Tratamentul și prevenirea mastitei postpartum

Aproximativ 10-15% dintre femeile care au născut se confruntă cu problema mastitei postpartum. Boala nu numai că provoacă simptome caracteristice, dar poate duce și la apariția complicațiilor periculoase. Diagnosticul și tratamentul la timp pot vindeca complet boala.

Ce este

Mastita postpartum (lactațională) este un proces inflamator localizat în țesuturile glandei mamare, care se dezvoltă în timpul alăptării (alăptării) în perioada postpartum (de obicei în decurs de o lună după naștere). La femeile primipare, boala este observată de 2 ori mai des decât la femeile multipare. Următoarele femei sunt susceptibile la boală:

• nerespectarea regulilor de igienă;
• care suferă de boli de piele;
• care suferă de diabet zaharat;
• având tulburări metabolice;
• cu un răspuns imun redus;
• la care nașterea și perioada postpartum au continuat cu complicații;
• cu anomalii în dezvoltarea canalelor glandulare în interiorul sânului sau cu anomalii în structura mamelonului;
• având fisuri sau răni pe mameloane;
• exprimând incorect laptele.

Motivele apariției

Dezvoltarea bolii este asociată cu pătrunderea în organism a unui agent patogen infecțios de natură bacteriană (nu trebuie confundat cu viruși și protozoare). Practic, acest agent patogen este bacteria Staphylococcus aureus, care se răspândește ușor în mediu, are capacitatea de a infecta în masă și este rezistentă la un număr de antibiotice. Ocazional, streptococii, Escherichia coli, Proteus sunt capabili să provoace boala. Boala este agravată de o combinație de infecții fungice și microbiene.

Infecția cu agentul patogen are loc prin contactarea sau utilizarea lucrurilor pacientului sau purtătorului bacteriei. Mai mult, persoanele care nu au manifestări ale bolii sunt mai periculoase decât cele care prezintă simptome. De asemenea, vă puteți infecta într-o instituție medicală în care există o infecție nosocomială care se remarcă prin rezistența la medicamente.

Agentul patogen intră în organism prin pielea deteriorată, cel mai adesea - fisuri în mameloane. Se răspândește prin conductele de lapte, migrând de-a lungul lor (calea principală), mai rar - cu fluxul de sânge sau limfă. Datorită structurii specifice a glandei (lobulație, prezența multor conducte, aport abundent de sânge și dezvoltare semnificativă a țesutului adipos), în interior se creează condiții optime pentru reproducerea microbului și infectarea zonelor din apropiere. La atingerea vârfului populației, bacteriile „se fac simțite” prin manifestarea simptomelor caracteristice.

În 80-90% din cazuri, apariția mastitei este facilitată de stagnarea laptelui (lactostaza). Fluxul de lapte afectat duce la stagnarea acestuia în glandă. Laptele stagnant este predispus la coagulare și fermentare. În acest context, conductele de lapte se umflă, ceea ce provoacă obstacole suplimentare în calea scurgerii laptelui. Astfel, se creează condiții în glandă pentru reproducerea nestingherită a florei microbiene. Pentru dezvoltarea bolii este suficientă pătrunderea unei cantități minime de bacterii..

Lactostaza - predmastit

Lactostaza, care este patologia de fond pentru dezvoltarea mastitei postpartum, poate fi numită premastită. Se dezvoltă datorită blocării conductelor de lapte excretor, care, datorită nepregătirii conductelor, este adesea observată la femeile la prima naștere.

O femeie care suferă de stagnare a laptelui se plânge de o creștere a dimensiunii sânilor, de apariția lobulilor îngroșați și măriți în el. În acest caz, temperatura poate crește de la 37 la 39 ° C. Fenomenul este asociat cu pătrunderea laptelui înapoi. Rareori, există o schimbare a culorii pielii (roșeață, decolorare albastră) și edem vizibil al sânilor. Ameliorarea după exprimarea laptelui este caracteristică (durerea dispare, disconfortul, lobul mărit scade, temperatura scade).

În cazul în care stagnarea laptelui nu poate fi eliminată în decurs de 3-4 zile, se dezvoltă mastita lactativă, caracterizată prin simptome caracteristice și care necesită tratament prompt..

Clasificarea mastitei postpartum

Există mai multe tipuri de clasificare a mastitei, luând în considerare natura evoluției bolii, caracteristicile inflamației în sine în organ, localizarea procesului patologic în glandă, severitatea manifestărilor clinice.

Clasificare după natura fluxului. Potrivit ei, se disting mastita acută și cronică. În mastita acută, boala se dezvoltă rapid, în câteva zile, prezintă simptome pronunțate și, cu un tratament adecvat, trece în cel mult 4-6 luni. Mastita cronică se caracterizează prin dezvoltare subtilă, simptome specifice neexprimate sau absente, motiv pentru care pacienții merg rar la medic, cu un curs lung (de la șase luni sau mai mult).

Mastita postpartum este capabilă să se „dezvolte”, adică să se deplaseze de la un stadiu la altul, ceea ce schimbă semnificativ caracteristicile cursului inflamației. Pe baza acestui fapt, se disting următoarele forme de mastită:

1. Seros.
2. Infiltrativ.
3. Purulent.
4. Abcesul.
5. Infiltrativ-abces.
6. Flegmonos.
7. Gangrenos.

Următoarea clasificare se bazează pe prevalența procesului inflamator în grosimea țesuturilor (clasificare după locație). Potrivit ei, se disting următoarele mastite:

• subcutanat (localizarea inflamației - subcutanat, dar nu în zona mamelonului)
• subareolar (procesul este localizat direct sub pielea mamelonului)
• intramamar (sânul în sine este afectat)
• retromamar (inflamația este localizată în grosimea țesutului adipos situat în spatele glandei)
• total (toate țesuturile mamare sunt afectate).

În funcție de severitatea manifestărilor clinice (simptome), se disting mastita cu simptome severe și o formă latentă a bolii, în care simptomele nu deranjează femeia sau boala are loc cu manifestări minore, motiv pentru care pacientul nu solicită ajutor medical.

Simptome pe etape

Inițial, inflamația seroasă se dezvoltă în glandă - mastita seroasă. Începe la 1-3 săptămâni (rar mai târziu) după naștere. Se caracterizează printr-o creștere a temperaturii până la 39 ° C, frisoane, semne de intoxicație (slăbiciune, dureri de cap, scăderea capacității de a lucra etc.). Pacientul se plânge de greutate și, mai târziu, de dureri toracice, însoțite de lactostază. Sânul este ușor mărit, culoarea pielii ei este roz sau roșu. Expresia este dureroasă și nu aduce ușurare. Când se palpează în glandă, se dezvăluie lobii dureroși compactați care nu au limite clare. Fără tratament, procesul în 2-4 zile trece la etapa următoare - infiltrarea.

Cu mastita infiltrativă, o femeie se plânge de frisoane severe, durere și tensiune în piept, dureri de cap severe, slăbiciune, insomnie și pierderea poftei de mâncare. În piept, sunt determinate zone dense și dureroase ascuțite, predispuse la fuziune, fără zone de înmuiere. Dimensiunile sânilor sunt mărite, culoarea pielii este roșu aprins sau roz aprins. Ganglionii limfatici axilari măriți și dureroși sunt palpați (simțiți). Fără tratament sau dacă este ineficient, inflamația purulentă se dezvoltă după câteva zile.

Mastita purulentă se caracterizează printr-o deteriorare semnificativă a stării pacientului, o creștere a temperaturii la 39-41 ° C. Se constată frisoane, transpirații, piele palidă. Glanda mamară este puternic dureroasă, mărită și tensionată, edemul pronunțat și roșeața sunt vizibile. Când palpați, se găsește o focă dureroasă mare. Exprimarea laptelui este dificilă, adesea în lapte sunt prezente mase purulente.

Cu o formă abcesă în grosimea sânului sau în zona areolei, sigiliile de consistență a aluatului cu zonele de înmuiere - se găsesc abcese. Mai puțin frecvent, acestea sunt detectate în spatele țesutului mamar. În acest stadiu, manifestările de inflamație purulentă sunt caracteristice..

Pentru mastita cu abces infiltrativ (în practică, apare cel mai adesea din cauza numărului copleșitor de apeluri din acest stadiu), este caracteristică prezența unei zone semnificative de compactare cu prezența unui număr mare de focare mici de fuziune purulentă în grosime. Clinica este similară cu forma purulentă, dar mai puțin pronunțată.

Cu forma flegmonă, cea mai mare parte a glandei mamare este afectată, se remarcă fuziunea purulentă a țesuturilor sale, tranziția inflamației către zonele înconjurătoare. Starea femeii este gravă. Temperatura crește adesea la 40 ° C și peste. Pieptul este semnificativ mărit, edematos, roșu, cu zone de decolorare albastră (cianoză), durerea este ascuțită, venele proeminente, notabile pe piele. În cazurile severe, se poate dezvolta șoc..

Forma gangrenoasă se caracterizează printr-un curs deosebit de sever. Starea femeii este severă sau foarte gravă, posibil o încălcare a conștiinței. Temperatura depășește 40 ° C, bătăile inimii sunt rapide, pulsul este slab. Pieptul este mărit semnificativ, puternic dureros, există un edem pronunțat și prezența unor zone de necroză tisulară, pielea pieptului este palidă, în locuri cianotice sau verzui, pot exista bule. Laptele nu este separat, mamelonul este retras. Ganglionii limfatici sunt lărgiți brusc și dureroși. Condiția poate pune viața în pericol.

Diagnostic

Diagnosticul se bazează pe colectarea de plângeri, anamneză (istoricul dezvoltării bolii, viața pacientului, naștere) și examinarea pacientului. În prezența simptomelor caracteristice, diagnosticul nu este dificil. În timpul examinării, se evaluează forma, starea sânului, prezența secrețiilor, cantitatea și natura acestora. În stadiile incipiente ale mastitei și cu o formă abcesă, pentru a clarifica localizarea inflamației, poate fi necesară o ecografie a sânului.

De asemenea, se efectuează metode de cercetare de laborator: teste de sânge (pentru a confirma inflamația, determina indirect forma agentului patogen) și urină, cercetarea laptelui etc. Pentru a determina cu precizie agentul patogen, se folosește metoda de inoculare bacteriologică - deversarea din sân este semănată pe medii nutritive și se monitorizează creșterea microflorei pe acesta. Biopsia mamară este, de asemenea, posibilă.

În unele cazuri, se efectuează un studiu al fundalului hormonal, se determină tulburările metabolice, se efectuează diagnosticarea bolilor infecțioase latente și se determină starea sistemului imunitar..

Metode și metode de tratament

În orice stadiu, boala necesită tratament prompt. În primele etape, terapia conservatoare este suficientă (se utilizează medicamente), tratamentul inflamațiilor purulente este chirurgical cu utilizarea antibioticelor.

Deci, pentru tratamentul formei seroase, este suficient să exprimați regulat laptele (cel puțin o dată la 3 ore). Forma infiltrativă necesită utilizarea de antibiotice, medicamente care ameliorează umflarea, îmbunătățesc fluxul sanguin.

Formele purulente, abcesive, infiltrative-abcesive, flegmonoase și gangrenoase necesită tratament chirurgical prompt, spălarea focalizării cu soluții antibiotice, instalarea canalelor de scurgere etc. În acest caz, cu o formă gangrenoasă, îndepărtarea sânului poate fi necesară pentru tratament. După operație, pacientului i se prescrie un aport pe termen lung de antibiotice, medicamente care întăresc imunitatea și îmbunătățesc metabolismul, o dietă specială.

Important! Automedicația sau tratamentul în moduri neconvenționale vă pot dăuna sănătății. Prin urmare, dacă există simptome ale bolii, vă recomandăm insistent să solicitați ajutorul unui specialist..

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea mastitei postpartum, este suficient să urmați câteva reguli:

1. Purtați lenjerie intimă confortabilă, de preferință confecționată din țesături naturale.
2. Respectați cu strictețe regulile de igienă personală.
3. Monitorizați starea sânilor și în special a mameloanelor, procesați-le în mod regulat, folosiți creme speciale.
4. Respectați regulile alăptării. Astfel, probabilitatea de rănire este minimizată..
5. Combate lactostaza. Bebelușul trebuie hrănit în mod regulat în funcție de nevoile sale. Închiderea regulată a sânului este cea mai bună prevenire a stagnării laptelui. Dacă laptele rămâne în sân după hrănire, acesta trebuie exprimat.
6. Verificări regulate cu un medic și solicitarea de asistență medicală în cazul în care se suspectează o boală.

Concluzie

Mastita postpartum este o boală frecventă asociată adesea cu lactostaza. Căutarea la timp a ajutorului medical vă permite să vindecați boala în cel mai scurt timp posibil. Pentru a preveni dezvoltarea mastitei lactaționale, este necesar să respectați igiena personală și alăptarea..