependent.

În plus, chimioterapia nu trebuie efectuată în timpul alăptării. În ceea ce privește efectele secundare și complicațiile după chimioterapie, există multe dintre ele, în special în cazul schemelor roșii și care urmează mai multe cursuri de tratament la rând:

1. Din partea digestivă: greață și sindrom de vărsături, tulburări de motilitate, hepatită toxică.
2. Din sistemul imunitar: erupții cutanate, roșeață, boli infecțioase frecvente și prelungite.
3. Din partea hematopoiezei: risc de sângerare, coagulare slabă.
4. Din sistemul uro-genital: încălcarea ciclului ovulator și menstrual, infertilitate.
5. Căderea părului, unghii fragile.
6. Anemie.
7. Hipertermie, febră care nu este asociată cu infecția.

Pentru a reduce impactul reacțiilor adverse asupra organismului, medicul prescrie un tratament simptomatic, care include următoarele grupe de medicamente:

• antiemetic;
• sedative:
• antidepresive;
• complexe de vitamine;
• analgezice.

Nu toți oamenii au consecințe grave, în plus, există pacienți care nu suferă deloc de complicații și tolerează bine chimioterapia.,

Dietă

Mulți oameni sunt interesați de o întrebare importantă: ce puteți mânca după cursul tratamentului. Special sau dieta speciala în acest caz nu este disponibilă, excepția este o leziune concomitentă a sistemului digestiv.

Există concepte generale despre consumul de alimente bogate în proteine, care sunt esențiale pentru recuperare.

Dieta după chimioterapie ar trebui să fie echilibrată..

Merită să renunțați la mâncarea grasă, prea sărată, afumată. De asemenea, este mai bine să nu gătiți alimente prăjite. Alimentele procesate cu abur sunt permise.

După un curs de chimioterapie, oamenii experimentează adesea modificări ale gustului, adică le poate părea că carnea are un gust metalic, iar laptele este amar. Prin urmare, dacă unele feluri de mâncare nu sunt potrivite, merită să le înlocuiți cu altele..

Deoarece pacienții pierd în greutate și majoritatea micronutrienților benefici ca urmare a administrării medicamentelor, dieta ar trebui să includă alimente bogate în vitamine esențiale..

În plus, este important să oferiți organismului un regim de băut, deoarece deshidratarea apare adesea după chimioterapie..

Dar foametea și restricția alimentară sunt inacceptabile. Trebuie să mănânci în porții mici, de 5 până la 6 ori pe zi, dar nu mai târziu de 2 ore înainte de culcare.

Prognoza

Recuperarea poate dura ceva timp, dar șansele de a reveni la normal sunt destul de mari. La urma urmei, chimioterapia crește posibilitatea supraviețuirii pe cinci ani chiar și în stadiile 3-4 ale cancerului de sân.

În ciuda toleranței frecvente a drogurilor, nu trebuie să vă fie frică și să refuzați tratamentul. Mai mult, operația nu dă întotdeauna un rezultat atât de ridicat și nu poate distruge complet celulele maligne. Reacțiile adverse dispar în timp, apoi recuperarea este mult mai rapidă.

Medicul compară întotdeauna eficacitatea așteptată a tratamentului, riscurile posibile și, chiar și în cele mai severe cazuri, găsește opțiunile care sunt cele mai optime în anumite condiții.

Pentru a preveni apariția cancerului, este important să respectați măsurile preventive: tratați mastopatia și alte boli ale sânilor la timp.