Măsuri de diagnostic și terapia existentă pentru ginecomastie

Ginecomastia este o variantă a unei formațiuni tumorale benigne în care cresc glandele mamare ale bărbaților.

Ginecomastia este clasificată ca fiind adevărată sau falsă. Este declanșat de o defecțiune a raportului estrogen la testosteron.

O schimbare a volumului sânilor în sus se poate manifesta nu numai cu o scădere a testosteronului și o creștere a estrogenului, ci și numai cu o creștere a concentrației de hormoni feminini sau cu o scădere a valorilor testosteronului și menținerea valorilor estrogenilor corecte fiziologic pentru un bărbat.

Diagnosticul și selecția tacticii de terapie

Succesul tratamentului depinde în mod direct de oportunitatea detectării încălcării.

Cursul ginecomastiei se caracterizează prin 3 etape și doar 1 dintre ele oferă o oportunitate de recuperare completă prin utilizarea metodelor de terapie exclusiv conservatoare.

Etapele ginecomastiei sunt următoarele:

• proliferând, altfel - în curs de dezvoltare;
• intermediar;
• fibros.

Măsuri de diagnostic pentru ginecomastie la bărbați sugerează următoarele manipulări medicale și se efectuează conform acestui algoritm:

1. Examinarea inițială a unui bărbat cu suspiciune de ginecomastie de către medicul curant.
2. Se efectuează evaluarea gradului de dezvoltare a caracteristicilor sexuale secundare.
3. Palparea glandelor mamare și a secreției sexuale (testicule).
4. Medicul colectează informații despre istoricul familial și medical.
5. Evaluarea stărilor patologice prezente.
6. Se descoperă că pacientul are o dependență de droguri sau alcool.

La examinarea inițială, un specialist în chirurgie colectează informații cu privire la factorii cauzali probabili care au inițiat procesul patologic.

În etapa următoare, bărbatul este trimis la o consultație cu un endocrinolog și, de asemenea, donează sânge pentru cercetare pentru a identifica concentrațiile hormonale..

Determinarea stării hormonale oferă o oportunitate de a evidenția starea de echilibru hormonal, precum și de a selecta medicamentele farmacologice optime pentru terapie.

Atunci când diagnosticul de ginecomastie este confirmat, pacientul este trimis pentru o examinare cu ultrasunete și în timpul mamografiei specialistul va detecta gradul de neglijare a afecțiunii și volumul structurilor glandulare "suplimentare". De asemenea, în cadrul unui astfel de studiu, se va determina absența sau prezența nodurilor.

În prezența unei posibilități minime de bulgări de sân, specialistul prescrie o biopsie pentru pacient - pentru a identifica natura neoplasmului - tumoră benignă fie prezente proces malign.

Cea mai fiabilă opțiune pentru identificarea naturii adevărate a procesului patologic este un studiu cu ultrasunete. Această tehnică oferă o oportunitate de a afișa omogenitatea și structura componentei glandulare, ecogenitatea acesteia, nodurile și parametrii acestora.

Tacticile finale ale terapiei depind direct de rezultatele studiului cu ultrasunete. Direct pe baza unui studiu cu ultrasunete, se pune un diagnostic de ginecomastie sau este, de asemenea, respins.

De asemenea, în plus, se examinează starea organelor sistemului reproducător și, dacă există presupuneri despre prezența unui proces oncologic, pacientul este trimis pentru CT și raze X ale creierului și ale glandelor suprarenale..

Când sunt detectate semne de modificări patologice în glanda mamară, devine necesar să se consulte din nou un endocrinolog, precum și un studiu mai profund al stării hormonale a unui om.

Practic, la stabilirea stării hormonale, pacientul trebuie să treacă material pentru următoarele tipuri de teste:

tirotropină-	testosteron-
prolactină-	estradiol-
FSH-	HCG-	LH.

Rezultatele acestor studii contribuie, de asemenea, la determinarea regimului de tratament care va fi cel mai eficient într-o anumită opțiune clinică..

Metode de terapie conservatoare

În stadiul inițial al patologiei, adică în primele 4 luni după activarea procesului de creștere a sânilor, este posibil să se reducă parametrii sânului masculin printr-un tratament conservator.

În același timp, un tratament complet pentru ginecomastie nu prezintă dificultăți speciale - medicul dezvoltă terapie hormonală, ceea ce duce la o normă fiziologică a concentrațiilor de estrogen, a concentrațiilor de testosteron și a acestor doi hormoni unul față de celălalt..

Ca parte a regimurilor de terapie conservatoare, se utilizează agenți farmacologici antiestrogenici, de exemplu - Tamoxifen.

Medicamentele similare sunt prescrise în cazul concentrațiilor estrogenice excesive la bărbați. Anti-estrogenii blochează acest tip de compuși bioactivi steroizi și îi împiedică să afecteze glandele mamare.

Utilizarea unor astfel de medicamente, în ciuda eficacității lor, este limitată de un număr semnificativ de efecte negative..

Testosteronul este prescris pacienților - în cazul unei scăderi a valorilor sale. Efectul pozitiv al medicamentului este vizibil în special în cazul hipogonadismului, caracterizat printr-o producție scăzută de hormoni masculini în cazul deteriorării sau subdezvoltării glandelor secreției sexuale..

Cu toate acestea, în cazul ginecomastie de tip adolescent testosteronul nu își arată întotdeauna propria eficacitate.

Ca urmare a normalizării raportului hormonal, are loc procesul invers de ginecomastie și dimensiunea glandelor mamare masculine revine la normal, pierzând similaritatea cu sânul feminin.

Tehnici de terapie chirurgicală

În cazurile în care un regim de tratament conservator este ineficient sau în stadiul inițial al terapiei devine clar că tratamentul farmacologic nu va duce la un rezultat pozitiv, de exemplu, cu procesele tumorale, se efectuează intervenția chirurgicală.

În cursul manipulărilor chirurgicale și al eliminării ginecomastiei, se efectuează excizia glandei mamare și reconstrucția ulterioară a contururilor fiziologice ale acesteia.

Principalele indicații pentru opțiunea chirurgicală a terapiei sunt următoarele:

• o cantitate semnificativă din componenta glandulară;
• durata evoluției bolii peste 12 luni;
• defect cosmetic semnificativ.

În cazul ginecomastiei, acestea recurg la următoarele tehnici chirurgicale:

1. Mastectomia endoscopică, efectuată printr-o incizie la subsuoară. Se folosește pentru glandele ușor mărite.
2. Mastectomia subcutanată prin efectuarea unei incizii periareolare în timp ce se păstrează areola originală.
3. Mastectomia subcutanată combinată cu liposucția.

Chirurgie de excizie volumele excesive de glande mamare masculine sunt bine tolerate de către pacienți și nu provoacă spitalizare prelungită și o perioadă lungă de reabilitare.

În ziua inițială după intervenție, există posibilitatea unor umflături și hematoame. De asemenea, pacientul poate avea disconfort în zona pieptului..

În următoarele 2-3 săptămâni după operație, este recomandabil ca pacientul să utilizeze lenjerie de corp specializată cu efect de strângere, care ajută la reducerea pielii întinse și la formarea unui corset muscular corect fiziologic.

Timp de 1 lună, orice activitate fizică de natură intensă este în mod necesar exclusă.

Durata perioadei de recuperare după operație este individuală, cu toate acestea, rezultatul pozitiv al operației devine vizibil după aproximativ 3 luni..

Există anumite contraindicații care fac imposibilă efectuarea îndepărtării structurilor crescute ale sânului prin intervenție chirurgicală.

Astfel de factori includ:

1. Tulburări legate de mecanismul de coagulare a sângelui.
2. Hipertensiune arterială de 2 și 3 etape, la o etapă problema este rezolvată pur individual și răspunsul poate fi fie pozitiv, fie se impune interzicerea efectuării operației.
3. Procese patologice de natură oncologică.
4. Reducerea elasticității și contractilității pielii.
5. Bolile endocrine.
6. Patologii ale sistemului cardiovascular de curs sever.
7. Prezența leziunilor toracice.

Dacă ginecomastia este prezentă pentru o lungă perioadă de timp, există un risc ridicat de cancer..

Din acest motiv, atunci când are loc o descărcare din sfarcuri cu incluziuni de sânge, cu formarea de zone cu densitate crescută sau modificări ale dermei peste zona modificată a glandei și o creștere a ganglionilor limfatici la axilă, este necesară asistență medicală imediată.