Cum și când este diagnosticat fibroadenomul?

Fibroadenomul este unul dintre tipurile de mase benigne de sân. Este o creștere excesivă a țesuturilor conjunctive și glandulare. Această patologie este determinată destul de ușor. Acest articol se concentrează pe principalele metode de diagnostic utilizate la examinarea femeilor pentru fibroadenom..

Când este prescris un studiu?

Dacă un pacient cu vârsta sub 35 de ani contactează un mamolog, atunci este trimisă pentru o examinare cu ultrasunete a glandelor mamare. Cu toate acestea, se ia în considerare faptul că, dacă dimensiunea formațiunii este cuprinsă între 8 mm și 1 cm, atunci conform rezultatelor ultrasunetelor va fi destul de dificil să se distingă fibroadenomul de un chist. O biopsie prin puncție poate fi indicată pentru a confirma diagnosticul..

Dacă pacientul are peste 35 de ani, atunci examinarea începe cu o mamografie. Iar pentru femeile mai tinere, o examinare cu raze X a glandelor mamare se efectuează numai cu semne evidente de malignitate. Pentru pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru a elimina o tumoare benignă de sân, este important să se efectueze o ecografie la fiecare 12 luni pentru a evita reapariția fibroadenomului.

Ultrasunete

La efectuarea ultrasunetelor, se evaluează structura țesutului mamar și se detectează prezența chisturilor și a tumorilor de diferite naturi în acesta. În plus, atunci când se ia o biopsie din elemente suspecte, ultrasunetele sunt adesea folosite pentru a monitoriza procesul. Pentru a face un diagnostic precis, ultrasunetele sunt utilizate împreună cu alte metode..

În timpul unei scanări cu ultrasunete, pacientul ia o poziție orizontală pe o canapea specială, cu fața în sus. În timpul manipulării, mâinile ei trebuie să fie în spatele capului sau sub gât. Senzorul este instalat perpendicular pe pielea zonei examinate. Diagnosticul îl mută fără presiune în timpul examinării de la secțiunile exterioare ale sânului la mameloane sau în direcția opusă.

Înainte de a merge la o ecografie, o femeie nu are nevoie de o pregătire specială. Cu toate acestea, este mai bine să mergeți pentru o ecografie a glandelor mamare înainte de ovulație. Dacă durata medie a ciclului este de 28 de zile, atunci este optim să alegeți o perioadă din a 5-a până la a 12-a zi. Și dacă ciclul menstrual al unei femei este mai lung, atunci este recomandabil să faceți o examinare cu ultrasunete în a 7-a până la 14-a zi.

Important. După decriptarea datelor, medicul diagnostic cu ultrasunete întocmește și semnează o concluzie, care trebuie transmisă mamologului pentru a oferi pacientului toate recomandările necesare.

Trebuie să fac

Dacă, după un examen independent de sân, o femeie găsește o neoplasmă în glandele mamare, atunci are nevoie de ajutor medical. Fără diagnostice suplimentare, este sigur să spunem că are fibroadenom, nici ea însăși, nici măcar un mamolog. Atunci când o femeie se plânge de prezența nodulilor sau nodulilor în sân - ecografia este o procedură obligatorie.

Mulți sunt de acord cu această procedură, deoarece:

• sigur în termeni de radiații ionizante;
• are o rezoluție înaltă;
• oferă imagini în timp real;
• nedureros și nu necesită încălcarea integrității glandei.

Ecografia glandelor mamare este una dintre cele mai sigure metode de diagnostic. Dacă există motive pentru acest lucru, atunci un astfel de studiu poate fi realizat de multe ori la rând într-o perioadă de timp relativ scurtă. Pentru a detecta modificările patologice în timp, femeile de la 20 la 30 de ani trebuie să facă o ecografie a sânului la fiecare 3 ani. Și pacienților după 30 de ani li se recomandă să facă o astfel de examinare la fiecare 12 luni..

Cum arată fibroadenomul la ultrasunete

Pentru fibroadenomul detectat prin ultrasunete, următoarele caracteristici sunt inerente:

• neoplasmul este volumetric și vizualizat ca rotund, oval, lobat;
• formarea omogenă este omogenă în structura sa;
• alternarea zonelor cu ecogenitate diferită;
• există o jantă ecogenică subțire cu amplificare acustică spate pronunțată.

Semnele atipice pot include, de asemenea, micro-lobul, marginile neuniforme și prezența unei umbre acustice. Tipul de fibroadenom va afecta vascularizația neoplasmului:

1. Tumora benignă pericanaliculară este formată din țesuturi fibroase și glandulare cu o structură omogenă. Are o creștere excesivă a țesutului conjunctiv în jurul canalelor glandei mamare care leagă alveolele de sinusurile lactifere. Contururile acestor neoplasme netedă și clară.
2. Cu fibrom intracanalicular, țesutul conjunctiv crește în cavitatea canalelor de lapte sau între ele. Se caracterizează printr-o structură lobată, contururi încețoșate și echogenitate redusă..
3. Un fibroadenom cu o structură asemănătoare frunzei are o structură lobulară a mai multor plexuri nodale care seamănă cu frunzele. Sunt cavități ale țesuturilor fibroase și glandulare umplute cu o masă asemănătoare jeleului. În plus, pe pereții lor se formează polipi..

Semnele enumerate cauzează dificultăți specialiștilor în timpul diagnosticului diferențial al fibroadenoamelor cu cancer de sân. Dacă există dificultăți în diagnosticarea fibroadenomului cu ultrasunete, atunci se poate efectua un studiu Doppler suplimentar.

Cu ajutorul cartografierii Doppler color, este posibil să se obțină informații suplimentare despre formarea de noi vase de sânge în glanda mamară. Dacă fibroadenomul nu depășește 1 cm în diametru, vasele de sânge nu sunt vizualizate. Și dacă tumoarea este suficient de mare, atunci se găsesc în ea mai multe vase cu citiri minime ale vitezei fluxului sanguin.

Mamografie

Atunci când se evaluează starea sânului, mamografia este o metodă foarte informativă. Pacienta se apropie de aparatul cu raze X, unde este strânsă cu plăci speciale timp de câteva secunde. Imaginea este realizată în două proiecții, astfel încât să puteți determina cu exactitate localizarea neoplasmului.

Mamografia este recomandată în prima jumătate a ciclului menstrual din a 5-a până la a 12-a zi. Această perioadă nu este doar mai informativă pentru mamolog, ci și pacientul este mai confortabil în urma unei astfel de proceduri, deoarece sânii nu sunt încă tensionați și sunt mai moi. După manipulare, mamografiile sunt descrise de un radiolog calificat.

Important. Doza de radiație utilizată în mamografele moderne este foarte mică (de câteva ori mai mică decât în ​​radiografia pulmonară). Dar acest lucru este prevăzut cu condiția ca pacientul să fie examinat folosind echipamente moderne..

Trebuie să fac

Dacă nu există indicații speciale pentru acest lucru, atunci examinările preventive ale femeilor sub 40 de ani se efectuează folosind ultrasunete și nu mamografie. Deși această procedură are o sarcină redusă de radiații, care nu este capabilă să provoace dezvoltarea oncopatologiei, medicii încearcă totuși să nu abuzeze de acest tip de cercetare..

Dacă un caz clinic necesită o a doua examinare la scurt timp după mamografia primară, atunci majoritatea specialiștilor vor alege o examinare cu ultrasunete. Pacientul este rar trimis pentru mamografie repetată de mai multe ori pe lună. Dar dacă medicul vede necesitatea acestui lucru, atunci este mai bine ca o femeie să nu se certe și să facă totul așa cum recomandă specialistul..

Cum arată fibroadenomul pe mamografie

Pentru a evalua glandele mamare la mamografie, se utilizează o scară specială Bi-RADS, conform căreia radiologul, atunci când interpretează rezultatele, determină categoria modificărilor patologice. Dacă sunt dezvăluite elemente suspecte, atunci, în concluzie, el va nota Bi-RADS 3. În plus, pacientul trebuie să consulte un număr de specialiști (mamolog, oncolog, chirurg) și o examinare suplimentară (ultrasunete, biopsie).

Fibroadenomul la mamografie arată de obicei formare volumetrică cu o structură eterogenă care conține incluziuni de calciu. Diferențiați este posibil un chist simplu din fibroadenom sau cancer, dar nu întotdeauna ușor de făcut cu raze X. În acest caz, rezultatul mamografiei este pus la îndoială și sunt necesare diagnostice extinse suplimentare..

Mamografia nu poate prezenta fibroadenom?

În timpul mamografiei, fibroadenomul este diagnosticat fără probleme. Este posibil ca o mamă benignă specifică de origine glandulară să nu fie vizibilă la mamografie în astfel de cazuri:

• dimensiunea mică a neoplasmelor;
• lipsa calificărilor corespunzătoare din partea radiologului;
• niveluri crescute de hormoni sexuali;
• structura prea densă a glandei mamare la pacienții tineri.

Uneori, modificările tumorilor pot să nu apară în grosimea țesutului normal al glandei, astfel încât mamografia poate să nu fie o metodă ideală de diagnostic. De obicei, examinarea cu raze X a glandelor mamare la femei după 35 de ani este doar primele etape ale diagnosticului.

Biopsia puncției

Principala modalitate de a face o biopsie mamară este o puncție. Aceasta implică o puncție a sânului pentru a colecta material celular sau un fragment de țesut al unei neoplasme patologice pentru examinarea citologică sau histologică ulterioară..

Important. Mamologii preferă biopsia cu puncție cu ac fin. Dar dacă aveți dubii, în timpul diagnosticului, se poate aplica o biopsie cu ac gros sau o rezecție terapeutică și diagnostică sectorială a glandei mamare cu examen histologic intraoperator..

Trebuie să fac

Biopsia puncției ar trebui făcută în astfel de cazuri:

• în timpul unei examinări cu ultrasunete sau cu raze X, a fost detectată o masă;
• atunci când faceți un diagnostic precis, apar unele îndoieli;
• este necesar un diagnostic diferențial.

Fără o astfel de procedură, nu este posibil să se confirme natura neoplasmului și să se aleagă alte tactici terapeutice corecte..

Cum se ia o biopsie

Colectarea materialului biologic din glanda mamară poate fi efectuată în timpul unei puncții cu un ac (biopsie de puncție) sau în timpul unei intervenții chirurgicale radicale. Biopsia prin puncție este cea mai blândă metodă.

În unele cazuri, eșantionarea biopsiei se efectuează sub controlul ultrasunetelor, RMN-ului sau mamografiei. Biopsia puncției poate fi efectuată fără anestezice. În timpul manipulării, femeia are disconfort și senzații minore dureroase, ca atunci când ia sânge dintr-o venă.

Pot exista mai multe modalități de colectare a biopaților:

1. Biopsie cu aspirație subțire. Cu ajutorul său, o cantitate mică de celule sau lichid este preluată dintr-o neoplasmă patologică. Într-o seringă atașată unui ac, se creează presiune negativă, care permite colectarea elementelor celulare.
2. Înțepați cu ajutorul unui ac gros de biopsie. În timpul unei astfel de proceduri de diagnostic, este posibil să se obțină o bucată întreagă de țesut dintr-o formațiune patologică. Această manipulare se efectuează sub anestezie locală..
3. Biopsie stereotactică efectuată sub controlul stereometriei cu raze X. În timpul manipulării, se utilizează un pistol cu ​​ac cu crestătură, cu ajutorul căruia se obține o coloană întreagă de țesuturi din formațiunea patologică pentru cercetări suplimentare.

Uneori citologul nu este mulțumit de proba de biopsie obținută, deci poate necesita o a doua prelevare de material biologic. Pentru ca studiul să fie cât mai exact posibil, poate fi necesar să efectuați astfel de manipulări de 3 ori. Dacă specialistul care efectuează biopsia prin puncție este foarte calificat, atunci această procedură durează în medie 15-20 de minute.

Dacă o femeie descoperă o formațiune densă în glanda mamară, atunci nu ar trebui să ezite să viziteze un mamolog pentru a exclude prezența oncopatologiei. În timpul consultației inițiale, mamologul examinează și palpează sânul, apoi trimite femeia pentru o ecografie. Pe baza rezultatelor diagnosticării cu ultrasunete, el decide asupra necesității mamografiei și a biopsiei mamare.