Carcinom mamar: factori de risc, diagnostic și tratament

Conţinut

• Factori de risc
• Sex și vârstă
• Ereditate
• Opera sistemului de reproducere
• Bolile din trecut
• Dieta necorespunzătoare și excesul de greutate
• Factori externi
• Clasificare
• După tipul de distribuție
• După tip histologic
• Lobular
• Conductă
• Mucinoase
• Pe etape de dezvoltare
• Caracteristici ale carcinomului infiltrat
• Simptome
• Diagnostic
• Metode de tratament
• Intervenție chirurgicală
• Radioterapie
• Chimioterapie
• Terapia hormonală
• Terapia vizată
• Prevenirea
• Prognoza

Factori de risc

Studiile epidemiologice demonstrează că există anumiți factori care cresc probabilitatea de a dezvolta boala.

Factorii de risc sunt:

• prima sarcină târzie (după 30 de ani);
• menarhe timpurie;
• menopauza precoce;
• avortul și lipsa de copil;
• administrarea de contraceptive orale;
• terapia hormonală postmenopauză (în unele cazuri).

Carcinomul de sân invaziv crește de câteva ori riscul apariției bolii în cealaltă glandă.

Factorii provocatori pot fi, de asemenea:

• focare de hiperplazie cu celule atipice (malformate);
• papiloame.

Ei pot fi:

• fumatul (activ sau pasiv);
• efectul radiațiilor ionizante;
• niveluri crescute de pesticide și estrogeni dietetici;
• sedinte de radioterapie pentru alte tumori.

La rândul său, această specie este împărțită în două subspecii:

1. Carcinom ductal preinvaziv, care prezintă semne de transformare rapidă într-o formă infiltrativă, dar localizat în canalele de lapte.
2. Carcinom ductal infiltrativ, întâlnit nu numai în conductele de lapte, ci și în țesutul adipos. În plus, celulele atipice sunt răspândite în tot corpul prin fluxul sanguin și limfatic.

Gradul bolii este determinat de medicul curant pe baza examinărilor cuprinzătoare ale pacientului.

• Etapa zero. Este detectat în absența completă a oricărei manifestări externe, de obicei în timpul unei examinări de rutină după analiza unei mamografii, sub forma unei tumori mici neinvazive.
• Primul stagiu. Dimensiunea formațiunii formate nu depășește 2 cm, nu metastazează și nu afectează ganglionii limfatici regionali.
• Etapa a doua. Carcinomul mamar infiltrat de gradul 2 afectează ganglionii limfatici axilari, nu dă metastaze la distanță și se caracterizează printr-un diametru cuprins între 2-5 cm.
• A treia etapă. Dimensiunea formațiunii depășește 5 cm, se constată aderența ganglionilor limfatici în regiunea axilară, există metastaze în ganglionii limfatici supraclaviculari.
• A patra etapă. Tumora are dimensiuni impresionante, se răspândește la alte organe. La pacienții cărora li s-a diagnosticat a patra etapă de infiltrare a cancerului de sân ductal, prognosticul de supraviețuire nu depășește 10%.

Semnele timpurii ale bolii pot fi:

• prezența unui nod dens, imobil în piept;
• retragerea pielii peste tumoră la deplasare;
• consolidarea nodurilor în axile;
• schimbarea dimensiunii și formei sânului;
• piele inflamată în zona pieptului, peeling, roșeață.

De asemenea, trebuie să solicitați imediat asistență medicală dacă găsiți:

• durere non-recurentă în piept sau axilă;
• formațiuni sub formă de „coajă de portocală”;
• erupții cutanate în zona din jurul mamelonului;
• umflarea axilelor;
• îngroșarea pielii pieptului;
• retragerea mamelonului;
• scurgeri ușoare sau sângeroase ale mamelonului.

Există următoarele metode de diagnostic:

• Examinare și palpare. Medicul examinează starea pieptului, a axilelor și a zonei din apropierea claviculei pacientului, atrage atenția asupra prezenței sigiliilor, a neoplasmelor și a semnelor patologice.
• Mamografie. Este utilizat pentru screeningul educației la femeile cu vârsta peste 40 de ani. Vă permite să detectați focarele tumorale, inclusiv cele inofensive. Pentru a obține date mai precise în centre mari de diagnostic, se folosește un studiu tridimensional.
• Procedura cu ultrasunete. Eficient pentru determinarea naturii formării la pacienții cu vârsta sub 40 de ani: ajută la diferențierea carcinomului, chistului și a altor neoplasme.
• Biopsie. Acesta constă într-un studiu de laborator asupra țesuturilor modificate patologic, care sunt prelevate chirurgical de la locurile tumorale. Specialiștii, după o analiză amănunțită, vor determina toate caracteristicile cancerului de sân infiltrativ de tip nespecific.
• Imagistică prin rezonanță magnetică. Evaluează starea ganglionilor limfatici, a organelor îndepărtate, ajută la stabilirea gradului bolii.

Înainte de a începe tratamentul, se iau în considerare următoarele informații:

• tipul, stadiul tumorii;
• prezența metastazelor și răspândirea;
• sensibilitatea hormonală a celulelor atipice;
• starea și vârsta unei femei;
• dorințele pacientului.

În practica modernă, sunt utilizate următoarele tehnici:

1. Lapmectomie. Îndepărtarea focalizării patologice și a zonei țesutului sănătos în timp ce se păstrează organul.
2. Mastectomia. Îndepărtarea sânilor și, în unele cazuri, a părților musculare.
3. Biopsia nodului. Intervenție invazivă, adică îndepărtarea nodului pentru a detecta celulele canceroase, cu un rezultat pozitiv, se efectuează limfadenectomie - îndepărtarea completă a ganglionilor limfatici afectați.
4. Operație de reconstrucție. Se efectuează pentru a recrea forma originală a organului, implanturile sunt utilizate pentru implementarea acestuia.

Indicat în cazurile în care tumora este recunoscută ca inoperabilă, precum și după intervenția chirurgicală și chimioterapie pentru a distruge celulele maligne rămase.

Este destinat distrugerii celulelor cancerigene prin intermediul medicamentelor citostatice. În cazul metastazelor, acesta vizează reducerea simptomelor și oprirea producției de estrogen..

Durata tratamentului poate fi de până la 5 ani, iar cursul include utilizarea următoarelor medicamente:

1. Tamoxifen. Previne o reacție estrogenică în celulele tumorale.
2. Inhibitor al aromatazei. Prescris în perioada postmenopauză, promovează producția de estrogen în organism.
3. Goserelina agonistă a factorului gonadotropin. Menstruația pacientului se oprește din cauza suprimării funcției ovariene, dar după finalizarea cursului tratamentului, aceasta reia.

Direcția tratamentului, care implică utilizarea medicamentelor biologice vizate, dintre care se pot menționa următoarele:

• Trastuzumab;
• Lapatinib;
• Bevacizumab.

Modalitățile de reducere a riscului de infiltrare a carcinomului ductal al sânului sau a altor tipuri sunt de a organiza următoarele:

• scăderea sau scăderea consumului de alcool;
• activitate fizică moderată pentru a slăbi;
• Mănâncă bine cu acizi grași omega-3, cum ar fi peștele de mare gras și urmează o dietă de slăbit
• luarea anumitor medicamente hormonale pentru a preveni dezvoltarea bolii (mai întâi, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră);
• medicația preventivă pentru persoanele predispuse genetic la cancer, în unele cazuri, recurge la îndepărtarea glandelor mamare;
• alăptarea timp de șase luni îmbunătățește semnificativ starea pacientului.

Trebuie remarcat faptul că prognosticul bolii depinde de următorii factori:

• condițiile ganglionilor limfatici;
• dimensiunea educației;
• prezența metastazelor;
• vârsta femeii;
• subtip de patologie;
• caracteristici histologice;
• răspuns la terapie;
• prezența genei EGF 2;
• starea RE / RP.

Când ganglionii limfatici sunt afectați, procentul de recurență în următorii cinci ani crește după cum urmează:

• 1-3 ganglioni limfatici - până la 40%;
• 4-9 - până la 70%;
• mai mult de 9 noduri - până la 82%.