Rezecția mamară sectorială

Multe femei din întreaga lume sunt familiarizate cu afecțiunile mamare. Rezecția sectorială a sânului este o procedură chirurgicală concepută pentru îndepărtarea țesuturilor moi anormale. Adesea, acest tip de intervenție se efectuează pentru tumorile benigne și, uneori, în stadiile incipiente ale cancerului de sân.

Ce este rezecția sectorială?

Intervenția pentru îndepărtarea unui sector în care s-a format o tumoare sau supurație se numește rezecție sectorială. Sector - o secțiune triunghiulară de cel mult o optime a glandei, cu un capăt ascuțit îndreptat către mamelon. Țesutul sănătos trebuie lăsat între linia de rezecție și marginea tumorii.

Rezecția se face sub anestezie locală sau generală. Marcajul preliminar se aplică sub controlul mamografiei cu ultrasunete. Această operație se face adesea pentru a diagnostica natura tumorii și a determina pericolul acesteia. Aceasta este cea mai blândă opțiune pentru tratamentul chirurgical al oncologiei, permițându-vă să păstrați estetica sânului feminin..

Indicații pentru intervenția chirurgicală

Rezecția sectorială a sânului este prescrisă pentru următoarele diagnostice și afecțiuni.

• Mastopatia nodulară.
• Oncologie suspectată (ca diagnostic primar).
• Prima etapă a oncologiei.
• Fibroadenom.
• Papilom intraductal.
• Lipom - unic sau multiplu, dar localizat într-un singur sector al glandei.
• Granuloame în glandă.
• Supurație cronică dacă țesutul nu poate fi reparat ca urmare a unei infecții bacteriene.

În ce cazuri se efectuează rezecția sectorială în oncologie?

• Dacă cancerul este localizat în cadranul exterior superior.
• Dimensiunea tumorii nu mai mult de trei centimetri.
• Tumora poate fi îndepărtată cu o zonă mare în jurul perimetrului.
• După îndepărtarea cancerului, se prescrie radioterapie.

Contraindicații pentru dirijare

Operația nu este efectuată în următoarele cazuri.

• Sarcina.
• Alăptarea.
• Diabet.
• Tumora cancerului oriunde.
• Boli reumatoide și sistemice (dacă nu este vorba de tratament oncologic).
• Boală infecțioasă.

Este posibil să se evite rezecția sectorială?

La determinarea naturii tumorii (benigne sau maligne), în loc de rezecție sectorială, se poate efectua o biopsie cu trefină. Pentru aceasta, se utilizează echipamente speciale care vă permit să luați o coloană de țesut dintr-un loc suspect al glandei. Examinarea ulterioară a celulelor tisulare la microscop exclude sau confirmă diagnosticul. Este convenabil să efectuați operația sub controlul unui aparat cu ultrasunete. Nu este întotdeauna posibil să se înlocuiască rezecția sectorială cu o altă metodă, numai dacă există un echipament scump adecvat.

Pregătirea

Pentru pregătirea pentru rezecție, este necesară o examinare preliminară cuprinzătoare a pacientului. În timpul diagnosticului, se efectuează astfel de analize și teste de laborator..

• Studii de coagulare a sângelui: PTI, fibrinogen, INR, heparină.
• Hormonul tiroidian TSH.
• Hormoni sexuali: estradiol, prolactină, testosteron.
• Analiză biochimică: bilirubină, glucoză, ALT, AST, uree.
• Grupa sanguină și factorul Rh.
• Teste pentru hepatită.
• Testul HIV.
• Fluorogramă.
• Electrocardiogramă.
• Ecografie tiroidiană.
• Mamografie (până la 45 de ani, este suficientă o ecografie a sânului, ulterior - raze X).

Dacă rezultatele diagnosticului se abat de la normă, decizia este luată de medicul curant, chirurgul care efectuează operația și specialiști specializați. Medicii vă vor spune cum să normalizați funcționarea organului pentru care testele au arătat un eșec și, dacă este necesar, să prescrie un tratament. Numai atunci când corpul se află într-o stare normală, recuperarea ulterioară după operație va fi normală.

Dacă rezecția sectorială a glandei mamare se efectuează pentru oncologie, atunci va fi necesară imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată pentru a exclude metastazele la distanță. Dacă există metastază, este prescrisă o altă operație. Dacă medicul consideră că este necesar, atunci se efectuează radioterapie.

Progresul operației

Tehnica chirurgicală constă în mai multe etape secvențiale..

1. Câmpul de operare este marcat.
2. Se administrează anestezie generală (sau locală).
3. Tăierile semi-ovale se fac de-a lungul limitelor marcate. Acestea sunt direcționate de la periferia sânului către mamelon și sunt la 3 centimetri de marginea tumorii. Dacă operația se face pentru a elimina puroiul, atunci indentările din țesutul normal sunt puțin mai mici.
4. Instrumentarea contondentă este utilizată pentru a separa pelicula care înconjoară mușchiul mare al glandei de țesuturi.
5. Țesutul anormal este îndepărtat.
6. Sângele din vasele deteriorate se oprește.
7. Drenajul este instalat în incizie.
8. Dacă este necesară histologie, atunci rana nu este imediat suturată, ci acoperită. După încheierea histologiei, medicii decid dacă sutură rana sau continuă operația de îndepărtare a suprafețelor mari ale glandei și ganglionilor limfatici.
9. Aplicați un bandaj.

Dacă operația vizează îndepărtarea papilomului intraductal, atunci se face o injecție a unui colorant sub controlul ultrasunetelor. Scopul este de a determina limita exciziei tisulare. După aceea, țesuturile sunt tăiate de-a lungul marginii areolei, conducta colorată este găsită și legată în zona mamelonului și pe marginea opusă. Între aceste două puncte, conducta este excizată împreună cu papilomul problematic. Procesul chirurgical durează o jumătate de oră. După aceea, pacientul este observat în spital timp de două până la trei zile..

Care sunt complicațiile rezecției sectoriale?

După operație, se dezvoltă următoarele complicații.

• Serom. Lichidul se acumulează în sânul operat din cauza capilarelor deteriorate. Puncția repetată se face pentru a lua lichid seros pentru examinare.
• Supurarea plăgii. Pus este eliberat din rana care doare. Temperatura crește, pacientul slăbește, obosește repede, apetitul îi scade.
• Acumularea de sânge. După operație, se formează un hematom dacă vasul este omis și nu este suturat sau dacă există umflături ale țesuturilor. Un pic de sânge care se acumulează în glandă curge constant din vasul cu probleme. Este necesară reintervenția pentru a opri sângerarea și a elimina sângele acumulat.
• Sigiliu. Motivele formării unui sigiliu după operație sunt diferite, de obicei acestea sunt cicatrici interne, care cu greu se rănesc și scad treptat. Sub masca unui sigiliu, se poate ascunde o recidivă a unei tumori sau a seromului. Prin urmare, atunci când apare un sigiliu, trebuie să solicitați urgent ajutor medical..
• Edem limfatic al mâinii. O complicație apare după îndepărtarea ganglionilor limfatici, prin care limfa curge din piept și brațe. Terapia pentru această afecțiune este pe termen lung, ar trebui să consultați un medic imediat după creșterea dimensiunii mâinii. Medicul va prescrie fizioterapie și exerciții de fizioterapie, va sfătui cu privire la prevenirea edemelor ulterioare.

Rămâne deformarea sânului după rezecția sectorială??

O operație efectuată profesional elimină sau minimizează deformarea vizibilă a glandei. Dacă volumul de intervenție este depășit din anumite motive, atunci se observă o ușoară deformare. Acest lucru se întâmplă din cauza experienței insuficiente a chirurgului sau dacă era de așteptat ca tumoarea să fie malignă.

În trecutul recent, excizia sectorială a fost utilizată pentru formele locale de mastopatie fibrochistică. Dacă această formă a bolii a trezit suspiciuni la medic, atunci 1/3 din glandă a fost rezecată, ceea ce a provocat deformări. Astăzi se acceptă în general că o astfel de operație nu vindecă mastopatia, prin urmare, pentru un astfel de diagnostic, rezecția glandei se efectuează mai rar..

Perioada de recuperare

Rezecția sectorială a sânilor este o procedură traumatică, îngrijirea postoperatorie durează două săptămâni sau mai mult, dar pacientul resimte consecințele pentru maximum zece zile. Trăsăturile caracteristice ale reabilitării sunt următoarele.

• Dacă nu există scurgeri de drenaj, acesta este îndepărtat în a doua zi. Dacă este operat pentru oncologie, drenajul este îndepărtat înainte de externare (în a treia zi).
• În primele 72 de ore, pacientul simte durere, așa că primește ameliorarea durerii. La domiciliu, pastilele pentru durere sunt prescrise în doza recomandată.
• Febra apare în primele 48 de ore - aceasta este o reacție normală la intervenția chirurgicală.
• Pansamentul din spital se schimbă în fiecare zi. După externare, pacientul vine la clinică în acest scop..
• O femeie ia antibiotice timp de o săptămână, de obicei se alege injecția intramusculară.
• Îndepărtarea cusăturilor în a șaptea până la a zecea zi.

Un medic competent va oferi cu siguranță pacientului următoarele recomandări care accelerează cursul de recuperare.

• Excludeți alimentele prăjite, grase, afumate, sărate.
• Includeți proteine ​​animale în meniu: pește, ouă, păsări de curte coapte sau fierte.
• Mănâncă alimente bogate în vitamina C: bulion de măceșe, coacăz negru, dovleac, ardei gras, roșii, ierburi.
• Purtați lenjerie de corp naturală care nu apasă pe piept. Cea mai bună lenjerie - model de sutien sport.
• Odihnește-te mai des.
• Controlează-ți greutatea. Dacă există o creștere în greutate mai mare de trei kilograme, spuneți urgent medicului - acest lucru poate indica edem intern.
• Puteți face un duș în a doua zi după îndepărtarea cusăturii. Spălați cusătura cu o cârpă moale și săpun pentru bebeluși. Nu puteți șterge cusătura, trebuie să vă udați cu tifon și să tratați cu o soluție de alcool. Ungeți pielea din jurul cusăturii cu cremă pentru bebeluși, fără a lovi cusătura.
• Radeți axile numai cu un aparat de ras electric, pentru a nu răni accidental pielea.
• Când cusăturile au fost îndepărtate, efectuați exerciții speciale pentru a restabili mușchii brațului: pieptănați-l, strângeți o extensie sau o minge, desfaceți și fixați un sutien, imitați să vă ștergeți spatele cu un prosop.
• Este strict interzis să încălziți rana, să faceți comprese și să vă spălați cu urină, ceai, produse lactate și alte remedii populare..

Vizitați imediat chirurgul dacă se observă oricare dintre următoarele simptome.

• Sigiliile s-au format în glandă.
• Rana doare în fiecare zi nu mai puțin (așa cum ar trebui), ci mai mult sau mai mult la fel.
• Temperatura durează mai mult de două zile.
• Temperatura a crescut după normalizare.
• Rana se aprinde.
• Umflarea umărului sau a brațului lângă sânul operat.

Pentru a evita umflarea brațului și a umerilor după rezecție, recomandările medicului sunt următoarele.

• Nu purtați bijuterii pe braț din partea laterală a glandei acționate.
• Este interzis să luați sânge din această mână (numai în situații excepționale).
• Nu măsurați tensiunea arterială pe această mână.
• După procedurile de apă, ștergeți-vă complet mâna, inclusiv spațiile interdigitale.
• Nu purtați greutăți, nu vă strângeți brațul în alt mod.
• Evitați rănirea mâinilor.
• Fără manichiură.
• Nu puteți sta în cadă în timp ce vă țineți mâna dureroasă în afara ei.
• Sauna interzisă.
• Este necesară protecție solară.
• La avioane, purtați un manșon de compresie și beți multă apă.

Dacă există indicații pentru intervenția chirurgicală a sânilor, trebuie să vă liniștiți și să nu vă faceți griji. Nervozitatea excesivă are un efect negativ asupra organismului și accelerează dezvoltarea patologiei. Dacă consultați un medic în timp util, treceți testele necesare, atunci recuperarea după rezecție va trece rapid. Sub rezerva recomandărilor medicilor, probabilitatea apariției complicațiilor în acest tip de intervenție chirurgicală este minimă, prognosticul este pozitiv.