Tomosinteza glandelor mamare

Evoluțiile moderne din domeniul tehnologiei medicale fac posibilă diagnosticarea formațiunilor patologice în stadiul incipient al dezvoltării. Tomosinteza este una dintre procedurile avansate pentru imagistica extrem de informativă a glandelor mamare..

Ce este?

Tomosinteza este o adevărată descoperire în diagnosticul patologiilor mamare. Procedura este o metodă de examinare cu raze X cu scanare tridimensională a țesutului mamar. În timpul examinării, tomogramele secvențiale (cu o distanță și o adâncime de felie date) sunt realizate folosind raze X cu doze mici situate la unghiuri diferite. Seria de imagini rezultată caracterizează starea strat cu strat a țesutului glandulo-fibros al sânului și face posibilă eliminarea aproape completă a posibilității unui sit patologic ratat. Toate imaginile primite sunt transferate pe un computer, unde, utilizând un program special, sunt procesate și transformate într-o imagine volumetrică. Pentru o examinare mai convenabilă de către un radiolog, puteți:

• creștere scădere;
• imprimare;
• schimbă contrastul.

Tomosinteza este o metodă imagistică relativ nouă, dar în ciuda acestui fapt, tehnologia este considerată cea mai avansată și eficientă în diagnosticul patologiilor mamare, deoarece vă permite să vizualizați chiar și cele mai mici formațiuni, cum ar fi noduli calcificați, indurații etc. Procedura este deosebit de importantă atunci când diagnosticați cancerul în primele etape. Nu toate femeile știu că din momentul în care apare o tumoare până în momentul în care această tumoare este clar palpabilă, poate dura mulți ani: de la 3 la 8. Tomosinteza ajută la recunoașterea unei neoplasme maligne chiar la începutul dezvoltării. Scanarea tridimensională cu până la 40% crește probabilitatea diagnosticării la timp a cancerului, care este adesea dificilă din cauza densității crescute a țesutului mamar. Ca urmare, o femeie are ocazia să înceapă un tratament oncologic competent și are șanse mari de recuperare completă..

În 2013, oamenii de știință de la Universitatea din Pennsylvania au descoperit că femeile în vârstă de 40-50 de ani au cel mai mare număr de rezultate fals pozitive atunci când sunt examinate prin scanare bidimensională (mamografie). După 3 ani, un al doilea studiu, dar deja prin scanare tridimensională, a confirmat că rezultatele fals pozitive sunt stabilite mult mai rar și, ca urmare, nu este nevoie de proceduri suplimentare pentru a clarifica diagnosticul.

Pregătirea

Înainte de efectuarea tomosintezei, nu utilizați produse cosmetice pentru sân, regiunea axilară (antiperspirant, pudră de talc, uleiuri etc.). Bijuteriile, bijuteriile trebuie îndepărtate. În cabinet, pacientul va trebui să se dezbrace până la talie, deci este mai bine să alegeți haine care să poată fi îndepărtate cu ușurință.

pentru că structura țesutului mamar se poate schimba în cursul lunii, scanarea este recomandată între 5-12 zile ale ciclului menstrual. În această perioadă procedura va fi cea mai informativă și nedureroasă. Dacă o femeie se află în perioada menopauzei, atunci procedura poate fi efectuată în orice moment.

Cum este examenul?

Tomosinteza are loc într-un birou special echipat. Zona abdominală este acoperită cu un șorț de raze X pentru ao proteja de radiații. Tehnica examinării în sine este similară cu mamografia standard, în care glanda mamară este situată între plăcile comprimate pe un aparat cu raze X. Cu toate acestea, diferența este că, în timpul tomosintezei, presiunea asupra pieptului este mult mai mică - puterea sa este suficientă pentru a fixa pur și simplu glanda mamară în timpul screening-ului. De asemenea, o diferență semnificativă este numărul și proiecția imaginilor obținute:

• cu mamografie, se obțin 2 imagini în proiecție oblică și directă;
• cu tomosinteză - o serie de imagini din unghiuri diferite.

Întreaga procedură durează câteva secunde și este absolut nedureroasă. O cameră digitală cu raze X, care este montată pe un suport, se rotește în jurul pieptului și preia o serie de imagini subțiri din care se creează ulterior o imagine 3D digitală. O procedură separată este efectuată pentru fiecare glandă, în timp ce dimensiunea mare a sânilor nu este un obstacol.

Beneficiile tomosintezei asupra mamografiei

Mamografia este considerată o metodă de scanare destul de informativă, dar are unele dezavantaje:

1. Presiunea ridicată exercitată de compresia sânului, care este necesară pentru aceeași dispunere a țesuturilor și reducerea stratului studiat, este destul de dureroasă pentru multe femei.
2. Comprimarea glandelor mamare poate suprapune parțial țesutul mamar, care poate deveni un obstacol pentru diagnosticul precis al neoplasmelor într-un stadiu incipient de dezvoltare.
3. Mamografia vă permite să obțineți 1 imagine în 2 proiecții, ceea ce poate să nu fie suficient pentru a obține o imagine fiabilă.

Tomosinteza este lipsită de toate aceste probleme. În ciuda faptului că procedura este similară cu mamografia, cu o scanare tridimensională, presiunea asupra glandei mamare este semnificativ redusă, astfel încât pacientul nu are niciun disconfort special. Precizia rezultatelor nu este redusă datorită stoarcerii țesutului mamar, iar o serie de imagini vă permite să vizualizați zone suspecte din diferite unghiuri. Adică, dacă pe o imagine 2D focalizarea patologică este vizualizată ca o umbră rotunjită, atunci pe imaginile 3D, datorită configurației volumetrice, caracteristicile sale detaliate sunt vizibile: limite mai clare, forma neoplasmului și localizarea exactă a acestuia în țesuturi.

Tomosinteza îmbunătățește fiabilitatea rezultatelor mamografiei, minimizează probabilitatea de eroare medicală. Scanarea pas cu pas previne estomparea și menține claritatea imaginii neoplasmelor patologice, chiar și cele mai mici dimensiuni. Prezența unei rețele speciale anti-împrăștiere în dispozitiv reduce dispersia razelor X și îmbunătățește eficacitatea scanării tridimensionale în zonele dense ale glandelor mamare fără a reduce productivitatea și a crește doza de radiații.

De asemenea, avantajul incontestabil al tomosintezei este că procedura se efectuează la o doză de radiații semnificativ redusă, oferind în același timp o precizie clinică mai mică.

Indicații pentru tomosinteză

Tomosinteza se efectuează pentru diagnosticarea și prevenirea formațiunilor patologice. În acest din urmă caz, procedura este recomandată tuturor reprezentanților de sex feminin după 40 de ani, o dată pe an. Conform statisticilor, în această grupă de vârstă sunt diagnosticate mai des formațiunile maligne din piept. Detectarea timpurie a unui focar patologic este cea mai importantă afecțiune pentru un tratament de succes, oferă opțiuni de terapie ample și șanse mari de recuperare. De asemenea, tomosinteza poate fi efectuată pentru pacienții cu risc:

• formațiuni sau creșteri benigne în glanda mamară (mastopatie, fibroadenom etc.);
• inflamație (de exemplu, mastită), boli ginecologice cronice;
• activități de muncă, care locuiesc în zone cu radiații ridicate;
• prezența rudelor de primă linie diagnosticate cu cancer de sân;
• utilizarea medicamentelor hormonale ca contracepție sau în timpul menopauzei;
• patologia glandelor endocrine (pancreas, tiroidă);
• infertilitate feminină;
• niveluri ridicate de estrogeni în sânge;
• apariția menstruației timpurii, debutul menopauzei târzii;
• supraponderal;
• sarcina târzie și nașterea;
• istoricul intervențiilor chirurgicale pe piept (chirurgie plastică a sânului, implanturi etc.), oncologie anterioară etc..

Ca diagnostic, tomosinteza se efectuează conform indicațiilor și direcției medicului. Scopul procedurii este de a exclude sau confirma presupusul diagnostic, care poate fi indicat prin semne externe sau reclamații ale pacientului:

• modificări ale structurii țesutului mamar: sigilii, nod palpabil, umflarea unei zone specifice etc .;
• schimbarea formei mamelonului - retragere, descărcare (inclusiv sângeroasă), diverse modificări ale pielii (eroziune, întărire, roșeață);
• durere, umflături, asimetrie.

De asemenea, tomosinteza poate fi prescrisă cu un conținut insuficient de informații al mamografiei, pentru a monitoriza eficacitatea terapiei, pentru a crește conținutul informațional al examinării atunci când se efectuează ductugrafie (examinarea de contrast a canalelor mamare). Nu există restricții stricte de vârstă dacă tehnica este capabilă să furnizeze informațiile necesare.

Contraindicații la tomosinteză

Tomosinteza nu se efectuează în timpul sarcinii și alăptării - acestea sunt contraindicații absolute, deoarece structura țesuturilor glandelor mamare în această perioadă este modificată, astfel încât procedura poate fi puțin informativă. În plus, nu există date fiabile care ar indica efectul radiațiilor asupra fătului sau a laptelui matern..

Nu este recomandabil să se efectueze tomosinteza unei femei sănătoase cu vârsta sub 35 de ani dacă nu prezintă risc, deoarece din cauza densității crescute a țesutului mamar, diagnosticul poate fi puțin informativ. În acest caz, în scop preventiv, este mai bine să utilizați alte metode de diagnostic (de exemplu, ultrasunete).

Prezența implanturilor nu este o limitare a tomosintezei. Dar, împreună cu aceasta, pot complica diagnosticul. Prin urmare, înainte de procedură, este necesar să informați medicul cu privire la prezența lor, astfel încât specialistul să ia toate măsurile posibile pentru a obține cel mai fiabil rezultat diagnostic..

În ceea ce privește posibilele complicații, acestea sunt minimizate, deoarece doza de raze X este neglijabilă. Riscul de radiații în cazuri rare este neglijabil. Cu toate acestea, efectuarea procedurii de mai multe ori pe lună vă poate dăuna sănătății..

Aplicare cu mamografie

Uneori tomosinteza este utilizată la mamografie. Această decizie poate fi legată de necesitatea unei examinări aprofundate a țesutului dens de sân. De asemenea, un diagnostic mai detaliat, efectuat prin metoda combinată, vă permite să evaluați starea glandei mamare după implantare. Scanările 2D și 3D reduc biopsiile inutile pentru rezultate mai fiabile.

Tomosinteza cu mamografie se realizează după același principiu: glanda mamară este fixată între plăci. Scanarea 3D aprofundată are loc mai întâi, apoi 2D. În câteva secunde, imaginile 2D și 3D sunt aliniate. Imaginea rezultată permite specialistului să examineze fiecare milimetru de țesut mamar și să ofere un rezultat fiabil cu o precizie de aproape 100%. În ciuda conținutului ridicat de informații al metodei combinate, trebuie avut în vedere faptul că expunerea la radiații în acest caz va fi ușor mai mare.

În legătură cu influența diferiților factori patogeni, precum și cu etiologia tumorilor neînțeleasă, există o tendință crescută spre morbiditate oncologică. Diagnosticul precoce al cancerului de sân contribuie la o vindecare completă în 95% din cazuri. Cu toate acestea, problemele legate de conținutul insuficient de informații ale metodelor de diagnostic în stadiul inițial al dezvoltării bolii, precum și interpretarea inexactă a imaginilor din cauza suprapunerii țesuturilor, duc la necesitatea unor examinări suplimentare și, ca rezultat, la o creștere a dozei de radiații, a costurilor materiale și a stresului suplimentar pentru pacient. Toate aceste probleme sunt rezolvate cu succes cu ajutorul tomosintezei. Tehnologia modernă cu scanare 3D oferă astăzi diagnosticarea de cea mai înaltă calitate a formațiunilor patologice patologice, chiar și de cele mai mici dimensiuni, ceea ce reduce probabilitatea de eroare medicală la zero și, de asemenea, reduce numărul de examinări suplimentare.