De la primele semne până la metastaza cancerului de sân

Aproape fiecare femeie modernă are nevoie de informații despre simptomele și semnele cancerului de sân..

Această nevoie este dictată de prevalența ridicată a patologiei oncologice în întreaga lume, combinată cu absența sau raritatea simptomelor la debutul bolii..

La ce manifestări ale cancerului de sân sunt importante să se acorde atenție pentru a opri boala la timp??

Primele semne

Cea mai frecventă plângere cu care pacientul vine la medic este apariția unei formațiuni dense nedureroase în piept..

Adesea, o femeie o găsește singură, în timpul unei palpări lunare regulate a glandelor. S-a stabilit statistic că cancerul de sân este, de asemenea, însoțit de următoarele simptome și semne:

1. Pielea peste zona tumorii schimbă culoarea și densitatea.
2. La palpare, descărcarea apare de la unul sau ambele mameloane.
3. Glandele mamare devin asimetrice, se micșorează sau se măresc.
4. Ganglionii limfatici se măresc.
5. Apar disconfort, disconfort în piept și axilă.

Manifestările clinice și natura lor sunt determinate de stadiul și tipul de patologie.

Dacă boala nu este detectată chiar de la început, atunci alte simptome ale cancerului de sân se datorează pătrunderii celulelor oncogene în diferite sisteme ale corpului..

Etapele bolii

Gradarea procesului patologic în patru etape se face pe baza parametrilor neoplasmului, prezenței sau absenței metastazelor.

Se disting următoarele etape ale procesului malign:

Prima etapă - Dimensiunea formațiunii nu depășește 20 mm. Nodul este de obicei strâns, neuniform, nedureros și mai des lipit cu țesutul din jur.

Metastazele la ganglionii limfatici regionali și alte organe nu sunt detectate. Abrevierea medicală pentru această etapă este T1 N0 M0.

A doua etapă - Dimensiunea formațiunii este de 20-50 mm. Elasticitatea pielii asupra tumorii scade, apar ridurile. Mamelonul poate fi retras (simptom al ombilizării).

Procesul implică ganglioni limfatici (unul sau doi) pe partea deteriorată. Cand cancer mamar gradul 2 sunt posibile metastaze la distanță. T2 N1 M0 (1).

Lipsa tratamentului și o istorie împovărată duc la o mai mare răspândire a procesului la următoarele niveluri:

A treia etapă - Dimensiunea neoplasmului este mai mare de 50 mm.

Pielea peste zona tumorii este schimbată. Metastazele se găsesc în ganglionii limfatici axilari sub forma unui „pachet” sau numai în ganglionii limfatici peri-pectorali. T3 N2 M0 (1).

A patra etapă - Neoplasmul depășește glanda, modificări pronunțate ale pielii de pe piept.

Pot exista ulcere pe termen lung care nu se vindecă, descărcare din mameloane - gălbui, transparent, impurități ale puroiului, sângele este posibil.

Metastazele cancerului de sân se răspândesc în toate ganglionii limfatici regionali, de ambele părți. Există mai multe metastaze la diferite organe. T4 N3 M1.

Ultima (a patra) etapă este însoțită de epuizarea pacientului, o scădere bruscă a apărării imune a corpului.

În unele surse, se distinge și stadiul zero, la care se determină celulele patologice, dar nu există penetrare tumorală în țesuturile vecine, nu există metastaze la nivelul ganglionilor limfatici..

Dimensiunea inițială a tumorii poate varia, dar conform statisticilor medicale, formațiunile mai mari sunt predispuse la răspândirea agresivă..

Clasificare

Principalele clasificări existente ale cancerului de sân se bazează pe prevalența procesului de cancer:

1. Neinvaziv („in situ”) - formația este localizată punct în țesutul glandei.
2. Invaziv - tumora invadează alte țesuturi și sisteme de organe.

Conform structurii histologice, cancerul de sân poate avea următoarele forme:

1. Conductă. Celulele anormale sunt localizate în canalele de lapte ale uneia sau ambelor glande.
2. Lobular. Localizarea primară a neoplasmului se află în lobii glandulari.
3. Medular și papilar - se dezvoltă în conductele de lapte, se caracterizează printr-un curs calm și o metastază slabă.
4. Metaplastic - un grad ridicat de metastază, curs agresiv.
5. Tubular - rareori metastazează, supraviețuirea pacientului tinde la 100%.

De asemenea, este general acceptată clasificarea cancerului de sân în funcție de structura macroscopică a tumorii:

1. Nodal. Conform denumirii, se caracterizează prin prezența nodulilor, unul sau mai mulți, în grosimea glandei.
2. Boala Paget - formă atipică.
3. Difuz. Nu are limite definite, se răspândește în parenchimul glandei mamare și dincolo de limitele sale.

Variante difuze BC

Cancerul de sân difuz poate avea diverse opțiuni.

Infiltrativ (edematos)

Glandele mamare sunt umflate, mărite, poate exista un semn de „coajă de lămâie” (modificări ale pielii peste zona neoplasmului).

Afectează mai des femeile aflate la vârsta fertilă în perioada de alăptare, precum și în timpul sarcinii.

Blindat

Și-a luat numele datorită modificării caracteristice a pielii sânului afectat de tipul de „coajă”.

Pielea este îngroșată, sânul devine mai mic și poate fi chiar ușor tras în sus.

Creșterea agresivă a tumorii afectează atât glandele, cât și, în majoritatea cazurilor, peretele toracic. Prognosticul este nefavorabil.

Sunt descrise tipurile de cancer difuz cu manifestări pseudoinflamatorii..

Asemănătoare mastitei

În acest caz, simptomele cancerului de sân sunt foarte asemănătoare cu evoluția mastitei..

Semnele de intoxicație sunt însoțite de simptome de inflamație a glandei.

Roșeața, umflarea și durerea la locul leziunii, de obicei necaracteristice pentru o tumoare malignă, complică diagnosticul în timp util al cancerului de sân.

Tratamentul pacientului pentru mastită înrăutățește și mai mult imaginea, deoarece tumora din această versiune se dezvoltă rapid, cu metastază timpurie.

Erizipel

La fel ca aspectul mastitei, este mascat de manifestări pseudo-inflamatorii care seamănă cu un erizipel. Pe suprafața pieptului apare o pată roșie aprinsă cu margini inegale.

Se formează adesea ulcere, se alătură o infecție secundară. Hipertermie generală și locală combinată cu simptome de intoxicație.

Zona leziunii poate crește și afecta țesuturile din jurul glandei. Ganglionii limfatici regionali sunt rapid implicați în proces.

Numirea tratamentului de fizioterapie pentru cancer de sân erizipel agravează cursul tumorii și înrăutățește pronosticul.

Cancerele pseudoinflamatorii sunt mai predispuse la apariția femeilor tinere și se dezvoltă foarte repede, mai ales cu o terapie inadecvată.

Cancerul de sân la pacienții de vârstă reproductivă este adesea însoțit de metastaze timpurii.

Cancerul lui Paget

Ponderea bolii Paget în complexul total de patologii ale cancerului de sân nu este mai mare de 3%. Condiția aparține formelor atipice de neoplasme maligne.

Zona mamelonului este afectată, fără detectarea nodulilor în stadiul inițial al dezvoltării bolii. Sunt caracteristice următoarele modificări în zona mamelonului:

• roşeaţă;
• peeling cu formarea solzilor;
• mâncărime;
• ulcerație;
• durere.

Simptomele similare cu imaginea eczemelor și a psoriazisului interferează cu diagnosticul în timp util.

Dezvoltarea în continuare a bolii duce la modificări distructive în mamelon și țesuturile înconjurătoare. Boala progresează rapid odată cu dezvoltarea metastazelor.

Metastaza

Dezvoltarea tuturor neoplasmelor maligne este însoțită de metastaze.

Severitatea și viteza acestui proces sunt determinate de diverși factori, printre care tipul și localizarea tumorii sunt decisive..

În primul rând, metastazele cancerului de sân se răspândesc de-a lungul vaselor limfatice.

Ganglionii limfatici regionali pentru glandele mamare - axilare, parasternale, supra și subclaviene.

Metastazele la distanță afectează ganglionii limfatici deasupra claviculei și în regiunea axilară de pe partea opusă a leziunii, precum și ganglionii limfatici ai mediastinului și cavității abdominale.

În cazurile avansate, metastaza apare și prin vasele de sânge..

Celulele canceroase cu flux sanguin se metastazează în părți îndepărtate ale corpului. În acest caz, următoarele organe pot fi afectate:

• ficat;
• rinichi;
• ovare;
• plămâni;
• măduva spinării;
• Piele;
• creier;
• oase.

Prioritatea deteriorării anumitor ganglioni limfatici este, de asemenea, determinată de localizarea formațiunii tumorale în glanda însăși.

Diagnostic

Evoluția latentă a cancerului de sân la început și manifestarea deja în forme avansate dictează necesitatea vigilenței oncologice pentru orice femeie.

Diagnosticul ar trebui să înceapă cu autoexaminarea. În fiecare lună este necesar să se efectueze un examen de palpare independent al ambelor glande mamare în diferite poziții ale corpului.

Apariția a cel puțin unui simptom este un motiv pentru a contacta un mamolog.

Medicul examinează și palpează glandele mamare pentru evacuarea din mameloane, prezența focilor și alte manifestări ale neoplasmului.

După aceea, pacientul este trimis la laborator pentru următoarele analize de sânge:

• clinic general;
• biochimic.

Metodele speciale pentru detectarea cancerului de sân includ următoarele:

• imunohistochimie;
• mamografie;
• procedura cu ultrasunete;
• Imagistică prin rezonanță magnetică;
• Scanare CT;
• biopsie;
• examen histologic și citologic;
• analiza pentru markeri tumorali.

În plus, toate organele și ganglionii limfatici sunt examinați pentru a exclude metastazele folosind diagnosticarea cu ultrasunete, CT.

Scintigrafia este utilizată pentru diagnosticarea metastazelor osoase.

Mamografie

Examinarea cu raze X a țesutului mamar în două proiecții - diagnosticare de screening necesară pentru fiecare femeie cu vârsta peste patruzeci de ani.

Vă permite să detectați următoarele modificări ale glandei mamare:

• zonele de calcificare, care sunt unul dintre cele mai fiabile semne ale unui proces tumoral;
• tulburări vasculare;
• prezența unei formațiuni nodulare sau difuze în grosimea glandei.

Recent, mamografia digitală a fost din ce în ce mai utilizată, ceea ce reprezintă un mod mai precis și mai confortabil de diagnosticare cu raze X pentru pacienți..

Alte metode de diagnostic

Ecografia sânului este un mod deosebit de relevant de diagnosticare a cancerului de sân la femeile însărcinate și care alăptează datorită absenței radiațiilor dăunătoare.

Conținutul ridicat de informații al metodei pentru sân cu o structură mai densă (care este tipic pentru țesutul tânăr) face din această metodă de diagnostic o metodă de screening pentru femeile sub 30 de ani.

Orice neoplasm din țesutul mamar este un motiv pentru puncție biopsii. În condiții moderne, se efectuează strict sub controlul ultrasunetelor, ceea ce reduce semnificativ riscul diagnosticului eronat.

Examinarea histologică a materialului, administrat în timpul unei biopsii, vă permite să determinați tipul de cancer, care este important pentru tacticile ulterioare de tratament.

În plus, prezența sau absența receptorilor hormonilor sexuali influențează și alegerea terapiei..

Diagnosticul utilizând markeri tumorali se bazează pe detectarea unei creșteri a cantității de anumite proteine ​​din sânge atunci când apare o tumoare și metastază.

În special, prezența proteinei CA-15-3 în sânge indică cu siguranță apariția unui neoplasm. Este indicat să studiați acest indicator în dinamică, pentru diagnosticarea precoce a metastazelor.

Cercetarea genetică pentru prezența mutațiilor la gene care predispun la dezvoltarea cancerului de sân face posibilă prevenirea precoce a neoplasmului malign prin eliminarea glandelor mamare.

Prognozele

Mortalitatea în primele 12 luni după diagnosticarea cancerului de sân apare în 10 cazuri din 100.

Posibilitatea unui rezultat pozitiv al terapiei și supraviețuirea pacienților cu cancer de sân se datorează următorilor factori:

• etapa procesului;
• agresivitatea tipului de cancer;
• vârsta pacientului;
• boli concomitente ale pacientului.

Tipul localizat de cancer mamar determină rata de supraviețuire pe cinci ani în mai mult de 85% din cazuri. Detectare cancer în stadiu incipient (I) crește șansele de supraviețuire ale pacientului cu până la 95%.

Prognosticul suplimentar este invers proporțional cu stadiul bolii - în etapa a doua, posibilitatea de supraviețuire nu depășește 80%, iar în a treia, a patra, fiecare zecea femeie poate muri.

Rata de supraviețuire timp de zece ani după formularea unui diagnostic redutabil în prima etapă este de aproximativ 80%, iar în a patra - numai de la 0 la 5%.

Absența metastazelor în cancerul de sân este un semn favorabil pentru supraviețuire.

Etapele avansate, cu prezența metastazelor, reduc rata de supraviețuire la doi ani. Prognosticul este influențat și de tactica tratamentului ales și de bolile concomitente..