Simptomele bolii, diagnosticul, corectarea și tratamentul glandelor mamare -. îndepărtarea fibroadenomului mamar: tipuri de operații, ablație cu laser, criodestrucție

Cea mai frecventă tumoare de sân este fibroadenomul. Aceasta este o formă de mastopatie nodulară care afectează femeile predominant în vârstă de reproducere - de la 20 la 45 de ani.

Conţinut

Diagnostic
Tratament

Indicații pentru îndepărtare
De ce nu ar trebui să întârziem operația?

Metode de îndepărtare chirurgicală

Enucleație (decojire)

Progresul operației

Rezecția sectorială

Progresul operației

Metode minim invazive

Îndepărtarea cu laser
Criodestruire
Biopsie de aspirare sub vid (biopsie de mamotomie)
Eliminarea undelor radio

Perioada postoperatorie
Prognoza
Costul operatiei

Fibroadenomul sânului

Această boală se manifestă prin prezența unui nod dens mobil în țesutul mamar, a cărui palpare nu provoacă adesea senzații dureroase. Dimensiunea tumorii este de la unu la câțiva centimetri, consistența este elastică, pielea peste tumoră este de culoare normală. Cel mai adesea, fibroadenoamele sunt solitare, dar aproximativ 10% dintre femei au noduri multiple.

Fibroadenomul sânului

Diagnostic

Fibroadenomul, de regulă, este detectat de femeia însăși sau de medic atunci când simte glandele mamare sau devine o constatare accidentală cu o examinare planificată cu ultrasunete (la femeile sub 40 de ani) sau cu raze X (la femeile de peste 40 de ani).

Cea mai fiabilă metodă de confirmare a diagnosticului de fibroadenom mamar este o biopsie de aspirație cu ac fin sub controlul unui aparat cu ultrasunete, urmată de trimiterea țesutului extras pentru examinare histologică..

Diagnosticul fibroadenomului mamar

Tratament

Dacă diagnosticul de fibroadenom este confirmat, este necesar să se determine tactica tratamentului ulterior. În ciuda faptului că această tumoare este benignă, există un mic, dar totuși riscul de a o transforma într-un neoplasm malign. În acest sens, majoritatea medicilor consideră că este necesară eliminarea fibroadenomului mamar..

Tratamentul conservator al fibroadenomului este prescris numai cu o dimensiune mică a tumorii (până la 2 cm), creșterea sa lentă și include terapie hormonală timp de 5-6 luni, după care sunt evaluate rezultatele tratamentului. Odată cu ineficiența terapiei hormonale, se pune problema eliminării chirurgicale a fibroadenomului.

Tratamentul fibroadenomului mamar

Indicații pentru îndepărtare

Se recomandă îndepărtarea neoplasmului în următoarele cazuri:

Dimensiune semnificativă a tumorii (mai mult de doi centimetri), care deformează sânul și provoacă durere.
Creșterea progresivă a tumorii, mai ales dacă tratamentul conservator este ineficient în termen de 6 luni.
Dorința unei femei de a rămâne însărcinată în viitorul apropiat, deoarece o tumoare poate împiedica alăptarea și, de asemenea, poate contribui la dezvoltarea mastitei.
Forme histologice speciale de fibroadenom (în formă de frunze sau filoid) care prezintă un risc mai mare de malignitate.
Suspiciunea unui proces malign existent.

Îndepărtarea fibroadenomului mamar

De ce nu ar trebui să întârziem operația?

Dacă medicul a identificat indicații pentru intervenția chirurgicală, nu ar trebui să o amânați pe arzător, deoarece creșterea tumorii duce inevitabil la o creștere a volumului intervenției chirurgicale și, în consecință, la trauma acesteia. În plus, există riscul degenerării maligne a tumorii..

Alegerea intervenției chirurgicale este determinată de mulți factori: vârsta și starea de sănătate a femeii, mărimea tumorii, numărul fibroadenoamelor și dorințele pacientului însuși. Cum se elimină fibroadenomul mamar? În prezent, există metode chirurgicale clasice de îndepărtare (enucleație și rezecție sectorială), precum și tehnici minim invazive.

îndepărtarea fibroadenomului mamar

Metode de îndepărtare chirurgicală

Enucleație (decojire)

Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează cu o tumoare mică și numai cu natura sa benignă confirmată..

Avantajul metodei este invazivitatea sa scăzută, deoarece țesuturile sănătoase din jur nu sunt afectate. În plus, operația se efectuează sub anestezie locală și nu necesită spitalizarea pacientului..

Progresul operației

Cu enucleația, o incizie liniară sau semicirculară se face direct deasupra formațiunii, sub areola mamelonului sau în regiunea axilară. Tumora este îndepărtată (exfoliată) cu un instrument special. După oprirea sângerării, suturile cosmetice interne absorbabile și externe sunt aplicate pe rană.

În acest caz, nu există un defect vizibil în glanda mamară. Recuperarea cu enucleație este mult mai rapidă decât cu rezecția sectorială.

Enucleație (decojire)

Rezecția sectorială

O metodă mai traumatică de eliminare a fibroadenoamelor. Este utilizat în cazurile în care tumora este mare, nu poate fi simțită sau există suspiciuni de transformare malignă a acesteia..

Se folosește anestezie locală sau generală. După anestezie locală, femeia este externată pentru observare ambulatorie. După operație, sub anestezie generală, pacientul este lăsat sub supraveghere medicală într-un spital timp de până la 7 zile.

îndepărtarea fibroadenomului

Progresul operației

În timpul operației, se fac două incizii arcuate pe ambele părți ale tumorii de-a lungul liniilor conturate anterior, se îndepărtează țesutul fibroadenom, precum și țesuturile adiacente tumorii în termen de 1-3 centimetri.

În timpul intervenției chirurgicale, țesuturile îndepărtate sunt supuse unui examen histologic urgent. Dacă se constată semne de malignitate, sfera operației este extinsă până la mastectomie. Dacă examenul histologic confirmă diagnosticul de fibroadenom, rana este suturată, se aplică suturi interne absorbabile și cosmetice externe.

Operația în sine durează de la 20 la 60 de minute.

Dezavantajul acestei metode este posibila deformare a glandei mamare în perioada postoperatorie..

rezecția sectorială a fibroadenomului mamar

Metode minim invazive

Îndepărtarea cu laser

Acest tip de intervenție chirurgicală se mai numește ablație cu laser a fibroadenomului mamar. Toate tipurile de fibroadenoame care nu prezintă semne de malignitate sunt supuse îndepărtării cu laser.

Operația se efectuează sub supravegherea unei mașini cu ultrasunete. Chirurgul face o mică incizie în sân prin care se introduce un dispozitiv laser în țesutul mamar. Celulele tumorale sunt îndepărtate cu un fascicul de mare putere de lumină fără a afecta țesutul sănătos.

Operația de eliminare a fibroadenomului cu laser durează aproximativ 1 oră.

În general, îndepărtarea cu laser a fibroadenomului are multe avantaje:

este slab traumatic și nedureros și, prin urmare, nu necesită anestezie;
are un timp scurt de recuperare;
rareori duce la complicații;
nu provoacă cicatrici.

Eliminarea cu laser a fibroadenomului mamar

Criodestruire

Unul dintre tipurile de tehnici minim invazive. Îndepărtarea fibroadenomului se realizează prin expunerea țesutului tumoral la o temperatură scăzută, în urma căreia celulele mor.

Complicațiile cu această metodă practic nu apar, defectele cosmetice nu se formează.

Criodestruire

Biopsie de aspirare sub vid (biopsie de mamotomie)

Sub anestezie locală, o sondă este introdusă printr-o mică incizie în țesutul mamar, prin care tumora este îndepărtată prin intermediul unui vid.

Procedura se efectuează în ambulatoriu, este slab traumatică, are un risc scăzut de complicații.

Îndepărtarea fibroadenomului mamar

Eliminarea undelor radio

În această metodă, câțiva milimetri în lungime se fac sub anestezie locală. Printr-o incizie, o mașină care emite unde de frecvență radio separă țesutul sănătos de țesutul tumoral. După aceea, tumora este îndepărtată de pe rană, incizia este suturată. În timpul procedurii, se aplică controlul cu ultrasunete al îndepărtării.

Eliminarea undelor radio

Perioada postoperatorie

În perioada postoperatorie, trebuie respectate următoarele recomandări:

Adesea, după intervenții chirurgicale asupra glandelor mamare, femeile se confruntă cu dureri de intensitate variabilă. Aceasta este o reacție tipică a corpului, dar provoacă disconfort fizic și psihologic. În astfel de cazuri, gheața înfășurată în pânză poate fi aplicată pe piept, iar medicamentele antiinflamatoare cu efect analgezic pot fi utilizate conform instrucțiunilor unui medic..
Este imperativ să urmați recomandările medicului care a îndepărtat fibroadenomul. În termen de trei zile după operație, trebuie să protejați cusăturile de efectele apei, radiațiile ultraviolete, să mergeți la pansamente, să tratați cusăturile cu medicamente antiseptice.
Suturile sunt îndepărtate la 5-10 zile după operație, în funcție de metoda chirurgicală.
De asemenea, pentru a accelera strângerea rănilor și a preveni formarea cicatricilor, se folosesc geluri speciale cu efect de resorbție, terapia cu vitamine..
Operația de eliminare a fibroadenomului nu implică un refuz de a se angaja în cultură fizică și sport. Dar, pentru a evita complicațiile, merită să așteptați vindecarea completă a cusăturilor și eliminarea durerii. De asemenea, trebuie să vă ascultați propria sănătate, în caz de complicații (supurație, febră, formarea hematoamelor), trebuie să consultați imediat un medic.

În general, îndepărtarea tumorii utilizând tehnici minim invazive, inclusiv îndepărtarea cu laser a fibroadenomului mamar, este preferabilă în absența contraindicațiilor, deoarece necesită mai puțin timp pentru reabilitare..

Îndepărtarea fibroadenomului mamar

Prognoza

Prognosticul pentru sănătatea și speranța de viață a pacientului după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea fibroadenomului mamar este, în general, favorabil..

Cu toate acestea, având în vedere că formarea fibroadenomului se bazează pe un dezechilibru al hormonilor din organism, pentru o vindecare reușită, pe lângă intervenția chirurgicală, este necesară eliminarea cauzei tulburărilor hormonale. Pentru a face acest lucru, trebuie să vizitați un ginecolog și endocrinolog și, dacă este necesar, să primiți un tratament adecvat..

La unele femei, o recidivă a neoplasmului nu este exclusă. În acest sens, trebuie să examinați în mod regulat sânul pentru prezența unei tumori, să efectuați în timp util măsuri de diagnostic (ultrasunete, mamografie).

Trebuie remarcat faptul că o operație de succes pentru îndepărtarea fibroadenomului mamar nu este o contraindicație pentru alăptare în viitor..

Consultația ginecologului

Costul operatiei

Costul operației depinde în primul rând de regiunea în care se află clinica, de nivelul clinicii în sine, de calificările medicului, precum și de alegerea procedurii chirurgicale, de necesitatea anesteziei și de numărul de formațiuni. Prețurile în diferite entități constitutive ale Federației Ruse variază de la 8.000 la 50.000 ruble sau mai mult.