Cancerul de sân în stadiul 1: prognostic și metode de tratament

Conţinut

• Factori provocatori
• Cauze hormonale
• Cauze non-hormonale
• Caracteristicile primei etape
• Subspecii și simptome
• Cancerul nodular
• Cancer difuz
• Cancer de mamelon
• Diagnostic
• Diagnostic propriu
• Metode instrumentale
• Biopsie
• Metode de laborator
• Tratament
• Tratament de conservare a organelor
• Mastectomia
• Îndepărtarea ganglionilor limfatici
• Terapie cu radiatii
• Terapia adjuvantă
• Prognoza

Ca urmare, o tumoare se formează din celule atipice, care are un efect patologic asupra glandei în sine și asupra corpului în ansamblu:

1. Comprimă țesuturile normale adiacente, perturbând circulația sângelui în ele.
2. Celulele canceroase invadează țesuturile din apropiere, deteriorând structurile normale (creșterea invazivă).
3. Odată cu fluxul de sânge și limfă, celulele mutante din focarul malign primar sunt transferate în regiune, iar apoi în ganglionii limfatici îndepărtați, diferite organe interne, formează acolo focare secundare, contribuind la răspândirea cancerului (metastaze tumorale). Metastazele sunt absente numai în cancerul de sân în stadiul 1.
4. Celulele maligne produc proteine ​​care suprimă sistemul imunitar, reducând astfel rezistența organismului la diferite infecții..
5. Când o tumoare este distrusă, ca urmare a chimioterapiei sau radioterapiei, produsele ei de descompunere intră în sânge, otrăvind corpul (intoxicație cu cancer).

Există 2 grupuri de motive care determină apariția și creșterea unei tumori mamare maligne:

• hormonal;
• non-hormonale.

Principalul efect patologic este exercitat de o creștere a nivelului de estrogen, care apare în următoarele situații:

• debut precoce al menstruației (înainte de vârsta de 12 ani);
• menopauza târzie;
• absența istoricului unei femei de sarcină, naștere, alăptare, prezența avortului;
• a fi supraponderal (deoarece celulele adipoase produc suplimentar estrogen);
• utilizarea pe termen lung (mai mult de 10 ani fără întrerupere) a utilizării contraceptivelor hormonale;
• boli ale sistemului endocrin, însoțite de perioade neregulate, dureroase;
• diagnosticat de mastopatie fibrochistică la o femeie.

Acest grup de motive include situații care agravează influența cauzelor hormonale:

• obiceiuri proaste (fumat, abuz de alcool);
• lucrează în producție periculoasă, implicând interacțiunea cu diverse toxine;
• factori de mediu nefavorabili prezenți constant la locul de reședință;
• leziuni toracice;
• purtarea de lenjerie intimă care stoarce în mod constant pieptul;
• ereditate nereușită în oncologie;
• tumori maligne ale altor organe.

Prima etapă a cancerului de sân este denumită T1N0M0 și se caracterizează prin următoarele caracteristici:

1. Tumora cu diametrul mai mic de 2 cm.
2. Ganglionii limfatici rămân intacti.
3. Fără metastaze.

În funcție de caracteristicile macro și microscopice ale tumorii, se disting următoarele opțiuni:

1. Modular (nodal).
2. Difuz.
3. Cancer de mamelon.

Pot apărea semne suplimentare:

• forma și dimensiunea sânului se pot schimba;
• este posibilă apariția descărcării din piept (incoloră sau sângeroasă);
• durere, senzație de arsură în glanda mamară.

Există mai multe subtipuri de cancer difuz care diferă prin simptome:

1. Cancer infiltrativ: limitele tumorale sunt indistincte, neclare la palpare. Sânii pot părea umflați, iar pielea este hiperemică. Ganglionii limfatici regionali sunt rapid implicați în procesul patologic.
2. Cancer asemănător mastitei (formă inflamatorie). Există, de asemenea, edem mamar, roșeață severă, inflamație a pielii, palparea tumorii este determinată de durere semnificativă. Există o creștere a temperaturii corpului.
3. Cancer blindat. În această formă, pielea sânului este afectată. Se desprinde, devine ridat, pigmentat, dens, sânul scade în dimensiune.

Tehnica de autodiagnostic:

1. Trebuie să vă asigurați că nu există descărcare examinând sutienul (nu trebuie pătat) și apăsând degetele pe mamelon.
2. Stând în fața unei oglinzi într-o cameră bine luminată, ar trebui să examinați mamelonul și pielea glandelor mamare, acordând atenție simetriei, dimensiunii, formei, culorii acestora. O astfel de examinare trebuie efectuată în mai multe poziții: în picioare cu fața și lateral spre oglindă, cu brațele coborâte de-a lungul corpului și ridicate în sus.
3. Palparea sânului trebuie efectuată în poziție în picioare și culcat: apăsând ușor cu degetele, ar trebui să palpați întreaga glandă mamară și regiunea axilară în sensul acelor de ceasornic.

Metode utilizate pentru diagnosticarea cancerului de sân:

• Mamografia este o radiografie de screening a glandelor mamare care ar trebui făcută anual pentru femeile cu vârsta peste 45 de ani. În cancerul de sân de gradul 1, mamografia poate detecta o umbră patologică la locul tumorii, iar calcificările sunt determinate și în ganglionii limfatici regionali afectați.
• Ecografia ajută la determinarea dimensiunii aproximative a focalizării patologice și a structurii sale, prezența incluziunilor chistice fluide. Această metodă este, de asemenea, utilizată pentru screeningul tumorii, deoarece este sigură, ușor disponibilă..
• RMN este cel mai informativ studiu pentru determinarea exactă a dimensiunii, formei, localizării și structurii tumorii.
• Pentru a exclude dezvoltarea metastazelor, este prezentat un studiu al coloanei vertebrale folosind metode cu raze X, precum și RMN, CT a plămânilor, ultrasunetele ficatului și alte organe interne.

Există mai multe tipuri de biopsii:

1. Acul fin.
2. Biopsia cu trefină implică obținerea unei coloane de țesut dintr-un focus patologic. Se ia cu un ac gros printr-o mică incizie sub ghidaj cu ultrasunete. Dacă această biopsie se face sub îndrumare cu raze X, se numește stereotactică..
3. O biopsie deschisă este o mică operație chirurgicală în care un focar patologic este îndepărtat din glandă și apoi examenul histologic al acesteia.

Deseori folosit:

• teste clinice, biochimice de sânge;
• coagulogramă;
• analiza generală a urinei;
• determinarea compoziției histologice (celulare) a fluidului separat de mamelon;
• determinarea receptorilor pentru hormoni (estrogen și progesteron) în țesuturile unei tumori sau biopsie îndepărtată în timpul intervenției chirurgicale.

Acest tip de asistență implică rezecția tumorii și a țesutului sănătos adiacent (aproximativ 10 mm), păstrând în același timp partea principală a organului. Acest tip de tratament include:

• rezecție sectorială - îndepărtarea tumorii fără fascia musculară;
• rezecție segmentară - în plus fascia mușchiului (pectoral major) este îndepărtată;
• cvadrantectomie - fascia musculară este îndepărtată, precum și pielea peste locul tumorii.

Aceasta este o îndepărtare chirurgicală a glandei, precum și structuri anatomice suplimentare conform indicațiilor:

1. Cu o mastectomie simplă, fascia musculară (aparținând mușchiului pectoral major) este rezecată.
2. Operația Madden implică îndepărtarea țesutului gras axilar cu ganglioni limfatici.
3. Este posibil să se îndepărteze orice mușchi pectoral (cu o mastectomie conform lui Peyty, mușchiul mic este îndepărtat, conform lui Halstead - mușchiul pectoral mare).
4. Ganglionii limfatici profund localizați sunt excizați cu mastectomie radicală extinsă (se efectuează cu deschiderea cavității toracice).

Acestea sunt metode care se aplică pe lângă tratamentul principal..

Acestea includ:

1. Terapia hormonală are drept scop reducerea cantității de estrogen din organism. Se utilizează medicamente antiestrogen (tamoxifen, inhibitori ai aromatazei).
2. Chimioterapia în prima etapă a cancerului este prescrisă pentru malignitatea mare a celulelor tumorale, cu implicarea vaselor în procesul patologic. Medicamentelor anticanceroase li se prescriu antracicline (doxorubicină, ciclofosfamidă, metotrexat și altele).
3. Terapia vizată este tratamentul cu medicamente care acționează asupra celulelor maligne la nivel molecular, perturbându-le capacitatea de divizare și formarea de noi vase care hrănesc tumora.

Prognosticul pentru cancerul de sân în stadiul 1 este în general bun. În acest stadiu, după un curs adecvat de tratament complex, este complet vindecabil în aproape toate cazurile. În termen de 5 ani de la recuperare, o femeie ar trebui să fie observată de un oncolog pentru a exclude reapariția tumorii, pentru a monitoriza starea întregului corp.