Ginecomastia - ce este și cum să o tratați

Conţinut

• De ce apare boala
• Condiții preliminare pentru dezvoltarea bolii
• Simptome de ginecomastie
• Etapele bolii
• Diagnostic și examinare
• Tratamentul ginecomastiei
• Prognoza

• Adevărat
• Fals

Din nume este clar că ginecomastia falsă nu este o boală. Nu necesită terapie specială, nu prezintă un pericol pentru sănătate și este asociat cu factori externi.

Adevărata ginecomastie este o hipertrofie a glandelor mamare datorită creșterii țesutului glandular. De regulă, adevărata formă se dezvoltă pe fondul unor boli hormonale mai grave. Ginecomastia falsă la bărbați se caracterizează prin depuneri de țesut adipos, datorită cărora crește sânul. O formă falsă a bolii apare de obicei odată cu creșterea în greutate și poate însoți diabetul. După normalizarea greutății, aceasta trece de la sine sau necesită intervenția unui chirurg plastic.

Adevărat, ginecomastia reală este fiziologică (adică creșterea țesutului glandular este norma și este cauzată de procesele normale din organism) și patologică (țesutul glandular crește din cauza patologiilor).

La rândul său, ginecomastia fiziologică este de trei tipuri:

• Umflarea glandelor mamare în primele zile de viață. Un sugar, în funcție de sex, are glande mamare pronunțate. Această reacție apare la 70% dintre nou-născuți și este normală. Lucrul este că la începutul vieții, hormonii primiți de la mamă acționează în corp. În timp, fondul hormonal se reduce, iar semnele ginecomastiei nou-născute dispar treptat. De obicei, după o lună, sânii se micșorează, iar ginecomastia la copii dispare complet..
• La pubertate, se observă la 60% dintre adolescenți. În majoritatea cazurilor, ambii sâni se umflă, dar aproximativ unul din cinci poate avea extindere unilaterală. Trece după normalizarea fondului hormonal până la vârsta de 16-18 ani, nu este necesar un tratament specific. Există studii care arată o relație între greutate și severitatea ginecomastiei adolescenților.
• Ginecomastia, care se dezvoltă la bătrânețe. Această reacție este asociată cu o scădere a producției de testosteron..

În toate aceste cazuri, ginecomastia fiziologică nu necesită tratament. Merită să vă faceți griji dacă hipertrofia mamară provoacă disconfort, este însoțită de simptome neplăcute și nu are nicio legătură cu modificările legate de vârstă..

De ce apare boala

În mod normal, glandele mamare la bărbați nu se dezvoltă pe deplin. Pieptul este un organ rudimentar care nu îndeplinește nicio funcție biologică și este format din țesut glandular și adipos cu predominanță a acestuia din urmă. La bărbați rămân conducte de lapte scurte slab dezvoltate și mameloane cu areolă. În mod normal, glandele mamare nu ar trebui să se arate în nici un fel. Dar dacă echilibrul hormonal este perturbat, pot apărea manifestări patologice..

Există multe motive: de la boli cronice care afectează nivelurile hormonale, până la dezvoltarea tumorilor cerebrale - de exemplu, adenom hipofizar, prolactinom.

Condiții preliminare pentru dezvoltarea bolii

Există mai multe motive principale:

• Dezechilibru hormonal - o creștere a concentrației de hormoni sexuali feminini. O astfel de disfuncție poate fi cauzată de tumori, boli sistemice, boli inflamatorii și infecțioase. Toți acești factori sunt definiți într-un singur grup, deoarece tratamentul vizează eliminarea cauzelor care stau la baza.
• Separat, tumorile hipofizare sunt izolate - prolactinom și adenom. Acestea necesită tratament specific, adesea chirurgical..
• Hipotiroidism - cu boli tiroidiene, atât bărbații, cât și femeile prezintă adesea simptome mamare.
• Boli metabolice - gușă, diabet zaharat.
• Intoxicatie, infectii virale, malnutritie, insuficienta renala sau hepatica. Acest grup include toate bolile de natură non-hormonală și non-endocrină..
• Utilizarea pe termen lung a medicamentelor care cresc producția de estrogen sau prolactină. Acest grup include unii cardioprotectori, toți steroizii anabolizanți, unele sedative și analgezice și unele antipsihotice și antidepresive..
• Consumul de droguri și abuzul de alcool.

Motivele pot fi foarte diferite, succesul tratamentului depinde de severitatea hipertrofiei și de eficacitatea terapiei selectate pentru tratamentul bolii primare.

Simptome de ginecomastie

Simptomele diferă în funcție de vârsta la care se manifestă boala. Ele pot fi diferite pentru formele fiziologice și patologice. Cu ginecomastia nou-născuților, se observă următoarele simptome:

• Angorjarea și mărirea glandelor mamare.
• Descărcarea de la sfarcurile de culoare deschisă.
• Hiperpigmentarea areolei.
• Mărirea mamelonului.

Cu ginecomastie în timpul pubertății, apar următoarele simptome:

• Mărirea glandelor mamare în diametru, uneori cu câțiva centimetri.
• Umflarea sânilor, umflarea.
• Mamelon mărit, hiperpigmentare și areolă mărită.
• Descărcare mamelonară asemănătoare colostrului.

Dacă motivul este fiziologic, atunci ginecomastia nu provoacă disconfort, glandele mamare sunt nedureroase la palpare. Poate exista o ușoară creștere a sensibilității mamelonului și a disconfortului datorită purtării de haine aspre.

Semne de ginecomastie patologică:

• Afectarea unilaterală a sânului.
• Creșterea accelerată a glandelor mamare.
• Senzații neplăcute: umflarea sânilor, distensie.
• Sensibilitate la palpare.
• Descărcarea de la sfarcuri.

Patologiile grave sunt însoțite de alte simptome ale sistemului reproductiv, nervos și endocrin. Ginecomastia patologică la bărbați poate fi însoțită de impotență, tulburări psihoemotive, simptome neurologice.

Etapele bolii

Există trei etape principale ale ginecomastiei adevărate patologice:

1. În curs de dezvoltare. Se caracterizează prin modificări minore, durează în medie 3-6 luni. Adesea, în acest stadiu, boala se rezolvă rapid cu un tratament adecvat..
2. Etapa intermediară se caracterizează prin dezvoltarea și creșterea țesutului glandular. Tratamentul medical va reduce glandele mamare, dar manifestările hipertrofiei rămân. Etapa durează de la 3 luni la un an.
3. Fibros - în această etapă, se dezvoltă sani cu drepturi depline de tip feminin, țesutul conjunctiv și adipos crește. Sânul poate fi readus la starea inițială numai cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Etapele pot continua în moduri diferite, în funcție de cauza ginecomastiei.

Diagnostic și examinare

Diagnosticul primar constă în consultarea unui mamolog, androlog sau urolog. Medicii examinează și palpează glandele mamare, evaluează starea generală a sistemului reproductiv. Apoi, fără greș, sunt prescrise teste de sânge de laborator pentru hormoni - masculin, feminin și prolactină.

La colectarea anamnezei, medicii vor acorda atenție stilului de viață al pacientului, consumului de medicamente și prezenței obiceiurilor proaste. În plus față de analiza hormonilor, se efectuează teste de sânge biochimice și clinice generale. Compoziția specifică a examinării este de obicei determinată de endocrinolog.

Sunt necesare studii instrumentale pentru diagnosticarea tumorilor:

• Radiografia glandelor mamare și a plămânilor.
• CT a rinichilor, ficatului, glandelor suprarenale, creierului.
• Ecografia organelor genitale externe.
• Ecografia ganglionilor limfatici axilari.
• Dacă se suspectează cancer, se face biopsia tumorii.

Tratamentul ginecomastiei

Tratamentul formei patologice depinde de boala primară care a cauzat hipertrofia țesutului mamar. Dacă este necesar să se normalizeze raportul dintre hormonii masculini și feminini, atunci se prescrie terapia antiestrogen, uneori în combinație cu medicamente pe bază de testosteron.

Dacă terapia conservatoare nu dă efectul scontat, recurg la intervenție chirurgicală. Operațiile moderne sunt bine tolerate și nu lasă practic nicio cicatrice. Acest tratament are puține contraindicații. Perioada de reabilitare este scurtă, de la 2 la 5 zile. După operație, trebuie să urmați recomandările medicului, să purtați lenjerie de corp specială pentru a contura conturul muscular. O lună mai târziu, ultimele consecințe ale operației trec și toate restricțiile din perioada de reabilitare sunt anulate.

Prognoza

Cu ginecomastia fiziologică asociată cu modificări legate de vârstă, prognosticul este extrem de favorabil. Sânii pot rămâne ușor măriți dacă se dezvoltă ginecomastia legată de vârstă la adolescenți sau la persoanele în vârstă pe fondul supraponderalității. În 85%, toate manifestările dispar fără urmă de îndată ce se termină modificările hormonale naturale.

În formele patologice, prognosticul este favorabil condiționat. Severitatea ginecomastiei în acest caz depinde de cât de reușit va fi tratamentul bolii de bază. Dacă bănuiți ginecomastie patologică, ar trebui să consultați un medic. Cursul lung al bolii crește șansele unei tumori, iar boala în sine poate fi dovada unor patologii grave ale organelor interne.