De ce se dezvoltă ginecomastia la bărbați?

Mărirea sânilor la bărbați (ginecomastie) este diagnosticată la orice vârstă. Dar, în ciuda denumirii generale a patologiei, există mai multe tipuri de patologie. Acest lucru se datorează faptului că ginecomastia are cauze foarte diferite. În consecință, simptomele și metodele de tratare a acestuia pot diferi..

Motivele apariției

Chiar și în spital, se poate descoperi că băiatul are glande mamare umflate. Dar în aceste condiții, ginecomastia nu necesită o atenție specială, deoarece este cauzată de prezența unei concentrații ridicate de estrogeni în sângele copilului. Într-adevăr, până de curând, cordonul ombilical i-a conectat cu mama, de la ea bebelușul a primit aceste substanțe. Funcția nu necesită intervenție, deoarece dispare în timp.

Dar deja pe acest exemplu, este ușor de înțeles că patologia se naște atunci când raportul hormonilor este perturbat. La femei și la sexul mai puternic, este diferit. Lipsa echilibrului în această zonă se schimbă foarte mult, inclusiv dezvoltarea glandelor mamare. Dar tulburarea nu există de la sine, există factori care o împing. În general, cauzele ginecomastiei la bărbați sunt împărțite în mai multe grupuri:

• Tumori producătoare de hormoni. Dacă a crescut o neoplasmă în țesuturile gonadelor, plămânilor, ficatului, formate în creier, substanțele pe care le eliberează pot afecta dezvoltarea glandelor mamare. Acest lucru este posibil la adolescenți și bărbați tineri și maturi..
• Boli ale sistemului endocrin. Cu diabetul zaharat, obezitatea, tulburările tiroidiene, producția multor substanțe este perturbată, ceea ce afectează nivelul hormonilor sexuali. Testosteronul scade, dar estrogenul și prolactina pot crește. Acest grup de factori poate duce la persistența problemei pe care o are un adolescent chiar și după sfârșitul vârstei de tranziție..
• Insuficiență renală cronică, ciroză hepatică (de obicei alcoolică). La prima patologie, care este tratată folosind hemodializă, estradiol și prolactină cresc, testosteronul scade. Boala hepatică duce la conversia androgenilor în estrogeni, adică o perturbare a producției hormonului masculin.
• Anomalie cromozomială numită sindrom Klinefelter. Se caracterizează printr-un exces al volumului de LH, sinteza estrogenilor, ceea ce înseamnă inhibarea hormonilor masculini.
• Folosirea anumitor tipuri de medicamente. Steroizii afectează în primul rând producția de hormoni masculini. Dar pe lista medicamentelor care cauzează ginecomastia la bărbați, există și antibiotice, medicamente care stabilizează tensiunea arterială, analgezice puternice, antidepresive și medicamente. Medicamentele care tratează infecția cu HIV pot perturba dezvoltarea glandelor mamare.
• Traumatism toracic. Contuzia și hemoragia pot împinge dezvoltarea anormală a constituenților sânului. În aceste circumstanțe, mai des suferă unul dintre ei.

Uneori examinarea nu relevă niciuna dintre cauzele de mai sus ale bolii. Și vârsta pubertară a pacientului este deja în urmă, vârstnicii sunt încă departe. Această ginecomastie se numește idiopatică. Cu toate acestea, se poate constata că proprietarul diagnosticului fumează, nu refuză alcoolul.

Tipuri de patologie

Tipurile de ginecomastie se diferențiază în funcție de mai multe criterii. În primul rând, este împărțit în adevărat și fals. După cum știți, componentele mamare sunt glandulare, conjunctive și grase. Prin care țesutul începe să crească, se disting ginecomastia falsă și adevărată. În al doilea caz, modificarea glandelor mamare este cauzată de o creștere a componentei glandulare. Pe lângă creștere, există și transformarea sa, adică hipertrofia. Apariția adevăratei ginecomastii și se datorează unei defecțiuni a echilibrului dintre estrogeni, hormoni gonadotropi, androgeni și prolactină.

Ginecomastia falsă se caracterizează prin proliferarea țesutului adipos. Este provocată de creșterea în greutate în exces. Grăsimea, depusă în zona glandelor mamare, duce la creșterea lor în tipul feminin. Această componentă este mai puțin densă. O altă diferență este că schimbarea hormonală în acest tip de boală nu este atât de pronunțată sau poate fi absentă. Dacă este, de regulă, este o creștere a estrogenului. La urma urmei, grăsimea are capacitatea de a le produce.

Rata de prevalență este:

• Ginecomastia unilaterală. Acesta este momentul în care crește o singură glandă mamară, iar a doua are un aspect și o funcție normală. Acest lucru se întâmplă adesea la adolescenți. Dacă un sân începe brusc să crească la un bărbat matur, aceasta poate fi o tumoare canceroasă (dar nu întotdeauna).
• Ginecomastie bilaterală. Patologia este diagnosticată cu modificări la ambele glande. Forma falsă a bolii este aproape întotdeauna bilaterală. Și, în general, ambii sâni cu această problemă se schimbă în majoritatea cazurilor..

Patologia este împărțită în funcție de vârstă în următoarele tipuri:

• Găsit la nou-născuți. Factorii apariției sale au fost deja menționați anterior. Această ginecomastie este de origine naturală și dispare fără intervenție.
• Adolescent. Apare pe fondul unor schimbări hormonale violente, un dezechilibru pe termen scurt al substanțelor. În 70% din cazuri, pleacă și fără intervenție, deoarece are o origine naturală. Mai des unilateral.
• Senil. Această specie se dezvoltă pe fondul dispariției hormonilor la bătrânețe. Numărul de androgeni la bărbații în vârstă scade, crește nivelul de estrogen.

Modificările legate de vârstă sunt unite prin denumirea de „ginecomastie fiziologică”, adică tratamentul nu este necesar pentru ele. Dacă sânul crește la o vârstă fragedă, dar nu mai este la un adolescent și încă nu la un bărbat în vârstă, atunci putem vorbi despre patologie.

Simptome și manifestări

Principalul simptom al patologiei este creșterea glandelor mamare (una sau ambele). Se pare că aparțin unei fete adolescente, pot atinge dimensiunea de 20 cm, deși mai des au 4 cm. Există alte manifestări care sunt prezente împreună la o persoană sau parțial:

• disconfort în zona mărită (la contactul cu îmbrăcămintea), senzație de umflare, uneori pielea din zona pieptului mâncărime;
• sfarcurile și spațiul din jurul lor se întunecă, cresc;
• uneori cu presiune, se simte durerea, aproape întotdeauna se simte o zonă densă;
• lichidul iese din conducte, similar ca aspect cu colostrul sau laptele matern;
• starea emoțională se înrăutățește, iritabilitatea crește;
• interesul pentru partea intimă a vieții scade, unii au disfuncție erectilă;
• uneori timbrul vocii se poate schimba, devenind mai înalt;
• unii bărbați au un tip diferit de creștere a părului, adică „vegetația” de pe piept, picioare și brațe se subțiază.

În etapa inițială, nu toate semnele sunt găsite. De exemplu, secreția mamară apare atunci când ginecomastia s-a dezvoltat până la gradul 2. Dar dacă activitatea hormonală este ridicată, dezvoltarea glandelor mamare se desfășoară rapid, respectiv, și numărul simptomelor bolii crește..

Diagnosticarea problemei

Ar trebui să mergeți imediat la medic atunci când apar cele mai mici modificări. Mai ales dacă au apărut la sfârșitul adolescenței sau au supraviețuit după aceasta. O atenție sporită necesită o vedere unilaterală a problemei din cauza pericolului probabil pe care îl reprezintă.

Analizele pentru ginecomastie la bărbați sunt prescrise de cei care vor oferi o imagine completă a modificărilor:

• Test de sânge al raportului testosteron și estradiol. Dacă rezultatul este vag, nu oferă suficiente informații, pot fi prescrise teste pentru LH și FSH, hormoni tiroidieni, prolactină, hCG, azot, creatinină, uree, teste ale funcției hepatice.
• Ecografie mamară și ganglionii limfatici axilari. Dacă există motive pentru a suspecta o tumoare canceroasă, prescrieți mamografie, precum și o biopsie a țesutului mamar.
• Ecografia glandelor sexuale. Acest tip de diagnostic este indicat pentru volume anormal de mari de testosteron și hCG.
• CT a creierului și a glandelor suprarenale. Nu sunt necesare pentru fiecare diagnostic, dar numai atunci când alte tipuri de examinări nu oferă informații explicite despre cauzele apariției bolii.

Opțiuni de tratament

Ginecomastia glandei mamare la bărbați este tratată cu diferite metode. Alegerea este determinată de tipul de boală, cauză și gradul de dezvoltare. Abordarea conservatoare poate include:

• abolirea medicamentelor care provoacă creșterea glandelor mamare;
• dieta cu greutate corporală crescută și tip fals (sau mixt) de patologie;
• administrarea de medicamente hormonale (antiestrogeni, testosteron);
• metode de fizioterapie (UHF, aplicații de parafină, laser, noroi).

Aceste măsuri sunt eficiente dacă patologia nu depășește 4 - 5 luni. Dezvoltarea sa ulterioară implică utilizarea metodelor chirurgicale:

• liposucție, dacă trebuie să scapi de excesul de grăsime;
• mastectomie, când există exces și hipertrofie a componentei glandulare.

Uneori este necesar să combinați ambele tipuri de intervenții. Mastectomia se poate face endoscopic.

Debutul ginecomastiei este adesea provocat chiar de pacient. Mâncare excesivă, stil de viață necorespunzător, alcool, lipsa de dorință de a merge la medic la timp sau vizite neregulate, antipatie pentru medicamente sau inițiativă la alegerea lor - aceștia sunt provocatorii patologiei. Dar, indiferent de motivele apariției sale, trebuie să fim conștienți de faptul că ginecomastia nu este doar o problemă estetică. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, trebuie tratat și este imperativ să aflăm ce a cauzat-o..