Cancer de sân invaziv

Cancerul de sân invaziv (carcinom) este un proces malign caracterizat prin divizarea rapidă a celulelor atipice. Pentru o lungă perioadă de timp, boala nu se manifestă cu simptome pronunțate, ceea ce complică și mai mult alegerea tratamentului corect. Codul bolii ICD 10 este C50. Prognosticul pentru recuperare este favorabil numai cu detectarea precoce a tumorii.

Caracteristicile cancerului de san invaziv

Principala caracteristică a cancerului de sân invaziv este tendința sa de dezvoltare rapidă și răspândirea nu mai puțin rapidă a metastazelor. Sunt expuse riscului ficatul, oasele pelvisului și coastelor, ganglionii limfatici regionali, plămânii. În prima etapă, procesul tumoral nu are simptome pronunțate. Dar pe măsură ce se dezvoltă, el ia un curent rapid. Există un risc ridicat de pierdere a organului afectat.

Factori de risc

Există mai mulți factori care contribuie:

• Instabilitatea nivelurilor hormonale. Apare din cauza unei încălcări a activității funcționale a cortexului suprarenal, tiroidei sau pancreasului.
• Prezența mastopatiei (inclusiv recurența).
• Încetarea bruscă a lactației sau respingerea completă a alăptării.
• Amânarea deteriorării mecanice a pieptului (indiferent de tipul, durata leziunii).
• Predispoziție ereditară.

Factorul stilului de viață este, de asemenea, important. Dacă o femeie percepe avortul ca metodă preferată de contracepție, crește probabilitatea formării unor probleme de cancer. Intoxicarea regulată cu alcool, aflându-se într-un mediu stresant, lucrând în condiții nocive - acești factori cresc riscul de apariție a carcinomului mamar.

Formele bolii

Există 3 forme - cancer ductal invaziv, cancer ductal preinvaziv și cancer lobular invaziv. Fiecare dintre aceste tipuri are caracteristici - parametri, localizare, manifestări clinice.

Carcinom ductal invaziv

Cel mai comun și periculos tip se găsește la femeile de peste 55 de ani. Celulele atipice apar în conductele utilizate pentru hrănirea bebelușului. Ei pătrund suficient de repede în circulația sistemică. Cancerul de sân invaziv este clasificat în mai multe forme, fiecare dintre acestea având simptome specifice:

• Formă foarte diferențiată. Se caracterizează printr-o dezvoltare lentă. Celulele atipice sunt similare din punct de vedere structural cu celulele benigne.
• Neoplasm de conductă de diferențiere medie. Elementele necrotice apar în interiorul conductelor.
• Carcinom ductal de grad scăzut. Atinge dimensiuni mari, celulele atipice ocupă aproape întreaga parte interioară a conductei, depășește rapid limitele sale.

Puteți determina forma specifică prin trecerea metodelor de diagnosticare a radiațiilor.

Carcinom ductal preinvaziv

Presupune înlocuirea țesuturilor conductelor de lapte cu celule atipice. Pentru o perioadă scurtă de timp, nu se extinde la țesuturile adiacente (sănătoase). Dacă în această etapă se efectuează diagnostice (în special mamografie) și sunt supuse tratamentului, carcinomul cu un grad ridicat de probabilitate nu va trece la etapa următoare. Factori predispozanți pentru agravarea tabloului clinic - stres, scădere a imunității, dezechilibru hormonal.

În absența unui tratament competent și în timp util, celulele schimbate de mutație nu rămân în interiorul conductei, ci acoperă țesuturile din apropiere. Aceasta înseamnă că procesul tumoral ia o formă agresivă de dezvoltare. Principalul simptom care însoțește afecțiunea este durerea intensă și greutatea în glanda mamară..

Cancer de sân lobular invaziv

Se caracterizează prin afectarea în principal a lobilor superiori ai glandelor mamare. Apare la vârstă mijlocie și bătrânețe. Adesea, procesul tumoral capătă o localizare bilaterală. Celulele atipice se răspândesc simultan din două sau mai multe focare. Este dificil de diagnosticat, pentru o lungă perioadă de timp nu atrage atenția asupra sa. Descărcare palpabilă a nodului sau a mamelonului - absentă.

Formă nespecificată

Cancerul de sân nespecific invaziv este o boală rară. Particularitatea sa este structura necaracteristică a celulelor atipice. Uneori, pe baza examenului histologic, nu este posibil să se stabilească modul în care forma cancerului la pacient este ductală sau lobulară. În acest caz, se vorbește despre dezvoltarea carcinomului nespecificat. Este clasificat în următoarele tipuri:

1. Tipul medular. Se formează un sigiliu mare. Acoperă organele încet, nu imediat. Dar crește rapid în propria sa structură.
2. Tipul de conductă infiltrantă. Acoperă rapid structurile din apropiere, în 99% din cazuri determină dezvoltarea metastazelor.
3. Tipul inflamator. Manifestările seamănă cu mastita, dar temperatura corpului nu crește.
4. Boala Paget. Afectează mamelonul și areola. Apare inițial sub formă de bule și cruste, apoi se unește într-un conglomerat comun.

60-70% din toate aceste tumori conțin receptori de estrogen, ceea ce face posibilă suprimarea progresiei cancerului cu medicamente hormonale. Absența acestor structuri indică apariția carcinomului în perioada anterioară menopauzei.

Simptome

Pe măsură ce se dezvoltă, neoplasmul se manifestă printr-o simptomatologie destul de diversă. Pacientul explică unele dintre semne prin suprasolicitare, ridicarea greutăților, osteocondroză, poziția inconfortabilă a corpului în timpul somnului.

Prezența doar a unui număr mic de celule atipice (canceroase) aproape nu atrage atenția. Manifestările clinice ale procesului malign devin vizibile numai pe măsură ce se dezvoltă. Acesta este unul dintre motivele pentru care femeile merg la medic doar în stadiul 2 al bolii. Când celulele atipice ocupă mai activ structura fiziologică a glandelor mamare, apar următoarele simptome:

1. Dureri în piept. Localizarea unei senzații neplăcute - partea glandulară a organului cu trecerea la axilă. Cu cancer de sân invaziv de gradul 2, doare o femeie chiar și să se întindă pe stomac, ceea ce implică adoptarea unei poziții forțate a corpului.
2. Sensibilitate crescută a mameloanelor (până la durere). Disconfortul atinge un grad ridicat de severitate. Uneori, din cauza durerii, pacientul refuză să poarte sutien.
3. Apariția secreției din mameloane. Descărcarea se caracterizează prin prezența de puroi, sânge - în stadiile agravate ale procesului tumoral, acestea sunt abundente.
4. Conturarea areolei, deformarea sânilor.

Semne suplimentare sunt prezența unui conglomerat palpabil sub formă de nod sau nod. Dimensiunea sa se menține în orice fază a ciclului menstrual. Pielea zonei afectate își pierde tonusul și elasticitatea - se micșorează.

Diferența dintre tabloul clinic și semnele mastitei (inflamația sânului) este absența temperaturii corporale crescute. Hipertermia este o apariție rară în neoplasmele maligne ale sânului.

Stadiile bolii

Există 4 etape în dezvoltarea carcinomului mamar invaziv:

• Iniţială. Dimensiunea conglomeratului nu depășește 1-2 cm, dar tumora nu acoperă alte organe.
• Severitate medie. Procesul tumoral progresează, apar metastaze (în principal în ganglionii limfatici axilari). Celulele atipice nu sunt fuzionate.
• Etapa severă. Datorită capacității sale de a pătrunde rapid în alte structuri, este dificil de diferențiat. Nu apar metastaze la distanță.
• Etapă extrem de dificilă. Cancerul acoperă aproape întregul sân. Metastazele sunt direcționate către oase și organe interne.

Este imposibil să se stabilească o etapă specifică a procesului malign fără utilizarea metodelor de diagnostic. Medicul ia în considerare informațiile din anamneza pacientului, dar aceste informații nu sunt primordiale în diagnostic. Răspunsurile la sondaj sunt critice.

Diagnostic

Pentru a identifica o tumoare, a stabili dimensiunea și tipul acesteia, o femeie va trebui să fie supusă unei examinări cu ultrasunete a glandelor mamare. Dacă aceste tipuri de diagnostice confirmă prezența carcinomului, specialistul prescrie următoarele:

• Ductografie - examinarea cu raze X a sânului. Metoda implică utilizarea unui agent de contrast. Această soluție umple conductele de lapte, după care este posibilă vizualizarea în detaliu a caracteristicilor sigiliului.
• Puncția sânului afectat urmată de biopsie. O probă de țesut este trimisă pentru examinare histologică - pentru a determina forma cancerului.
• Teste imunohistochimice. Destinat determinării sensibilității neoplasmului la hormonii sexuali feminini. Datorită rezultatului acestui studiu, devine clar dacă va fi posibilă eliminarea procesului malign cu terapia hormonală..

Pentru a stabili stadiul procesului oncologic, o femeie va face o scanare CT a organelor și structurilor care sunt susceptibile la metastaze. Dacă există suspiciunea prezenței focarelor tumorale în departamentele enumerate, este indicat un examen histologic. Metoda implică, de asemenea, o biopsie preliminară - pentru a lua un eșantion de material.

În oncologie, se utilizează un sistem pentru determinarea creșterii tumorii. Pentru a înțelege cât de repede neoplasmul se va răspândi la alte structuri, se folosește clasificarea Gleason. Pentru a determina acești parametri, pacientul este supus unei biopsii a neoplasmului, apoi o probă de țesut este examinată la microscop. Numărarea lanțurilor de celule nediferențiate vă permite să obțineți un rezultat (marcat cu un G pentru cuvântul „Gleason”), care este interpretat după cum urmează:

• G1 - carcinom foarte diferențiat.
• G2 - carcinom moderat diferențiat.
• G3 - tumoarea malignă este slab diferențiată.
• G4 - tumoarea este extrem de malignă.
• Gx - analiza nu permite stabilirea gradului de diferențiere.

Cu cât este mai mic gradul de diferențiere, cu atât este mai dificil să depășești problema oncologică. Este posibil să fie necesară o combinație de abordări de tratament.

Metode de tratament

Modul de eliminare a neoplasmelor mamare depinde de locația, dimensiunea carcinomului și sensibilitatea la hormoni. Există o îndepărtare locală și sistemică a neoplasmului. În primul caz, procesul malign este suprimat prin radioterapie sau excizia chirurgicală a țesuturilor afectate. Îndepărtarea sistemică implică trecerea chimioterapiei, a efectelor biologice sau hormonale. Pentru a determina tipul optim de tratament, medicul ține cont de vârsta femeii, indiferent dacă a intrat în menopauză..

Regimul de tratament standard:

• Primul pas. Starea pacientului este corectată cu medicamente hormonale. Această acțiune vă permite să reduceți volumul neoplasmului, fuziunea acestuia cu structurile din apropiere.
• A doua fază. Glanda mamară afectată este îndepărtată complet sau doar tumora este excizată, dar odată cu aceasta - o parte a sânului și a ganglionilor limfatici axilari.
• Etapa a treia. Pacientul este trimis pentru chimioterapie sau radioterapie. Acest lucru minimizează riscul de carcinom mamar recurent..

Opinia pacientului este luată în considerare, dar la determinarea metodei optime de tratament, este recomandabil să ascultați recomandările medicului curant. De asemenea, este contraindicat să întrerupeți cursul terapeutic prescris..

Prognoză și supraviețuire

Dacă diametrul neoplasmului nu depășește 2 cm, probabilitatea de supraviețuire este de 5 ani la 94%. Dacă cancerul este detectat în stadiul 1, recuperarea completă are loc în 90% din cazuri. Supraviețuirea crește atunci când există receptori de estrogen și progesteron în interiorul tumorii. Boala Paget, carcinomul ductal și lobular, provoacă prognostic slab.

Concluzie

Cancerul de sân invaziv este o boală gravă care necesită tratament pe termen lung. Severitatea simptomelor procesului tumoral depinde de stadiul acestuia. La împlinirea vârstei de 20 de ani, trebuie să urmați studii de screening într-un mod planificat (o dată pe an). Apoi, va fi posibil să se identifice în timp util o neoplasmă malignă..