Complicații după mastectomie: limfostază a membrului superior

Cancerul de sân este în prezent cel mai frecvent și mortal cancer în rândul femeilor din întreaga lume. Potrivit OMS, peste 150.000 au murit din cauza acestei boli în 2014, care a reprezentat 14% din decesele cauzate de toate tipurile de cancer. Cancerul de sân afectează aproximativ 7% -9% din totalul populației feminine și se poate dezvolta la orice vârstă.

Cancerul de sân, ca proces aproape extern, ar trebui detectat în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii în timpul examinărilor preventive. Cu toate acestea, statisticile medicale arată că doar jumătate din cazuri sunt diagnosticate de personalul medical. 50% dintre femei descoperă singuri procesul patologic al sânului și acesta este motivul pentru depistarea primară a cancerului de sân deja în stadiul 3-4 al bolii.

Diagnosticul tardiv duce la o creștere a intervențiilor chirurgicale asupra glandei mamare și reduce brusc prognosticul stabilizării procesului și supraviețuirea pacienților.

Metode chirurgicale moderne pentru tratamentul cancerului de sân

Cei mai importanti oncologi mondiali au aderat recent la conceptul de a minimiza volumul de interventie chirurgicala si a depune eforturi pentru a pastra tot tesutul sanatos sanatos la o femeie.

Unele clinici sunt specializate în dirijare mastectomie. Aceasta este o operație în care sânul afectat este complet îndepărtat. Alți specialiști preferă lumpectomia, când în loc să se îndepărteze întreaga glandă se efectuează doar rezecția tumorii în sine. Ambele metode au ambele părți pozitive și negative; în ambele operații, este necesar un curs complet de radioterapie la locul operației și în zona ganglionilor limfatici asociați..

Pentru stabilizarea stării și îmbunătățirea prognosticului postoperator, sunt prescrise în mod necesar 3-6 cure de chimioterapie. Numărul de cursuri depinde de starea pacientului, de datele citologice și de volumul intervenției chirurgicale.

Odată cu diagnosticul precoce al procesului, oncologii au posibilitatea de a se limita la îndepărtarea ganglionilor limfatici din apropiere. Cu rezultate pozitive ale biopsiei și citologiei, această metodă evită mastectomia totală și reduce durata și severitatea perioadei postoperatorii..

Trebuie amintit că în timpul lumpectomiei, necesitatea unei operații repetate, mai radicale crește semnificativ și este de aproximativ 15% -18%. Acest lucru este adesea asociat cu o chimioterapie de calitate insuficientă, ceea ce duce la creșterea tumorii.

Alegerea dintre minimizarea traumei chirurgicale și excluderea unei noi dezvoltări a procesului canceros în glanda mamară rămâne în prezent una dintre cele mai dificile în rândul medicilor oncologi..

Posibile complicații după operația de îndepărtare a sânilor

Toate problemele pe care le are o femeie în perioada postoperatorie pot fi împărțite în psihogene și fiziologice. Pentru a depăși depresia postoperatorie, psihologii și psihiatrii au dezvoltat suficiente tehnici care contribuie la reabilitarea mentală precoce a pacientului și la revenirea ei la o viață deplină..

Tratamentul la astfel de pacienți este de obicei complex. Antrenamentele psihologice sunt combinate cu complexe speciale de exerciții de fizioterapie și terapie adecvată cu medicamente.

Accentul principal se pune pe ameliorarea durerii, prevenirea edemului tisular la locul intervenției chirurgicale și a limfostazei..

Limfostaza mâinilor după îndepărtarea sânilor

Fenomenul edemului membrului superior după mastectomie este o consecință a limfostazei postoperatorii. Probleme similare apar la aproximativ 35% -45% dintre femei după operație și sunt asociate atât cu diferite tulburări ale regimului, cât și cu caracteristicile corpului. Insuficiență venoasă cronică, tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui, tulburări hormonale - toate acestea reprezintă un grup de risc pentru apariția limfostazei după îndepărtarea glandei mamare.

După externarea din spital, femeii i se oferă recomandări pentru auto-tratament și un timp pentru consiliere. Dar complicațiile sunt posibile în orice moment. Un medic trebuie consultat imediat dacă apare oricare dintre următoarele simptome:

• Odată cu apariția slăbiciunii la nivelul membrului superior, mișcarea afectată a articulației umărului.
• Sensibilitate scăzută la degete, amorțeală la degete și la mână
• Paloare și cianoză la nivelul extremităților, scăderea temperaturii pielii
• O creștere a volumului brațelor datorită edemului, durerii și senzației de plenitudine la nivelul membrului superior
• Creșterea edemului în anumite zone

Această patologie în medicină se numește „Limforeea” și necesită intervenția imediată a specialiștilor.

Procesul limfostazei în sine, în funcție de manifestarea sa și de frecvența apariției, este de obicei împărțit în moale și dens:

• Limfostaza ușoară este de obicei cauzată de operația în sine și de radioterapia ulterioară. Momentul dezvoltării sale variază de la câteva săptămâni la 2-3 luni după operație. Manifestările acestei patologii pot deranja o femeie până la 10-12 luni după operație;
• După acest timp, umflarea dispare de obicei, cu toate acestea, în 20% -25% din cazuri, limfostaza ușoară trece în faza de limfostază densă sau ireversibilă, care se caracterizează prin apariția cicatricilor țesutului conjunctiv la locul intervenției chirurgicale și de-a lungul canalelor limfatice ale membrului afectat..

Apariția limfostazei dense la nivelul membrului afectat ar trebui să provoace vigilență specială medicilor oncologi, deoarece acesta este unul dintre semnele clinice ale reluării unui proces malign în corpul unei femei..

Metode de tratament a limfostazei

Principala cerință după operație pentru îndepărtarea glandei mamare este refacerea sistemului vascular deteriorat și a terminațiilor nervoase în timpul operației. Stabilizarea inervației și fluxului sanguin este posibilă datorită capacității corpului uman de a forma căi de ocolire a aportului de sânge sau coloterale. În acest scop, o gamă întreagă de metode fizioterapeutice a fost dezvoltată în practica oncologică. Acestea includ diverse tipuri de tratamente termice și ultrasunete blânde, masajul membrului superior și exerciții speciale de terapie cu exerciții..

1. Complexul terapiei de reabilitare începe într-un cadru spitalic și continuă în toate etapele reabilitării postoperatorii. Toate acestea fac posibilă reducerea influenței muncii necorespunzătoare a aparatului muscular al unei femei, reduce contractura articulațiilor umărului și cotului membrului superior și reduce durerea atunci când se dezvoltă un grup muscular al centurii umărului. Începerea la timp a complexului de recuperare va îmbunătăți dramatic scurgerea limfei și va reduce probabilitatea de edem și limfostază în mână.
2. În plus, știința oncologică modernă recomandă un set de medicamente care vizează ameliorarea edemului și îmbunătățirea aportului de sânge în zona postoperatorie. Un rol important în prevenirea și tratamentul limfostazei mâinilor în timpul mastectomiei îl are selecția corectă a corsetelor speciale, a bandajelor elastice și a articolelor de îmbrăcăminte pentru utilizare zilnică. Unguentele și cremele anti-edem nu vor fi, de asemenea, de prisos în îngrijirea zilnică a membrului afectat..

În cazurile avansate, specialiștii sunt obligați să recurgă la ședințe de drenaj limfatic manual și pneumomasaj. Metodele eferente sunt utilizate numai în spital și sub supraveghere medicală.

Prevenirea limfostazei

Pentru a preveni fenomenele de limfostază, este important să se respecte anumite măsuri preventive. În primul rând, este necesar să se evite posibilitatea infectării membrului rănit. Pentru a face acest lucru, este necesar să evitați diverse răni și arsuri. Când aveți grijă de piele și unghii, dezinfectați bine instrumentele utilizate și folosiți creme și unguente hidratante și dezinfectante.

Dieta selectată corect, un stil de viață activ, practicarea sporturilor accesibile poate juca, de asemenea, un rol pozitiv în reabilitarea și prevenirea apariției limfostazei în mână după operație. Alcoolul și produsele din tutun, desigur, sunt categoric contraindicate pentru astfel de pacienți, deși aduc puține beneficii persoanelor sănătoase..

Și, desigur, atitudinea psihologică corectă este extrem de necesară. Operația de îndepărtare a sânilor, precum și diverse complicații, nu sunt judecata finală și nu ar trebui să vă afecteze stilul de viață. Chiar și medicii antici au observat că, dacă pacientul și medicul se opun bolii cu un singur front, atunci cu siguranță vor câștiga..