Metode de tomografie pentru examinarea sânului

Pentru diagnosticul bolilor mamare se folosesc metode moderne de tomografie: RMN al glandelor mamare, CT și PET. Acestea vă permit să determinați cu precizie prezența unui focar tumoral, forma și dimensiunea acestuia, pentru a începe tratamentul cât mai devreme posibil. Fiecare dintre metode are dezavantajele și avantajele sale..

Tomografie computerizată a sânului

Tomografia computerizată (CT) este o metodă de diagnostic bazată pe principiul radiației cu raze X. Razele trec o anumită zonă a corpului la unghiuri diferite, apoi informațiile sunt transmise către un computer pentru prelucrare ulterioară. Ca rezultat, imaginile secțiunilor de țesut sunt formate la o anumită adâncime..

Domeniul de aplicare al CT mamar

CT al glandelor mamare este utilizat în următoarele scopuri:

• clarificarea localizării focalizării în spațiul retromamar;
• confirmarea diagnosticului dacă tumora suspectată nu este palpabilă;
• biopsie care nu poate fi făcută sub control Ecografie sau mamografie;
• examinarea ganglionilor limfatici lângă locul tumorii;
• evaluarea localizării metastazelor.

CT nu este inclus în numărul de examinări de screening sau profilactice. Nu se efectuează în masă, dar este prescris numai dacă pacientul are plângeri. În special, CT vă permite să evaluați cât de operabilă este tumora, dacă a crescut în piept.

Prin urmare, medicul poate prescrie ambele diagnostice..

 Cum este procedura

În timpul unei scanări CT, femeia se întinde cu stomacul în jos pe o masă glisantă care alunecă în camera cilindrică. În interior există un radiator și un senzor special. Aceste două dispozitive scanează corpul unei femei și transmit informații către computer. Rezultatul este mai multe imagini în felii diferite. De obicei, o scanare CT a glandelor mamare durează 30 până la 60 de minute, uneori mai mult.

Contraindicații și complicații după CT

Există două lucruri despre care ar trebui să știe o femeie înainte de a se supune tomografiei computerizate.

Principalul fapt negativ este riscul unui proces malign ca urmare a iradierii corpului. Cu toate acestea, acest lucru este observat cu proceduri repetate..

Unele femei au un atac de panică (claustrofobie) într-un spațiu închis. Dacă acest comportament este previzibil, este mai bine să luați sedative înainte de tomografie..

Sarcina este o contraindicație a CT, deoarece în timpul procedurii corpul femeii este iradiat.

Tomografie cu emisie de pozitroni

PET este o metodă de cercetare tomografică cu radionuclizi care aparține domeniului medicinei nucleare. Principiul său se bazează pe faptul că un produs radiofarmaceutic special este introdus în țesut. Conține radionuclizi cu dezintegrare beta de pozitroni. Celulele tumorale au un metabolism accelerat. Ei captează rapid medicamentul injectat din sânge și provoacă dezintegrarea acestuia. În acest stadiu, are loc înregistrarea „cuantelor gamma” (particule de dezintegrare), ceea ce face posibilă evaluarea creșterii tumorii.

Diagnosticul PET ajută la aflarea:

• Dacă celulele tumorale s-au răspândit la ganglionii limfatici
• dacă există celule tumorale după chimioterapie.

Această metodă este cea mai eficientă la determinarea metastazelor la un pacient.

Principalele dezavantaje ale diagnosticului PET sunt:

• costul ridicat al examinării;
• folosit doar pentru diagnosticarea tumorilor mici.

Metoda PET este considerată nouă, dezvoltându-se, prin urmare, acest echipament nu este disponibil în fiecare clinică.

Imagistica prin rezonanță magnetică a sânului

Imagistica prin rezonanță magnetică este un studiu neinvaziv care funcționează folosind impulsuri de înaltă frecvență, câmpuri magnetice puternice și tehnologie computerizată. Aparatul RMN vă permite să diagnosticați și să alegeți tratamentul potrivit pentru pacient. În exterior, pare a fi un dispozitiv CT, dar radiațiile cu raze X (ionizante) nu sunt utilizate.

RMN mamar se face adesea pentru a clarifica informațiile despre problema detectată ca urmare a ultrasunetelor, a radiografiei, a CT. În unele cazuri, tomograful prezintă o leziune care nu se distingea prin metode alternative de cercetare.

Când se utilizează RMN mamar?

Imagistica prin rezonanță magnetică este utilizată în astfel de cazuri.

• Evaluarea femeilor cu risc crescut de a dezvolta cancer de sân. Dacă familia are rude (mamă, frate sau văr, mătușă) cu cancer ovarian sau mamar, la care boala este diagnosticată înainte de vârsta de 50 de ani, pacientul este indicat screening.
• Clarificarea stadiului cancerului mamar.
• determinarea volumului tumorii, creșterea acesteia pe mușchi;
• identificarea noilor leziuni în piept;
• evaluarea stării ganglionilor limfatici axilari.
• Evaluarea neoplasmelor patologice care sunt slab vizibile pe o mamografie.
• Evaluarea stării pacientului după lumpectomie. RMN arată în mod clar unde se află țesutul cicatricial și unde a apărut un nou focar de cancer - o recidivă.
• Urmărirea femeilor supuse chimioterapiei neoadjuvante. Este prescris înainte de operație pentru a reduce dimensiunea tumorii..
• Evaluarea stării implanturilor. RMN permite diagnosticarea fiabilă a ruperii capsulei de silicon.

Contraindicații la RMN

Înainte de procedură, pacientul trebuie să îndepărteze toate obiectele metalice din corpul ei: ceasuri, bijuterii, piercing-uri, agrafe de păr, proteze dentare detașabile..

Este interzisă efectuarea unui RMN dacă o femeie are astfel de dispozitive:

• stimulator cardiac încorporat;
• implant cohlear;
• unele tipuri de stenturi intravasculare;
• cleme folosite pentru anevrisme cerebrale.

Dacă există un dispozitiv electronic sau medical pe corp, este necesar să informați un specialist. Acesta ar putea fi:

• valva cardiacă artificială;
• port pentru introducerea drogurilor;
• driver de ritm cardiac;
• neurostimulator;
• endoproteze articulare;
• capse chirurgicale, plăci, știfturi etc..

Prezența acestor dispozitive nu exclude o scanare RMN, dar prezintă un anumit risc și poate afecta rezultatul studiului..

Pacientul trebuie să-l avertizeze pe tehnolog despre:

• prezența oricăror implanturi metalice (inclusiv proteze dentare, dispozitiv intrauterin);
• eyeliner permanent, tatuaje;
• sarcină (vătămarea procedurii asupra fătului nu a fost confirmată, cu toate acestea, studiul se efectuează numai dacă există motive întemeiate);
• operații recente asupra vaselor de sânge;
• boli pentru care este contraindicată utilizarea unui agent de contrast (de exemplu, insuficiență renală);
• prezența unui tencuială medicală pe corp (poate provoca arsuri);
• alergii la agentul de contrast utilizat în timpul procedurii.

Cunoscând toate caracteristicile corpului unei femei, medicul va putea efectua un examen eficient și în siguranță.

Pregătirea pentru RMN mamar

Nu există restricții speciale privind consumul de alimente, medicamente înainte de procedură. Dacă medicul nu a dat nicio instrucțiune, puteți respecta o rutină zilnică standard..

Dacă pacientul suspectează că pot exista obiecte metalice în corpul ei (gloanțe, fragmente mici după o leziune), trebuie efectuată o radiografie înainte de RMN pentru a exclude sau a confirma îndoielile.

Dacă este diagnosticată insuficiența renală, pacientul trebuie să facă un test de sânge înainte de RMN.

Dacă o femeie este foarte nervoasă sau se teme să rămână într-un spațiu restrâns, i se recomandă să ia un sedativ..

Pentru un RMN, trebuie să purtați haine largi fără obiecte metalice. În caz contrar, pacientului i se va da o rochie de spital.

Ce se întâmplă în timpul procedurii

Un RMN durează de obicei 30-60 de minute. Este normal ca zona în studiu să se încălzească în timpul procedurii. În caz de senzație de arsură, cefalee, greață, probleme de respirație, este necesar să informați tehnologul despre aceasta.

Un curent electric curge prin înfășurările bobinelor, creând un câmp magnetic puternic. Un magnet care înconjoară o persoană generează unde radio care schimbă direcția de rotație a protonilor (nuclei de atomi de hidrogen) într-un câmp magnetic. Firele din interiorul mașinii trimit și primesc unde radio. Senzorii speciali preluează semnalele și le transmit către un program de computer pentru procesare. Rezultatul este o serie de imagini care redau o secțiune subțire de țesut..

RMN-ul mamar cu contrast îmbunătățit este frecvent utilizat. Înainte de RMN, se pune un cateter pentru administrarea intravenoasă a unui agent de contrast. Medicamentul este transportat în corpul pacientului după prima serie de imagini. Dacă diagnosticul se efectuează numai pentru a evalua integritatea implanturilor, agentul de contrast poate fi omis.

În timpul procedurii, pacientul este așezat pe o masă fixă, cu stomacul în jos. Platforma special concepută are găuri pentru piept, astfel încât glanda nu este comprimată în timpul diagnosticului. Femeia ar trebui să stea nemișcată, dar relaxată. Tensiunea musculară pentru a fixa poziția poate dăuna doar.

În timpul unui RMN, o femeie poate prezenta:

• creșterea temperaturii locale;
• disconfort datorat incapacității de a vă deplasa mult timp;
• un atac de claustrofobie (dacă o femeie se teme de un spațiu restrâns, ar trebui să ia sedative înainte de procedură);
• o ușoară senzație de arsură în timpul injectării unui agent de contrast;
• gust de metal în gură după injectare.

După introducerea unui agent de contrast, nu se recomandă hrănirea copilului cu lapte timp de până la 2 zile, însă nu a fost dovedit răul dacă nu se respectă acest sfat. Femeile gravide nu trebuie supuse unui RMN cu contrast.

O serie de fotografii durează până la câteva minute, în timp ce dispozitivul trosnește și se aud clicuri. În acest moment, este important să nu te miști deloc. În intervalele dintre seria de fotografii, este permis să se relaxeze puțin, dar totuși corpul ar trebui să fie în aceeași poziție. Evaluarea și interpretarea rezultatelor durează 1-2 ore după RMN.

Beneficiile RMN

• corpul nu este afectat de razele X;
• eficiență ridicată în comparație cu alte metode de diagnostic;
• vă permite să identificați zona patologică ascunsă de formațiunile osoase;
• materialul de contrast nu conține iod (spre deosebire de CT și fluoroscopie), prin urmare, este mai puțin probabil să provoace alergii la pacient;
• metoda vă permite să detectați cancerul de sân într-un stadiu incipient;
• eficiența diagnosticului este mare chiar și în cazul densității crescute a țesutului mamar;
• este convenabil să se biopsieze leziunea detectată sub control RMN.

Ce este mai bun: RMN mamar sau mamografie, CT? Medicii consideră că conținutul informațional al diagnosticării folosind imagistica prin rezonanță magnetică este mai mare. Studiul vă permite să identificați cele mai mici focare pe care alte metode nu le vizualizează. Cu toate acestea, este adesea utilizată o examinare cuprinzătoare, care vă permite să creați cea mai completă imagine și să alegeți tratamentul optim..