Ginecomastie: mkb-10, ce doctor ar trebui să văd?

Conţinut

• Tipuri de patologie

Ginecomastia ICD-10 este codificată cu numărul 62 și implică hipertrofie mamară la bărbați (creșterea excesivă a țesutului glandular și a stratului gras). Poate sa:

• regresează de unul singur;
• este tratat conservator;
• necesită tratament chirurgical.

Ginecomastia netratată crește riscul de cancer mamar la bărbați.

Tipuri de patologie

Hipertrofia țesutului adipos glandular poate fi:

• unilateral
• bilateral.

Există mai multe clasificări ale patologiei. De exemplu, după tipul de țesut în creștere, boala este împărțită în:

• adevărată ginecomastie (glandulară);
• fals (lipomastie);
• mixt (predominanță de țesut glandular sau grăsime).

Varianta glandulară este mai periculoasă și este mai des semnul unei boli grave. Lipomastia apare adesea la sportivii retrași și la persoanele care lucrează activ fizic mult timp (cu accent pe mușchii pectorali) după o scădere bruscă a sarcinii. În acest caz, țesutul muscular dezvoltat este rapid înlocuit cu grăsime..

Condiția poate dura de la un an la decenii. Nu prezintă niciun pericol clinic. Poate provoca doar disconfort psihologic.

În funcție de localizarea creșterii țesuturilor, se disting următoarele forme:

• difuz;
• nodal.

Conform principiului proceselor fiziologice, ginecomastia se distinge:

• adevărat / fiziologic (idiopatic);
• patologic.

Prima este o variantă a normei. Într-un astfel de caz, este posibilă auto-regresia proliferării țesuturilor. Cu ginecomastia fiziologică, există 3 tipuri de ea:

1. Perioada nou-născutului.
2. Pubertate.
3. Vârstnici.

La nou-născuți, în 60-90% din cazuri se observă înghițirea glandelor mamare cu apariția scurgerii reduse din mameloane, mai des la băieții cu greutate mai mare. Condiția se datorează conținutului în sânge al copilului de hormoni sexuali ai mamei în cantități mari. Nu este necesar tratament, regresia se observă în decurs de o lună.

Dacă în această perioadă glandele nu scad până la un an, se efectuează observarea, atunci se ia în considerare posibilitatea ginecomastiei patologice, se efectuează diagnosticare și tratament (dacă este necesar).

Ginecomastia pubertară este diagnosticată la adolescenți cu vârste cuprinse între 13-14 ani, se dezvoltă la 30-60% dintre băieți. În 80% din dezvoltarea hipertrofiei pubertare a țesutului mamar - este unilateral, mai rar bilateral și, de obicei, regresează până la 16-18 ani.

Motivul său principal este imaturitatea sistemului hormonal masculin, predominanța hormonilor sexuali feminini. Dacă până la vârsta de 18 ani situația nu se îmbunătățește, este necesară o consultație obligatorie a medicului.

La bătrânețe, mărirea glandelor mamare la bărbați este mai des bilaterală. Poate fi asociat cu o scădere a funcției sexuale, scăderea producției de testosteron și o creștere a procentului de estrogen din sânge. Acest fenomen se remarcă la vârsta de 50 până la 80 de ani..

În alte cazuri, boala încetează să mai fie un defect cosmetic și necesită o examinare amănunțită..

Semne de patologie

Simptomele ingerării fiziologice a țesutului mamar la nou-născuți sunt:

• crestere usoara;
• evacuarea fluidului lăptos din mamelon.

În alte cazuri, simptomele pot fi mult mai pronunțate:

• se observă o creștere a glandelor de la 2 cm la 15 cm, cu o creștere a masei țesutului până la 160 de grame;
• o creștere a dimensiunii mamelonului;
• expansiunea areolei până la 3 cm și hiperpigmentarea acesteia;
• Secreție mameloasă lăptoasă (rară)
• senzație de băut de țesut, disconfort atunci când hainele se freacă de zona NAC (mamelon cu areolă), hipersensibilitate a acestei zone.

Dacă există o creștere a țesutului glandular pe o singură parte, riscul de creștere a tumorii la nivelul sânului este crescut.

Prolactin ginecomastia este însoțită de simptome de afectare a sistemului nervos central, impotență și o scădere semnificativă a numărului de spermatozoizi în timpul ejaculării.

Determinarea tumorilor active hormonal permite viteza procesului patologic. Dacă țesuturile oncologice produc hCG sau estrogen, creșterea glandelor mamare se desfășoară într-un ritm rapid și este însoțită de simptome care imită mastodinia la femei (distensie, durere).

Stadiile bolii

În timpul procesului patologic (adică nu ginecomastie fiziologică), se disting 3 etape:

1. Proliferare (dezvoltare).
2. Perioada intermediară.
3. Fibroză.

În primele 4 luni de dezvoltare a procesului patologic, este posibilă dezvoltarea inversă a simptomelor bolii, dacă alegeți medicamentele potrivite. În etapa următoare, țesuturile crescute deja se maturizează. Etapa durează de la 4 la 12 luni aproximativ.

În ultima etapă, odată cu dezvoltarea țesuturilor stromale, procesul invers nu este posibil; este necesară îndepărtarea zonelor hipertrofiate. Procesul este însoțit de scurgeri sângeroase din mamelon, mărirea ganglionilor limfatici la nivelul axilei, ulcerații ale pielii, provocând suspiciunea de malignitate.

Cauzele bolii

Patologiile grave, traumele, foamea până la epuizare pot provoca modificări patologice în glandele mamare la bărbați. Principalele motive sunt:

• tulburări endocrine (gușă, diabet, obezitate);
• patologia glandei pituitare, testiculelor, glandelor suprarenale, pancreasului (inclusiv tumorile acestor organe), adenom de prostată;
• tulburări genetice asociate cu insensibilitate androgenă (sindrom Morris), sindroame: Reifenstein și Klinefelter;
• lepra, cancer bronșic, ciroză hepatică, carioncarcinom;
• leziuni herpetice ale țesutului mamar, HIV, tuberculoză, care au afectat plămânii;
• castrare, traumatică, conștientă;
• administrarea de medicamente care blochează receptorii gonadotropinei.

În acest caz, este necesară eliminarea cauzei principale a bolii sau cel puțin corectarea stării.

Tactica terapeutică

Una dintre principalele solicitări ale pacienților cu ginecomastie rămâne încă întrebarea la ce doctor să apeleze? Depinde de vârsta pacientului:

• mame de băieți 0-3 ani - trebuie să contactați un medic pediatru;
• adolescenți de 13-14 ani - medic pediatru, băieți mai mari, dacă există o clinică bună pentru adolescenți / tineri, merită să contactați acolo;
• bărbații adulți ar trebui să facă mai întâi o întâlnire cu un terapeut și endocrinolog.

Opțiunea fiziologică nu necesită medicație și, mai mult, intervenție chirurgicală. Este nevoie doar de observație. În majoritatea cazurilor, regresia are loc în condiții de siguranță, fără ajutor din exterior. Mai rar, adolescenților li se prescriu:

1. Blocanți ai receptorilor de estrogen: Tamoxifen, Zitazonium. Medicamentele sunt clasificate ca agenți antineoplazici..
2. Inhibitori ai aromatazei (substanțe care contribuie la aromatizarea testosteronului în estradiol): Anastrozol (Selana, Arimedex), Testolactonă (Teslac). Medicamentele suprimă concentrațiile mari de estrogen și aparțin agenților antineoplazici. Numit cu mare grijă.
3. Medicamente de substituție - Dihidrotestosteron.
4. Stimulant al sintezei gonadotropinei Clomifen, Clostilbegit.

Medicamentele descrise, cum ar fi Arimedex, sunt populare în rândul sportivului care „a stat” pe steroizi. Tamoxifenul este adesea prescris ca parte a terapiei combinate pentru culturisti. Deoarece solo au un efect mai mare decât mijloacele standard în combinații pentru a combate transformarea hormonilor masculini în femei.

Deși, conform instrucțiunilor, blocantele de estrogen și inhibitorii aromatazei sunt prescrise pentru cancerul de sân la femeile aflate în postmenopauză. Un stimulent pentru sinteza gonadotropinelor este prescris femeilor cu infertilitate, la bărbați sunt eficiente pentru oligospermie. Acasă, nu este categoric recomandat să se angajeze în tratamentul ginecomastiei fiziologice și patologice.

Dacă, la vârsta unui nou-născut, ingurgitarea glandelor mamare poate speria doar o mamă tânără, atunci o configurație urâtă a pieptului la bărbați tineri poate provoca o furtună de emoții negative și o întrebare destul de rezonabilă despre cum să ascunzi un sân mărit? Dragi cititori, nu purtați o vreme pantaloni scurți și tricouri strâmte. Și în nici un caz nu încercați să remediați situația dvs. cu medicamente „grele”. Acest lucru ar putea avea consecințe grave în viitor..

Chirurgie Plastică

Dacă „nimic nu ajută”, cum scapi de sânul „feminin”? Aici intervin chirurgii plastici în ajutor. Rezultatele muncii lor pot fi văzute în fotografiile „înainte și după” intervenția lor..

Modul de tratare rapidă a patologiei va depinde de tipul acesteia. Dacă există o predominanță a țesutului adipos, medicul poate sugera liposucție. Chirurgia pentru îndepărtarea excesului de țesut conjunctiv și glandular și restabilirea conturului sânului poate fi efectuată ca:

• mastectomie subcutanată cu acces pariareolar, în timp ce areola este păstrată;
• aceeași operație cu liposucție suplimentară;
• versiune endoscopică a „trunchierii” glandelor mamare, cu ușoară hipertrofie.

De obicei, toate tipurile de proceduri sunt bine tolerate de pacienți, merg acasă timp de 2-3 zile. Reabilitarea completă durează 4 săptămâni. După operație, în primele 10-20 de zile (așa cum spune medicul), trebuie să purtați lenjerie de corp specială. Vă va permite să formați conturul corect al sânului, pielea se va contracta bine și va proteja suturile postoperatorii de deteriorări.

După o săptămână, un bărbat se poate întoarce la muncă cu un plan intelectual și fizic ușor. Într-o lună până la munca fizică în plin antrenament sportiv.

La aceasta ne luăm rămas bun de la articole noi. Distribuiți informații prietenilor dvs. prin intermediul rețelelor sociale și citiți noile noastre articole.