Hormonul anti-müllerian la femei: norme, recomandări pentru efectuarea testelor, cauze ale nivelurilor crescute și scăzute

Hormonul anti-Müllerian (AMH) are un efect mare asupra sănătății reproductive a femeii. De aceasta depinde capacitatea de a rămâne însărcinată și de a avea un copil..

Ce este

Hormonul antimüllerian este o substanță biologică foarte activă produsă în celule speciale (granulomatoase) ale foliculilor (zone ale țesutului ovarian în care ouăle se maturizează), care afectează indirect corpul. Formează molecule complexe mari și grele care asigură o activitate biologică ridicată a substanței. Acțiunea hormonului este asociată cu stimularea receptorilor specifici, lansarea unei cascade de reacții biochimice. Activarea proceselor duce la o schimbare în grupul de hormoni sexuali, activitatea sistemului nervos și endocrin, modificări fiziologice la nivelul organelor genitale.

Sinteza unei substanțe începe la naștere, crește semnificativ la pubertate și se menține la un nivel ridicat în vârstă de reproducere. De-a lungul anilor, concentrația sa scade progresiv. Educația se oprește complet după menopauză. Salturile în conținutul de AMH sau o scădere bruscă a nivelului acestuia indică prezența unei patologii ginecologice.

De ce este responsabil

Hormonul anti-Müllerian are un efect multidirecțional asupra organismului. Funcția sa diferă semnificativ în funcție de vârstă (vezi secțiunea corespunzătoare). AMG este responsabilă de:

• diferențierea de sex în embrion;
• formarea caracteristicilor sexuale secundare;
• debutul pubertății, controlul proceselor fiziologice ale cursului său;
• limitarea proceselor de creștere excesivă a celulelor organelor de reproducere;
• asigurarea pornirii rapide și a creșterii foliculilor;
• pregătirea ovarului pentru interacțiunea cu hormonul foliculostimulant (FSH);
• oportunitate a rămâne însărcinată, da roade;
• limitarea capacității de fertilizare în timpul sarcinii și alăptării;
• restabilirea funcției reproductive după naștere;
• dorinta sexuala;
• capacitate scăzută de reproducere;
• debutul menopauzei;

Diferențierea de gen

În timpul formării și maturării embrionului, AMG împiedică dezvoltarea organelor genitale feminine din rudimentul embrionar - canalul Müllerian (de aici și denumirea compusului activ). Viitor copil până la 5-6 săptămâni. posedă în mod egal rudimentele sistemului reproductiv feminin (canalul Müllerian) și masculin (canalul Wolffian). Educație de la 6-7 săptămâni. în celulele speciale AMG duce la inhibarea dezvoltării sistemului reproductiv feminin, stimulează dezvoltarea bărbatului.

În cazul mutațiilor genei responsabile de sinteza unei substanțe sau a receptorilor pentru aceasta, opresiunea nu este observată, sistemele ambelor sexe se dezvoltă simultan. După naștere, sunt determinate caracteristicile sexuale primare masculine, ceea ce nu permite determinarea imediată a patologiei.

Formarea caracteristicilor sexuale secundare

Funcția de control permite „începerea” în timp util a procesului de formare și dezvoltare a caracteristicilor sexuale secundare la femei, în conformitate cu modificările legate de vârstă ale nivelurilor hormonale. AMH limitează creșterea țesutului mamar, prevenind astfel anomaliile în dezvoltarea lor.

Impactul asupra pubertății

Odată cu abordarea pubertății (pubertate), concentrația de AMH crește progresiv, ceea ce duce la o creștere a activității ovarelor și la sinteza substanțelor hormonale în acestea. Cu cât este mai mare nivelul de conexiune în organism, cu atât apare pubertatea mai devreme, capacitatea de a fertiliza și de a purta un copil.

Odată cu apariția pubertății, secreția hormonului anti-Müllerian apare constant, indiferent de momentul ciclului ovarian. T. despre. ritmul său este stabilit și menținut. Procesele de formare a compusului reflectă cel mai exact concentrația ouălor din corp (rezerva ovariană), capacitățile de reproducere ale unei femei. Acest lucru se datorează faptului că în corpul feminin chiar și în perioada de embriogeneză (dezvoltarea embrionului) sunt depuse un anumit număr de ouă. Odată cu vârsta, numărul lor scade progresiv, ceea ce se reflectă în activitatea secreției de AMH..

Controlul creșterii celulelor organelor de reproducere

Restricționarea formării ovocitelor duce la o restricție a proliferării țesuturilor genitale, care previne perturbarea hormonală și hiperplazia tisulară, care poate duce la apariția neoplasmelor.

Lansarea și creșterea foliculilor

AMG este un „factor declanșator” pentru formarea și dezvoltarea foliculilor. După atingerea concentrației necesare a substanței, foliculul este activat. Nivelul în creștere al hormonului anti-Müllerian controlează dezvoltarea acestuia, maturarea ovocitelor.

Pregătirea pentru a lucra cu FSH

Efectul FSH stimulează semnificativ procesele fiziologice din foliculi. Nivelul optim de AMH permite organismului să „pregătească” corpul pentru efectele active ale FSH, să prevină perturbările în formarea oului, să îl îndepărteze și să îl scoată din ovar în timp util..

Sarcina și gestația

Prin controlul activității ovarelor, pregătirea organismului pentru influența FSH, hormonul anti-Müllerian pregătește sistemul de reproducere pentru reproducere. Și controlul asupra receptivității receptorilor la alți hormoni sexuali vă permite să sincronizați cursul proceselor biologice, astfel încât fertilizarea să fie cea mai eficientă. Compusul permite în timpul sarcinii să minimizeze efectul substanțelor care interferează cu gestația, pentru a preveni nașterea prematură sau avortul din mers.

Restricția fertilizării

AMG stimulează activitatea hormonilor care inhibă formarea de ouă noi în timpul sarcinii, prevenind astfel formarea de ouă noi și fertilizarea acestora. O imagine similară se observă în timpul alăptării. T. despre. nu este pus în aplicare doar mecanismul genetic de hrănire a descendenților, ci și refacerea rezervelor organismului pentru concepție ulterioară și naștere.

Restabilirea funcției reproductive

După naștere, există o creștere treptată a indicatori hormonali anti-Müllerian la femei, ceea ce duce la o creștere a susceptibilității receptorilor la FSH, la alte substanțe biologic active, datorită căreia funcția reproductivă se restabilește treptat. După 6-8 luni. după nașterea unui copil, o femeie câștigă din nou ocazia de a rămâne însărcinată, de a purta un făt.

Dorința sexuală

AMH, influențând indirect concentrația altor hormoni sexuali, prin controlul ciclului ovarian, reglează comportamentul sexual al femeilor. Prin conținutul său optim, se activează procese endocrine care afectează sistemul nervos, ceea ce duce la implementarea atitudinilor de sexualitate, a dorinței și a posibilității de act sexual.

Scăderea capacității de reproducere

Odată cu vârsta, nivelul hormonului anti-Müllerian scade progresiv - asociat cu procesul de îmbătrânire al corpului. Implementarea unui mecanism determinat genetic de limitare a funcției de reproducere printr-o schimbare a fondului hormonal face posibilă reducerea la minimum a probabilității de fertilizare a unui ou cu un set genetic perturbat. T. despre. scade probabilitatea mutațiilor și nașterea unui copil cu anomalii de dezvoltare. Cu cât o femeie devine mai în vârstă, cu atât sunt mai puțin active mecanismele de prevenire a formării defectelor în codul genetic și cu atât este mai mare probabilitatea de mutație.

Menopauza

Prin încetarea sintezei unei substanțe, se realizează mecanismul biologic de prevenire a nașterii la o vârstă matură, „nepotrivită” pentru aceasta. Aceasta previne apariția copiilor cu anomalii de dezvoltare, care, din punct de vedere evolutiv, nu sunt capabili de reproducere ulterioară. Acest lucru nu numai că pune în aplicare mecanismul controlului natural al nașterilor, dar creează și o rezervă celulară și metabolică pentru viața ulterioară a unei femei..

Analiza pentru AMG

Substanța și hormonul foliculostimulant sunt markeri ai rezervei ovariene, dar AMG face posibilă caracterizarea indicatorului de 2 ori mai precis, deoarece nu depinde de evoluția ciclului menstrual. Determinarea conținutului de substanță se aplică în:

• determinarea indicatorilor pentru fertilizarea in vitro (ectopică) - FIV;
• diagnosticul cancerului ovarian cu celule de granulom la femeile aflate în postmenopauză (marker specific);
• prezicerea apariției menopauzei prin determinarea activității proceselor de îmbătrânire ovariană.

Când să fii testat

Indicațiile pentru analiză sunt:

1. Incapacitatea de a rămâne însărcinată cu actul sexual neprotejat;
2. Avort spontan frecvent al fructelor;
3. Determinarea indicațiilor și eficacității FIV;
4. Controlul asupra ciclurilor de stimulare a concepției, gestației;
5. Posibilitatea dezvoltării sindromului de hiperstimulare ovariană;
6. Selectarea celor mai eficiente programe de reproducere;
7. Încălcarea proceselor de pubertate;
8. Declin prematur al funcției de reproducere;
9. Diagnosticul precoce al neoplasmelor maligne ovariene;
10. Monitorizarea eficacității terapiei anticanceroase (decodarea rezultatului vă permite să alegeți doza optimă de medicamente);
11. Prezicerea probabilității de recurență (re-dezvoltare) a cancerului ovarian.

Atenţie! Este necesar să se efectueze o analiză pentru a determina nivelul de AMH la cea mai mică suspiciune a prezenței acestor indicații, în special în timpul menopauzei..

Femeilor nulipare li se recomandă să monitorizeze nivelul de AMH de la începutul ovulației, să se supună unor examinări regulate - o scădere a concentrației unei substanțe într-o stare normală a ovarelor duce ireversibil la afectarea funcției de reproducere, la modificări hormonale severe ale corpului.

În ce zi a ciclului să luați

Studiul este recomandat pentru 3-5 zile ale ciclului ovarian. În acest moment, rezultatele analizei sunt cele mai exacte. Indiferent de zilele ciclului ovulator, studiul este interzis în prezența unei boli acute, după o activitate fizică prelungită. Pentru analiză, sângele este preluat dintr-o venă (excepție este posibilă în mod individual).

Pregătirea pentru analiză

Este necesar să vă pregătiți pentru livrarea analizei. Reguli:

• Cu 8-12 ore înainte de studiu, este interzis să mâncați alimente;
• înainte de a trece analiza, puteți bea doar apă minerală (nu mai mult de 0,5 litri);
• se recomandă prelevarea de probe de material dimineața (înainte de ora 12:00). În cazuri excepționale, este posibilă o excepție;
• Cu 12-14 ore înainte de analiză, este interzis să luați alcool, fum, inclusiv țigări electronice;
• tensiunea nervoasă și orice activitate fizică sunt contraindicate cu 3 zile înainte de analiză;
• este necesar să se excludă utilizarea drogurilor. Dacă acest lucru nu este posibil, trebuie să îl avertizați pe medic;
• eșantionarea se efectuează înainte de orice alte măsuri diagnostice sau terapeutice.

Norme de vârstă

Indicatorii de concentrație ai compusului se modifică în funcție de vârstă - este rațional să se aducă ratele medii.

Interpretarea rezultatelor

Conținutul compusului la pubertate variază în funcție de faza ciclului ovarian - crește progresiv în faza foliculară după încetarea menstruației, atinge un vârf în timpul ovulației, cade în prima jumătate a fazei luteale, rămâne constant până la sfârșitul următoarei menstruații.

Concentrația normală pentru o femeie în vârstă de reproducere este de 4-7,3 ng / ml. Conținutul maxim admis este considerat a fi de 2,2-4 ng / ml. Nivelurile hormonului anti-Müllerian peste 7,3 ng / ml sunt anormal de mari. Concentrația substanței 0,3-2,2 ng / ml - anormal de scăzută. Rata pentru concepție copil - cel puțin 0,3 ng / ml de sânge.

Important! Diagnosticul se efectuează pe baza mai multor examinări consecutive, deoarece starea generală a femeii, factorii de mediu pot afecta acuratețea rezultatelor. Abaterile minore ale nivelurilor de AMH se pot uniformiza după 1-4 săptămâni.

Motivele creșterii

Hormonul AMG s-a întâmplat promovat la vârsta reproductivă cu:

• patologii ale dezvoltării ovariene (de exemplu, cu chisturi, polichistic, hipoplazie, infantilitate ovariană);
• radioterapie transferată pentru neoplasme maligne;
• expunere cronică sau acută la radiații;
• tumori ovariene;
• supus unei intervenții chirurgicale pe organ;
• îndepărtarea ovarului (ca reacție compensatorie);
• administrarea de medicamente anticanceroase - chimioterapie;
• tratament cu anumiți agenți hormonali, inclusiv împotriva cancerului;
• utilizarea pe termen lung a antidepresivelor;
• după ce suferă oreion (oreion), tuberculoză și / sau alte boli care afectează organismul sistemic;
• administrarea de medicamente care stimulează funcția de reproducere.

În perioada prepubertală, creșterea nivelului are loc din cauza:

• anomalii de dezvoltare ale sistemului endocrin;
• hermafroditism ascuns;
• dublarea setului de organe genitale;
• prezența tumorilor sistemului reproductiv sau a unei părți a creierului;
• pubertate cu debut tardiv.

Important! O creștere a nivelurilor de AMH în timpul și după menopauză este observată numai în prezența neoplasmului granular malign al ovarelor.

Declasează

Singura modalitate de normalizare a indicatorilor este medicația. Înainte de a începe tratamentul, este necesar să se stabilească cauza principală a dezvoltării stării patologice, prezența bolilor concomitente. Trebuie luată în considerare vârsta pacientului. Tratamentul este prescris de la caz la caz:

• în cazul bolii polichistice, este necesar să se normalizeze greutatea, să se echilibreze nutriția, să se aleagă nivelul optim de activitate fizică, după care să se arate medicamente hormonale;
• în prezența unui singur sau a mai multor chisturi, starea se normalizează singură după îndepărtarea promptă a acestora, este posibil să se prescrie agenți care conțin hormoni;
• hipoplazie și infantilitate - indicații pentru aportul constant de medicamente;
• starea după radioterapie necesită aportul de hormoni, metaboliți, imunomodulatori și o dietă specială. În timp, nivelul compusului activ se va normaliza;
• în caz de expunere acută sau cronică la radiații, este necesar să se oprească influența factorului provocator și să se prescrie un tratament, ca în boala de radiații;
• cancerul necesită terapie combinată anticancerigenă;
• starea postoperatorie este corectată prin administrarea de medicamente care conțin hormoni, normalizarea metabolismului, corectarea activității sistemului endocrin și nervos, prescrierea vitaminelor;
• starea cauzată de administrarea medicamentelor necesită anularea sau ajustarea dozei acestora, numirea fondurilor care „acoperă” efectul acestora;
• starea după boala sistemică transferată este corectată prin aportul de hormoni;
• cu pubertate târzie, sunt prescrise medicamente care stimulează sinteza substanțelor necesare;
• anomaliile în dezvoltarea sistemului endocrin necesită tratament chirurgical și medicamentos;
• hermafroditismul și duplicarea organelor genitale sunt tratate prompt și / sau medical pentru o lungă perioadă de timp;
• o afecțiune cauzată de o tumoare benignă este corectată cu medicamente, operația este indicată într-un mod planificat. Neoplasme maligne necesită tratament combinat prompt.

Atenţie! Auto-medicația, utilizarea medicinei tradiționale nu este categoric recomandată!

Motive de nivel scăzut

Scăzut nivel Hormonul AMH observat când:

• perioada menopauzei, inclusiv precoce și indusă (indusă artificial);
• rezerva ovariana mica;
• o scădere a numărului de foliculi normali și / sau o creștere a conținutului celor alterați patologic;
• debutul precoce sau prematur al pubertății;
• dezvoltarea obezității în perioada reproductivă târzie, înainte de menopauză;
• insuficiența funcției secretoare a ovarelor;
• subdezvoltarea glandei pituitare și / sau suprarenale;
• tulburări disfuncționale ale ciclului menstrual;
• endometrioză - proliferare patologică a mucoasei uterului (endometru);
• tumori ovariene;
• sindromul „epuizării hormonale” - o scădere prematură a activității sistemului endocrin.

Cometariu! Indirect, lipsa unei substanțe biologice poate fi evaluată cu un nivel anormal de ridicat de FSH.

Ridică nivelul

Este imposibil să crești conținutul AMG pentru totdeauna fără a elimina cauza principală. Tratamentul este indicat pentru:

• pubertate precoce și prematură - sunt selectate dozele minime eficiente de medicamente care inhibă sinteza substanțelor active;
• cu obezitate - normalizarea nutriției, activitate fizică dozată;
• lipsa funcției secretoare este eliminată de hormoni sau prohormoni;
• același lucru se aplică tulburărilor disfuncționale;
• endometrioza este tratată cu medicamente sau intervenții chirurgicale - îndepărtarea țesuturilor hipertrofiate;
• tumori - tratament chirurgical și medical combinat.

În alte cazuri, este imposibil să se normalizeze mult timp indicatorii. La femeile care doresc să rămână însărcinate, acestea recurg la stimularea medicamentoasă a ovarelor. În cazurile severe, FIV este singura opțiune de a rămâne gravidă și de a purta un copil..

Important! Terapia se desfășoară exclusiv cu programarea și sub supravegherea unui medic. Autotratamentul este periculos pentru sănătate. Utilizarea medicinei tradiționale este ineficientă.

Hormonul anti-Müllerian are un efect semnificativ asupra sănătății reproductive a femeii. Concentrația sa poate fi măsurată folosind o analiză specială care necesită pregătire individuală. Pe baza rezultatelor studiului, se poate judeca starea sistemului reproductiv, posibilitatea de a rămâne însărcinată și de a naște. În cazul abaterilor de la normă, este prescris un tratament adecvat.