Reconstrucția sânului după mastectomie

Bună ziua, pierderea unuia sau a ambilor sâni ca urmare a intervenției chirurgicale este stresantă pentru o femeie, uneori rezultând depresie și incapacitate de adaptare la situație. Pentru a elimina traumele psihologice, chirurgia micro și plastică modernă oferă o soluție. Astăzi vom vorbi despre modul în care se efectuează reconstrucția sânilor după mastectomie.

Reconstrucție din toate părțile

Această operațiune se desfășoară în mai multe moduri. Aceasta este restaurarea artificială:

• instalarea unui expansor (expansor) cu înlocuirea acestuia în viitor endoproteză;
• folosind un silicon sau altă endoproteză înlocuind fragmentele pierdute;
• utilizarea țesutului auto (țesuturi proprii);
• metoda combinata (protezare + autotesut).

În plus, restaurarea mamoplastie se poate efectua:

• în momentul îndepărtării tumorii;
• întârziată.

Prima metodă este bună din punct de vedere al obținerii rezultatului estetic maxim, dar atunci când se utilizează terapie cu radiatii rata de supraviețuire a materialului autolog implantat scade. Această tehnică nu este întotdeauna acceptabilă. Astăzi, medicii preferă o abordare individuală decât alegerea unei metode de reconstrucție asociată cu caracteristicile corpului pacientului și bolii sale. Avantajele și dezavantajele metodelor sunt evidențiate în tabelul 1..

Tipul operației Avantaje Dezavantaje

Plastic cu instalarea unui expansor și înlocuirea cu un implant	Potrivit pentru pacienții foarte subțiri cu lipsă de autotesut	Înlocuirea expansorului cu un implant este o altă procedură chirurgicală
Fără cicatrici suplimentare	Puteți evalua rezultatul numai după finalizarea reabilitării (după câteva luni)
Poate fi recomandat femeilor care se răsfățează cu țigările	Procedurile radiologice înrăutățesc efectul cosmetic
Potrivit pentru pacienții cu patologii vasculare și boli de inimă	Partea reconstruită a bustului este diferită de atingerea față de propriul sân
După operație, puteți începe imediat radiațiile profilactice și chimioterapia	Implantul se poate deplasa, rupe, provoca modificări fibrotice, sânul se poate lăsa, se formează asimetrie
Timp de operare relativ scurt (1-2 ore)	- Creșterea volumului dilatatorului va necesita mai multe injecții- - Pieptul nu este sensibil- - Endoproteza va trebui înlocuită după 10-20 de ani dacă greutatea corporală se schimbă sau proteza este deteriorată.
Endoproteză fără expansor	Potrivit pentru pacienții cu bust mic și mediu, dacă în urma procedurii, medicul a reușit să păstreze suficientă piele	Senzațiile tactile atunci când vă testați propria glandă și cea restaurată nu sunt identice
Nu există cicatrici suplimentare în timpul operației	Procedurile radiologice înrăutățesc efectul cosmetic
Nu este nevoie să „împingem înapoi” chimioterapia și radioterapia	Endoproteza va trebui înlocuită în 10-20 de ani dacă greutatea corporală se schimbă sau proteza este deteriorată
Efectuați relativ rapid, în aproximativ 60 de minute	Implantul se poate deplasa, rupe, provoca modificări fibrotice, sânul se poate lăsa, se formează asimetrie
Rezultatul poate fi evaluat după o operație	- Dificultate în crearea volumului potrivit sân fără a utiliza un dilatator- - Pieptul este practic insensibil- - La femei, uneori sânii reconstruiți par excesiv de ridicați; sânii sănătoși necesită corecție.
Înlocuirea țesuturilor pierdute cu material autolog	Potrivit pentru pacienții cu o cantitate suficientă de țesut în situl „donator”	În timpul operației, cicatricile vor fi nu numai în zona bustului, ci și în locul colectării țesuturilor donatoare
Reconstrucția sânilor Se simte pe cât de natural pe atât de sănătos.	Operația durează destul de mult (aproximativ 3-8 ore)
Dacă țesutul este luat din abdomen, aspectul abdomenului este îmbunătățit, deoarece medicii efectuează și abdominoplastie	Această operație nu poate fi repetată, spre deosebire de endoproteză
Este posibil să restaurați sânii de orice tip și dimensiune, este mai dificil să faceți acest lucru cu un implant.	- Metoda nu este potrivită pentru femeile care intenționează să poarte și să nască un copil, care suferă de boli vasculare și cardiace, diabet și femeile care fumează- - După intervenție, durerea poate deranja în zona de colectare a țesutului donatorului. Mai puțin frecvent, se dezvoltă o hernie (când țesutul este luat din abdomen) sau necroză grasă- - După o astfel de operație plastică, va trebui să amânați tratamentul chimic și radioterapia.- - Pieptul are o oarecare sensibilitate, dar mai puțin decât a sa- - Perioada de reabilitare este mai lungă decât în ​​cazul endoprotezelor.

Restaurare cu țesuturi proprii

Pentru a restabili bustul după o operație radicală pe glanda mamară, se folosește înlocuirea țesuturilor pierdute cu propriile autotesuturi (piele + mușchi sau piele + țesut adipos sau lambouri):

• DIEP (o versiune îmbunătățită a recuperării prin metoda TRAM, una dintre cele mai vechi operații reconstructive cu țesuturi abdominale);
• SIEA (se folosește o bucată de țesut în formă de fus din partea inferioară a zonei abdominale);
• ms TRAM sau (o mică parte a mușchiului rectus abdominis este utilizată împreună cu stratul gras și pielea, riscul unei hernii a abdomenului nu este mic, tehnologia este considerată economisirea mușchilor);
• S-GAP (o secțiune de piele și țesut adipos este preluată din partea superioară a feselor, cea mai bună alternativă este din abdomen);
• I-GAP (folosește o secțiune de piele și țesut adipos din partea inferioară a feselor, fără mușchi);
• TMG (se folosește mușchiul coapsei, situat pe suprafața sa interioară, funcțiile acestui mușchi gracilis sunt preluate de alte grupe musculare).

Avantajele și dezavantajele metodelor sunt rezumate în Tabelul 2..

Metoda Avantaje Dezavantaje

MURI	Etalonul de aur pentru reconstrucția bustului. Țesutul muscular este doar disecat. Părți din acesta nu sunt îndepărtate, inervația și fluxul sanguin sunt păstrate	Există riscul (deși minim) de slăbire a peretelui abdominal
- Țesutul gras al abdomenului este apropiat de cel al bustului- - Țesuturile sunt moi, calde, își schimbă forma la palpare, sunt practic indistincte de sânii lor- - Potrivit pentru femeile cu antecedente de sarcină- - Poate apărea o ușoară sensibilitate- - Riscul de a dezvolta o hernie este mai mic de 1%.	În anatomia pacientului, pot exista caracteristici care nu sunt detectabile în prealabil, dar care duc la moartea țesuturilor implantate (nu mai mult de 3%)
Clapeta SIEA	Nu există riscul de a slăbi peretele peritoneal	Există puțini pacienți cu vascularizație suficientă (număr de vase) pentru transplant în zona de prelevare a materialelor. Prin urmare, operația este rareori efectuată..
ms TRAM	- Potrivit pentru femeile și femeile care nu sunt însărcinate după liposucție în abdomenul inferior- - Țesutul gras al abdomenului este similar cu cel al bustului- - O mică bucată de mușchi este îndepărtată, deci practic nu există riscul formării herniei- - Cicatricea de-a lungul aportului de material este invizibilă sub lenjeria intimă- - Materialul este bine format în timpul operației și forma dorită poate fi modelată.	Riscul de hernie nu este exclus, există cicatrici suplimentare
S-GAP	- Tehnica este optimă pentru femeile cu lipsă de țesut în zona abdominală- - Potrivit pentru pacienții cu o genă mutantă care provoacă cancer de sân- - Nu există risc de dezvoltare a herniei- - Funcția musculară nu este afectată- - De obicei, nu este necesară o intervenție chirurgicală de reducere a sânilor la sânii necanceroși.	Posibilă asimetrie a feselor, care este eliminată cu o intervenție chirurgicală suplimentară (liposucție)
I-GAP	Tehnica este optimă pentru femeile cu lipsă de țesut în zona abdominală	Nervul sciatic este expus (acesta este nervul gros al plexului sacral, se întinde de-a lungul spatelui piciorului)
- Cicatricea nu este vizibilă (localizată în pliul dintre fese)- - Nu există risc de dezvoltare a herniei- - Funcția musculară nu este afectată.	Cicatricea provoacă disconfort atunci când stați.
TMG	- Potrivit pentru pacienții cu bust în miniatură. Sau utilizat dacă este exclusă colectarea materialului în alte zone- - Funcții salvate- - Cicatricile sunt subtile- - Ambii sani pot fi simulati.	Foarte puțin material de gard

Aceasta încheie revizuirea metodelor noastre de restaurare a bustului. Sperăm că v-am ajutat să înțelegeți particularitățile metodelor și veți împărtăși informații prietenilor dvs. prin intermediul rețelelor de socializare..