Cauzele și tratamentul nodularității mamare

Dacă este diagnosticată o formațiune nodulară a glandei mamare, nu toată lumea știe ce este. Astfel de neoplasme fac parte dintr-un grup mare de procese proliferative în țesuturile glandelor mamare..

Aceste procese sunt considerate hiperplazice benigne și se numesc mastopatie..

Principalele structuri ale glandelor mamare din mastopatie sunt perturbate din cauza dezvoltării lor anormale (displazie sau metaplazie), în timp ce raportul țesuturilor constitutive se modifică.

Această problemă a devenit urgentă, deoarece nodulii din piept au început să devină mai frecvenți și există întotdeauna riscul degenerării lor..

Leziunile benigne se pot găsi astăzi la 70% dintre femei și în prezența problemelor ginecologice - la 95%. Mai mult, fiecare 4 femei au mai puțin de 30 de ani și fiecare secundă - după 40 de ani.

Focal formarea sânilor sau bucată poate fi fiziologic și patologic, este dependent de hormoni.

Factorii fiziologici includ sarcina, menstruația, alăptarea, menopauza și pubertatea..

Clasificarea patologiei

Prin forma sa, mastopatia este împărțită în difuză, nodulară și lobulară. Nodal sau masă mamară focală arată ca un singur nod elastic, se formează în țesut glandular sau fibros.

Se întâmplă să fie mobil sau sudat la țesutul subiacent, mai des are limite clare și o formă rotunjită.

Sigiliile pot să nu se manifeste sau să fie dureroase la palpare. Mai des formate pe o parte.

Nodulii includ fibroadenoame, chisturi și lipome, papiloame intraductale, angioame, hamartome.

Procese difuze - noduli de masă în sânul de dimensiuni mici, răspândiți pe întreaga suprafață a glandei, pot apărea din orice țesut al glandei.

Aceasta include fibroadenomul difuz și adenoza. Cu fibroadenom difuz, procesul este localizat în glanda mamară dreaptă, fie în stânga, fie în ambele simultan (rar).

În cazul leziunilor lobulare, doar țesutul fibros este implicat în procesul patologic și include diverse diagnostice de patologii, în principal natura sclerozantă.

Mai des observate la femeile în vârstă, în timp ce la glandele mamare se formează calcificări.

În funcție de gradul de proliferare, mastopatia nodulară este simplă și proliferativă, sigiliile sunt uniforme și inegale.

Etiologia fenomenului

Motivul principal al oricărei proliferări este tulburările hormonale (exces de estrogen și lipsa de progesteron).

Toate glandele endocrine sunt interconectate, iar o defecțiune în orice legătură provoacă tulburări în întregul sistem.

Creșterea numărului de celule crește - hiperplazie, orice variantă este activă din punct de vedere patologic.

În același timp, deficitul de iod este important, odată cu acesta, țesutul mamar este foarte sensibil la estrogen.

Cauzele apariției sunt nereguli menstruale, menarhă timpurie, menopauză târzie, avort, sarcină târzie, infertilitate, refuzul de a alăpta - toți aceștia sunt factori de reproducere.

Aceasta poate include, de asemenea:

• probleme ale sistemului genito-urinar: endometrioză, polipi, fibromatoză, endometrită, anexită, chisturi ovariene;
• endocrinopatii - diabet zaharat, obezitate, hipotiroidism, tiroidită, tumori suprarenale și hipofizare cu un exces de prolactină;
• utilizarea pe termen lung a stresului;
• hepatită cronică și infecții;
• tumori maligne sau metastaze din alte organe;
• ereditatea în raport cu mastopatia.

Pe fondul lipsei de progesteron, țesutul glandular începe să crească puternic. Riscul de mastopatie nodulară apare atunci când:

• zdrobi, întinderea și strângerea pieptului;
• leziunea sa termică (supraîncălzire, insolație, hipotermie);
• lactostază și lactocelă;
• inflamație locală.

Sigiliile fiziologice

În timpul pubertății și în faza luteală a ciclului, cu o săptămână înainte de menstruație, apar mici bucăți dureroase și umflarea glandelor mamare.

Acesta este unul dintre semnele sindromului premenstrual și nu este considerat o patologie. După sfârșitul perioadei, nodulii dispar.

Dacă nodulii au apărut în timpul pubertății, atunci după normalizarea fondului hormonal, ei dispar și ei.

Același noduli pot apărea în perioada involutivă, sunt asociate și cu tulburări hormonale.

În timpul sarcinii, lactostaza poate fi cauza nodurilor. Dacă expresia este întârziată, laptele stagnează și se poate forma un chist de retenție - lactocel.

Toate acestea sunt însoțite de o durere ascuțită a glandei, cu o creștere a temperaturii. Cu lactocele se realizează puncția și excizia zonei.

Condiții patologice

Formațiile din glanda mamară au unele semne și caracteristici comune: o formațiune benignă are o formă rotunjită sau ovală, contururi clare în timpul palpării și este ușor de palpat.

Nu este lipit la țesuturi, este mobil, înainte de debutul menstruației, pieptul se umflă, se umflă, apar greutate și disconfort, o senzație de arsură în piept.

Mastopatie - Reacția ganglionilor limfatici în mastopatie este interesantă: cu forma sa difuză, ganglionul limfatic din piept nu reacționează în niciun fel și nu atinge, adică nu există nicio creștere, dar cu mastopatie nodulară există întotdeauna o legătură strânsă între nod și limfă, prin urmare ganglionul limfatic din piept va fi mărit.

Există o schimbare a culorii și structurii pielii glandei, o creștere a modelului vascular pe aceasta. Poate apărea o descărcare clară a mamelonului.

După terminarea menstruației, bucățile din glanda mamară scad și disconfortul dispare.

Mastopatia poate fi însoțită de nereguli menstruale, emoționalitate crescută, deteriorarea pielii și a părului.

Fibroadenom - Un tip de mastopatie nodulară care se poate dezvolta între 20 și 50 de ani. Crește din țesut glandular, localizat în sânul stâng sau în dreapta.

Este un nod mobil dens cu o capsulă fibroasă, de la 2 mm la 7 cm. Când dimensiunea este de până la 8 mm, este tratată conservator.

La palpare, este dens și nedureros. Când planificați un copil, este mai bine să scoateți sigiliul, altfel va crește în timpul gestației și va cauza probleme în timpul alăptării.

Filoid sau fibroadenom în formă de frunză - Acest lucru este rar și este considerat cel mai periculos pentru malignitate (în 10% din cazuri).

Bucata este densă, rotunjită, de origine epitelială, puternic dureroasă la palpare înainte de menstruație.

La început se dezvoltă lent, apoi creșterea accelerează și în scurt timp ajunge la 10 cm.

Mastită sau abces mamar - Boli inflamatorii de origine infecțioasă. Etapele de dezvoltare nu sunt diferite de abces normal.

Poate fi însoțit de febră, durere, slăbiciune. Tratamentul poate fi doar chirurgical.

Neoplasme maligne sau metastaze de la alte organe - Apare sub formă de noduli densi noduli, fuzzy.

Sunt însoțite de retragerea mamelonului, riduri și decolorare a pielii, sângerări din mamelon.

Crește în mod necesar ganglionul limfatic intramamar al sânului (axilar) din partea leziunii.

Lipom sau wen - Se dezvoltă din țesutul adipos, crește încet. Nu provoacă disconfort dacă nu atinge dimensiuni mari, ceea ce este rareori suficient.

Cel mai adesea nu depășește 2 cm. Elastic, moale, încapsulat, mobil, nu renaște niciodată. Formă rotunjită, limite clare.

Dar există o formă neregulată sau neregulată sau lobată, acest lucru se întâmplă în absența unei capsule. Apoi, limitele sale cu contururi fuzzy.

Motivul poate fi ereditatea, zgomotul corpului sau blocarea glandei sebacee. Dacă provoacă un defect cosmetic în sân, acesta este îndepărtat sub anestezie locală.

Papilom intraductal - Formare de origine epitelială. Creșterile se formează în interiorul conductei. Mai des localizate sub areola. Riscul de renaștere este ridicat - 28%.

La palpare, este elastic, mobil. De obicei, are o descărcare sângeroasă sau mamelonară..

Chistul mamar - Format în secțiunile finale ale conductelor de lapte, este o cavitate cu fluid. Poate fi singur sau sub forma unui grup, poate crește până la 10 cm și mai mult.

Absolut nedureroasă, diagnosticată cu alte examinări. Uneori, cu o săptămână înainte de menstruație, se poate manifesta ca disconfort toracic..

Boala fibrocistică a sânului este o patologie periculoasă, riscul degenerării sale este de 30%. Chisturile se pot dezvolta în țesuturile glandulare și conjunctive.

Cea mai favorabilă formă este cu modificări ale țesutului glandular. Când țesutul fibros este deteriorat, acesta crește în zona septurilor, în timp ce conductele sunt comprimate în lobuli până când sunt complet crescute.

Mai des, mastopatia chistică apare după menopauză, după 45 de ani. Poate prezenta o descărcare clară din sân sau sub formă de colostru.

Dintre semne, se poate observa durerea pieptului înainte de menstruație, edemul și umflarea glandelor, atunci nodul este mai bun și palpabil.

Hamartomul glandei mamare - Acesta este un astfel de sigiliu, care se formează simultan din 3 tipuri de țesuturi: glandulare, fibroase și grase.

Se formează chiar și în perioada prenatală. Datorită dimensiunii reduse, nodulul nu este diagnosticat pentru o perioadă foarte lungă de timp. Nu prezintă pericol, este îndepărtat numai la dimensiuni mari.

Simptome alarmante pentru o vizită la medic:

• creșterea rapidă a unei mase nodulare, dacă a fost diagnosticată;
• durere severă;
• deformarea și asimetria sânului sau mamelonului;
• apariția scurgerii sângeroase din mamelon;
• febră, slăbiciune;
• ereditate slabă în raport cu cancerul de sân;
• ganglionii limfatici mamar sunt măriți.

Măsuri de diagnostic

Pentru diagnostic, cele trei de bază sunt importante: mamografie, ultrasunete (până la 40 de ani), biopsie urmată de histologie (se ia o biopsie sau descărcare mamelonară).

Examinarea, palparea sânului și a ganglionilor limfatici regionali sunt obligatorii. Este important să se determine starea hormonală (TT, LH și FSH), hemoleucograma completă.

Dacă se suspectează papiloame intraductale, se efectuează ductografie, determină pe raze X starea conductelor atunci când un agent de contrast este injectat în ele.

Ecografia se bazează pe determinarea gradului de ecogenitate a țesuturilor afectate, care se va schimba odată cu patologia.

Cu un chist, se determină un loc de anecogenitate - formațiunile fibrocistice și fibroadenoamele arată formațiuni hipoecogene în glanda mamară.

Hiperechogenicitatea este dată de formațiuni volumetrice și dense (lipom, noduri fibroase). La mamografie, dacă se suspectează cancer, se observă contururi tumorale neclare și calcificări sub formă de particule de praf.

Cu mastopatie, sunt determinate zonele de întunecare cu o structură omogenă și intensitate ridicată.

În caz de îndoială, dacă umbra este neclară, vagă, se prescrie RMN. Ecografia Doppler - va ajuta la examinarea creșterilor vasculare și a structurii nodurilor.

Principii de tratament

La stabilirea calității benigne a procesului de mastopatie fibrochistică după examinare, se efectuează un tratament conservator al nodurilor din glanda mamară.

Pentru a face acest lucru, prescrieți vitaminele A, E, grupa B, preparate care conțin iod (Iodură de potasiu, Iodomarin, Mikroyodid, Yodeks).

Pentru formele și cursurile mai grave, se efectuează tratamentul hormonal - este lung, cel puțin șase luni, efectuat sub controlul ultrasunetelor și testelor de sânge pentru hormoni..

În cazul ineficienței tratamentului medicamentos în termen de 6 luni, este prescrisă intervenția chirurgicală.

Cele mai frecvent utilizate sunt Parlodel (inhibă producția de prolactină), Dipherelin (inhibă sinteza estrogenului în ovare, dar are multe efecte secundare), Provera (poate provoca chelie), Letrozol etc. Chiar și după operație, dacă echilibrul hormonal este perturbat, chisturile se pot forma din nou..

Diferelina - efectele sale secundare sub formă de osteoporoză, creșterea tensiunii arteriale, sângerări uterine, obstrucția ureterelor îl fac să nu fie atât de utilizat.

În schimb, se folosesc adesea Clinovir, Oragest, Femara. Adesea, pentru tratamentul mastopatiei fibrochistice, gelul Progestogel este prescris pentru un curs de până la 4 luni.

Tratamentul conservator ajută bine la forma difuză a mastopatiei, la nodulară, doar intervenția chirurgicală este eficientă.

Interventie chirurgicala

Indicații pentru tratamentul radical: nodul este mai mare de 2-3 cm, creșterea rapidă a educației, există mai multe noduri într-o singură glandă, un risc ridicat de degenerare.

În cazul formațiunilor nodulare benigne, se efectuează o rezecție sectorială a glandei sau peelingul unui nod cu o capsulă - enucleație.

Încearcă să păstreze țesutul mamar cât mai mult posibil. Efectuați intraoperator histologia materialului obținut.

Dacă se găsesc celule atipice sau cu focare multiple, se efectuează o mastectomie cu ganglionii limfatici afectați.

Ateromele și lipoamele sunt tratate numai prin intervenție chirurgicală. Când se tratează chisturile, acesta este golit prin puncție de aspirație cu ac fin și apoi se injectează alcool de 96 ° în cavitatea sa, care îl scleroză.

Nu există metode speciale pentru a preveni dezvoltarea ganglionilor, dar este imposibil să începeți patologiile existente ale zonei genitale, tulburările tiroidei și pancreasului.

Este necesar să se normalizeze greutatea corporală, un regim complet. Sunt necesare examinări preventive de către un medic la fiecare șase luni.